DÉS ANOMALIES DE LA CHARPENTE OSSEUSE DU DOS DU NEZ
Les anomalies des os propres du nez, ainsi qu'en général celles de là charpente osseuse, sont fréquentes. Elles induent d'une manière prédominante sur la forme érale du visage, et déjà à ce point de vue, sont dignes d'être signalées. Les principales variétés de forme du dos du nez qu'on rencontre, sont dues à ce que les os propres du nez deviennent plus pelits, qu'ils perdent léur articulation avec le frontal et s'atrophient à tel point que leur
(1) Die Orbitaluenen dés Menschen, Arch. Anat. v. Physiol. IS.
pique devient méconnaissable, ou bien enfin, à ce qu'ils A d'arrêt de développement. Le (hu se los apoghyses frontales du maxillairo supérieur $ argissont, s'unissont Lune à J'autre, où bien il reste” entre ellas: uno pelile fonte dans laquelle on voit la lame porpondioutaire de l'ethmotde ou uno plaque cartilagineuse, Jusqu'à présent, j'ai observé, en fait d'ano. malies par manque de développement, les cas suivants $
4° Les os nasaux sont d'égale longueur mais d inégale largeur. L'un d'eux peut être deux fois aussi large que l'autre, Fréquemment, cetlé anomalie se combine avec une forme de nez qu'on appelle le nez plat. k :
2 Les os du nez ont une petitesse anormale; ils sont (riangulaires et fréquemment ne font qu'une saillie faible où nulle au dessus de l'apophyse frontale du maxillaire supérieur, L extrémité supérieure de l'os nasal est effilée el s'articule juste à peine avec
l'os frontal.
3 Même forme des os nasaux; l'un d'eux s'articule avee le frontal, mais non l'autre, parce que l'apophyse frontale du maxillaire supérieur envoie un prolongement entre le nasal et le frontal (PI. IL, fig. 4 et 2).
4 Disposition semblable, Os nasaux courts; l'un est d'une largeur normale, l'autre triangulaire et ne s'articule pas avee le frontal. La partie nasale de l'os frontal envoie deux prolongements coniques à la rencontre des os nasaux (PI. IE, fig. 4).
5 Un des os nasaux est atrophié et ne s'articule pas avec le frontal; l'autre est volumineux et son extrémité supérieure esl élargie de telle façon qu'il s'unit à l'apophyse frontale du coté opposé {PL IL, fig. 4).
5 Les deux os nasaux sont raccourcis el triangulaires; leurs sommets n'alleignent pas le frontal, parce que au dessous de cel os les deux apophyses frontales viennent en contact (PI. IN, fig. L'arliculation anormale de l'apophyse frontale du maxillaire supérieur peut alteindre une longueur de un centimètre,
7° Les os du nez sont raccourcis, atrophiés et triangulaires : ils s'articulent avec une apophyse du frontal. Il s'agit vraisemblablement, dans ce cas, d'une division des os propres du nez par une Sulure lransversale et d'une soudure des fragments supérieurs l'un à l'autre et avec le frontal (PL. HIT, fig. 6)
#° Ouverture pyriforme s'élevant à une hauteur anormale, Les mpophyses du maxillaire sont élargies dans leurs parties supé-
% += rieures, Li moitié de la partie nasale de l'os frontal envoi DRE UE oi entré cux une Hpophysc, dirigés dé laut en bas, longue de uw ccott VIF, épaisse el Voñlée, qui, de ehiaque côté, est onto na os de forme irrégulière, divisé en deux du ehté gaiehe rte y sx considérer commo des rudiments des ox propres du de fre ue fig. 7): j ; où Les apophyses ‘frontales des maxillaires supérieurs sont inclinées l'une vers l'autre, semblables à des pignons, Elles liant tent par leurs moiliés supérieures une fente élroite remplie se in crête résultant de l'union de l'épine nasale supérieure se & Fe prolongement superficiel né de ln partie nasale de l'os frontal Dans la moitié inférieure de la fente, plus large que normaleme me on trouve de chaque côté une plaque osseuté, convexe AUS et elliptique, longue