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Ag 23

Le revêtement muqueux de la cloison porte de chaque côté une

érie de crêtes hautes dé 4 à 5 millimètres,

Cas3.— Tumeur bosselée sur la région choanale de la clolson Pi: XLV, fig. 3)

Cas semblable à celui qui est représenté PL XXIL, fig. 3. Dansles fosses nasales, grande quantité de mucus transparent. Muqueuse des narines tuméfiée, présentant un calarrhe chronique, surtout au niveau des extrémités postérieures des cornets. Lorsqu'on fait l'examqn parles chounes, apparait de chaque côté, sur le septum, près desson bord postérieur, une Lumeur ovale, allongée, papillaire à sa sutfacé, nettement limitée en arrière. On voit de profil que ces {umeurs s'aplalissent progressivement en avant, et, qu'enfin, elles se continuent sans limite tranchée aveo la muqueuse du soplum qui semble plus normale, mais qui est toutefois encore hypertrophiée.

Observations microssopiques : Surface inégale, avec des échanceures. Bpithélium exfolié. Couche sous-épithéliale fortement épaissie el infiltrée de cellules rondes. Acini des glandes confluents et présentant la dégénérescence kystique; leur épithélium est granuleux el en voie de destruction. On observe de plus, ici, comme dans les papillomes et dans quelques polypes, celte particularité que la lobulation de la surface de la tumeur est plus marquée par suite de la cünfluence dés conduits excréteurs des glandes dilatées aveo les follieutes glandulares kystiques. Dans les parties profondes de la muqueuse, le stroma est également épaissi, mais. moins ee suite de l'hyperplasie que par l'ectasie des veines qui se sont déve dE à formant un véritable tissu caverneux; l'eclasie s'est FROM SE partir da ces veines, en suivant les petits vaissealte. RTS a tapillaires de la couche sous-épithéliale (PI. XLVIL, Bg- 1 He ï périostique de la muqueuse dans la région de la tumeur, 6p et pauvre-en cellules.

Qu 1. — Même observation, mais plus accentuée {PL XEVI, fig, 4 et5.)

Eu faisant l'examen par les choanes, on dirait que, des deux côtés, s'implantent sur la cloison (près des Bords des chonnes ls tumeurs ovales, nettement limitées, à grand axe vertical, Ces tue meurs ne sont pas de même grosseur 6l ne sont limitées nettement qu'en arrière, au niveau du bord chonnal, tandis qu'elles S'aplatis. senl en avant et se confondent progressivement avee les plus normales de la maqueuse de la cloison, D'un coté, lout le tivrs postérieur de la muqueuse de la cloison est modifié de la manière indiquée, et l'épaississement na porte que sur une épaisseur de st 5 millimètres

La surface des lameurs est en partie lisse, en partie boxselées

Observations microscopiques ; surface Papillaire. Epithélium La couche sous-épithéliale de la muqueuse est énormément épaissie; il en est de même pour les parties profondes du siroma, qui, contrairement à ce que l'on observe dans le Cas 1, sont formées par du tissu conjonclif à grosses fibres, onduleux, Pauvre en cellules, Les glandes n'ont pas pris part à l'hypertrophi beaucoup, au cons traire, sont en voie de destruction, On trouve des vaisseaux en grand nombre, surtout des veines, qui ne présentent pourtant aucune trace de dilatation,

La forme d'hypertrophie bolypoïde de la cloison nasale, que nou venons de décrire, peut être considérée comme typique, car je l'ai également observée dans quelques autres cas, avec cette seule dif: férence qu'elle était moins développée.

exfolié.

Co 5, — Tumeur 4rosse comme une noisette, sur le septum.

(PL XLVI, Ag. 43

Muqueuse du nez hypertrophiée. Papillomes sur les extrémités Postérieures des cornets inférieurs. Septum dévié à droite et pourvu d'une large crête latérale, qui a produit une impression sur l'extré- Mité antérieure da cornet inférieur. Le cornet moyen esl atrophié, raccourci, aminci, ot ner ouvre plus le méat moyen. Celle alto Phio s'est produite à Ja suite de la pression exercée par le seplum dévié. La muqueuse du méat moyen est hypertrophiéo.

. Du Côté gauche de Ja cloison du nez, on trouve, au niveau de l'éperou formé par la crèle, une dépression on forme de fosselle

— bit —

le bord périeur s'est épaissi, en un point, ir grosse Corine une petite noisette an

qu 6. — Hyportrophle polypoïde sur l'une des faces de la ctoino) (PL XLYI, By. #, 3 «1 4) ;

SMuqueuse nasale gonûée. La muquersé qui revêt le cornet infseur est épaissie, surtout du côté gauche, Les extrémités posté Heures dés cornéls 6 Aonl transformées en de grosses le polypoides lisses. Du côté droit, la tumeur se limite à la moitié ostérioure du cornet; du côté gauche, elle s'étend jusqu'à où extrémité antérieure; elle présente, par places, des papilles, sur le hord du cornet (PI. XLVI, fig. 4) et s'accole à Ja cloison, remplissant la fente nasale.

Les parties postérieures du cornel moyen sont épaissies et pressées contre la cloison (PI. XLVI, fig, 3).

Au niveau du point où le cornet inférieur gauche est on contact avec la cloison, la muqueuse de cet organe est fortement épaissie. Cette hypertrophie s'aplatit en avant, el se confond peu à peu avec la muqueuse de la moitié antérieure du seplum, plus mince, mais également hypertrophiée.

Du coté droit, dans sa région antérieure, au niveau du point où alle est'en contact aveë le cornet inférieur at avec un gros polype de l'apophyse uniforme, la muqueuse de la cloison est hypertrophiée.

Cas 7. — Hypertrophie polypoïde unilatérale dans la région postérieure de la cloison.