dé 6.8 millimètres, large de 3 millimires Cette plaque remplit la fente en grande partie, on peut Je considéver comme un rudiment d'un os propre du nez (PL HT, fig 40° Crâne d'une fommeñgée de trente à rente-cinq ans. Ouverture pyriforme s'étendant tr raccoureie. Apophyses frontales du maxillaire supérieur élarg soudées l'une à l'autre, au dessous do la partie nasale d frontal, sur une longueur d'environ 10 millimëlres. Bord infé libre du point de soudure et divisé eu plusieurs apophyses courtes auxquelles s'unissent deux petites écailles osseuses symétriques de 4-5 millimètres de long et de 3 millimètres de large (PI. AL, fig. 9). 11 Négresse. Ouverture py iforme s'étendant loin vers le haut. Charpente osseuse du nez raccourcie, Apophyses frontales dés maxillaires supérieurs élargies dans leurs parlies supérioures, situées « frontalement » et unies par leurs bords internes. Elles sont séparées, en haut par une courte apophyse de la partie nasalé de l'os frontal, en bas par un osselet de forme triangulaire soudé à l'épine nasale. L'apophyse frontale du maxillaire supérieur du côté droit est de: 3 millimètres plus large que la gauche (PI. IE, Hg. 10). 12° Ouverture forme s'étendant loin vers le haut. Dos du nez osseux extrèmement rudimentaire. Apophyses frontales des maxillaires supérieurs {rés élargies et convergentes. Entre elles où trouve une fente assez lar remplie par une saillie ossseuse longuebde 8 millimbtres, divisée à son extrémité inférieure en plusieurs denticules. Os lacrymal rudimentaire (PL. Hi, fig. LI). 43° Cas semblable. La fente limitée par les apophyses frontales du maxillaire supérieur est plus étroite que dans le cas précédent
loin en haut. Charpente osseuse du nez
210 “ ; et contient un petit prolongement de la partie nasalo de l'os frontal S EU Apophyses frontales du maxillaire supérieur extraordinairement larges, 18 et 40 millimètres. La fonto qui Jos sépare a, en haut, # millimètres de large, Cette fente est comblée par une saillie on forme de bourrelet, longue de 11 millimètres, soudés à l'épine nasale supérioure, et qui parait constituée par ln
soudure de plusieurs petites plaques CNE
15e Ouverture pyriforme Lrès longue, Saillie dorsale du nez rudimentaire, Les apophyses frontales des os maxillaires supérieurs sont élargies et limitent une très peli fente, au milieu de laquelle on aperçoit la lame perpendiculaire de los ethmoïde (PI, 11. fig. 13). à
16° Ouverture pyriforme s'élevant très haut. Saillie dorsale du nez, courte, rudimentaire. Les apophyses frontales élargies s'unissent dans leur moitie inférieure; dans leur moitié supérieure, elles enchâssent une courte apophyse triangulaire de la partie nasale de l'os frontal. La lame perpendiculaire de l'ethmoïde ayance au dessus de l'ouverture forme.
17° semblable, Seule la pointe de l'épine nasale supéricure dépasse le bord libre des apophyses frontales des maxillaires supérieurs, soudées l'une à l'autre (PI, IL, fig. 14).
18° Cas semblable, mais les apophyses frontales élargies des maxiflaires supérieurs sont inlimement unies l'une à l'autre sur toute leur longueur.
19° Ouverture pyriforme extraordinairement longue, en raison de l'absence complète des os propres du nez: il n'existe aucune trace de dos osseux du nez, car les apophyses frontales des maxillaires supérieurs ne se rejoignent mème plus. Les courtes plaquelles osseuses, qui, vers le haut, s'unissent au frontal, correspondent à la courte épine nasale supérieure (PI, LI, fig. 15). 20e Embryon du sixième mois, L'os nasal droit est triangulaire
nplit complètement la fente située immédiatement au dessous
e l'es frontal, entre les deux apophyses du maxillaire supérieur. L'os nasal gauche fait défaut.
21° Enfant nouveau-né
et
"un peu avant terme, Les os nasaux manapophyses frontales des maxillaires supé- Feurs sont normales, comme largeur et situation (PL UE, fig. 16).
Les singes possèdent normalement des os nasaux rudimentaires, Je vais rapide
quent, Landis que les
ment indiquer les formes que j'ai observés,
Mémo foi efilement 1 RE 3 cat os du nez sont unis L'un à l'aatru ct alteignont
M un cynomolque. Os du nez plats, triangulaires, soultés l'un l'autre. La pointe ne s'articule pas avec le frontal, mais ave un pelitbitonneblogé entre los apophyses frontales ot le front,
Cercopitheeus (d'espèce indéterminée). Os nasaux comme dans les exemples précédents, mais ne s'articnlant pas avée l'os frontal.
Hylobates. Os du nez courts, larges, plats, quadrangulaires. Orange 0 du nez soudés l'un à l'autre, plats, formant un petit bhtonneLosseux, (Il enest déjà ainsi chez les animaux {rs jeunes.)
Chimpansé. Os du nez cours, étroits, plats, déprimés, soudés sur Ja ligne médiane.
Gorille, Gas 15708 du nez plats, longs, triangulaires et étroits: Cas 2: 08 du nez, plats, longs, trianigulaires et larges au niveau ile l'ouverture pyriforme, élargis: Cas 3 ét # : os du nez, plats, longs, en forme dé sablior; la partie qui s'articule avec l'os frontal est élargie, puis les os du nez se rélrécissentsur une grande longueur, augmentent rapidement de diamètre au niveau de Fouverture pyriforme, el atteignent sur leur bord libre ane largeur notable: Cas 5:08 du nez, très gros, allongés, rectangulaires, et d'une largour excessive, nolamment au niveau de l'orilice ps iforme:
Dans cos cinq cas, les os du nez étaient déjà soudés l'un à l'autre, eu formaient un bourrelet saillant correspondant à la suture médiane primitive (dans la moitié supérieure.
Résumé, Les formations rudimentaires des os du nez se groupent par conséquent de la façon suivante :
a} Os du nez, asymétriques, l'uu plus large que l'autre, atrophiés.
b)0s du nez, raccourcis, triangulaires, et né s'articulant pas avec l'os frontal, soit parce que les apophyses frontales des maxillaires supérieurs s'interealent entre le frontal et les os du nez, soil que l'un des os propres du nez ait repoussé re, par suite de l'élargissement de son extrémité superieure. :
€) Les os du nez sont remplacés, d'une façon complète ou incormplèle, par l'épine nasale supérieure, où par nn prolongement anormal du frontal, ou par les deux ensemble, ou par ia lame perpendieulaire de l'ethmoïde. on pout trouver aussi une
son congé!
LR : ;
apophyso formée de toutes les ue ne LAURE Elle est logée entro les apophyses frontales qu maxilaires sut: ieur, et flanquéo sur son bord libre de petits ossieules. ri F RAA complète des os nasaike e des rt À au paragraphe «. Dans ce cas, les apophaes fron Fe AR
daire se trouvent en contact sur la ligne médiane, at bien. sont Spa rées par un intercalle nasal. Le 5 ï Ar.
L'hypothèse qui suppose l'existence de plusiours points al ossification rudimentaires pour les os du nez, est celle qui explique le mieux l'encastrement d'une saillie qui, partie du frontal, s'insinué entre les apophyses frontales des maxillaires supéricurs, eb qui peut être soudée à l'épine nasale située au dessous, Quelques uns des points d'ossification se soudent entre cux; Aves le frontal, avec l'épine nasale supérieure, et mème avec l’une des apophyses fronlales du maxillaire supérieur. D'autres pourraient se développer en plaquettes osseuses situées latéralement ou en avant, par rapport à l'épine frontale. Ces derniers correspondent évidemment à ces formations que l'on appelle, à tort, os prénasaur.
Il semble parfois, que pour chaque os nasal il exisle deux noyaux d'ossification, an supérieur et un inférieur. Dans ce cas, les deux moiliés des os du nez s'unissent au moyen d'une suture transe; ou bien, comme dans le premier cas, les points d'ossification supérieurs se soudent à l'os frontal pour former une saillie sur laquelle on trouve les os rudimentaires du nez,
IL m'est possible de dire comment se comportent les parties molles dans les cas d'anomalies de la saillie osseuse du dos du nez, car j'ai pu faire des recherches sur les cadavres de deux adultes, d'un nouveau-né et d'un embryon.
Le premier cas (cas 19, PL INT, fig. 15) se rapporle à une jeune fille de vingt ans : le nez était long, mince, bien courbé, saillant, ot la palpation du nez intérieur ne pouvait faire songer à une mal-
rmalion. La peau enlevée, on voyait une épaisse membrane Conjonelive qui s'élevait jusqu'à la partie nasale de l'os frontal. La cloison cartilagineuse était recouverte Par celte membrane; elle était munie latéralement d'ailes carlilagineuses, qui remplaçaient
absents, et s'élevait Jusqu'au frontal.
Dans le second cas, qui se rapporlé à une femme de trente à trente-cinq ans (cas 10, PI. UT, fig. 9), lo nez était également étroit etfortement saillant, Sous la Peau, on trouvait sur la ligne médiane, au niveau de la soudure des deux apophyses frontales du maxillaire
vers:
Les os propres du nez
sy an È ex ot les apophyses frontales du maxillaire, 6 du nouvenuené (cas 21, PI. HI, fig: 16), le nez avait pla ormal, Le nez cartilagineux s'élevait jusqu'au frontal, et là, s'unissait à l'ethmoïde cartitaginenx.
Le crâne de l'embryon de six mois présentait Les cularités, mais d'un seul blé seulement,
Par conséquent, dans les quatre cas que nous venons d'indiquer aù pointoi les os faisaient défaut, la charpente cartilagineure de milive selrouvait conservée, el on peut conclure par analogie que les closes se passent ainsi dans tous les cas de malformation.
Quant la fréquence des anomalies des os propres du nez chez Jes différents peuples, il faudrait en faire une élude spéciale, ear ma statistique, lescrânes de nègres (1) excoplés, ne renferme que dès eus choisis en raison des anomalies que nous avons déeriles: ils sont donc sans valeur pour la statistique.
Sur #74 crânes provenant de peuples extra-curopéens (surtout de Malais. de Nègres et de Chinois) 10,1 */, des cas (48) présentaient des anomalies des os du nez, que l'on peut elasser de la façon suivante :
a) Os du nez atrophiés, de forme triangulaire, él ne s'artiealant pas avee le frontal, {4 cas;
b) Mëme disposilion, mais les os du nez s'arlieulent avec le frontal; 16 cas.
c) Les os du nez sont d'inégale largeur; l'un d'eux est beaucoup plus étroit que l'autre, atrophié, dans quelques cas de forme triangulaire ; 14 cas,
d) Les os du nez manquent (cas 41 et 17). Nous avons vu encore un autre cas semblable au n°17; 3 cas.
€) Os du nez élargis aux dépens des apophyses frontales du maxillaire supérieur, mais beaucoup trop courts et efilés à leur extrémité libre (nègre} ; 4 fois.
Sur 744 crânes appartenant à des peuples européens, nous ne trouvons des anomalies de l'os du nez que dans 1,5 */, des cas (11), à savoir :
4) Os nasal triangulaire, mais ne s'articulant pas avec le frontal; 4 cas.
mêmes parti-
(1) Tous les autres éléments do ma statistique ont été recueillis À la salle de dissection de Vionno. :
EN es dj Os frontal triangulaire et étroit, mais nl 6 ca ss
