CHAPITRE XIE

Mécanisme de l'Olfaction.

Le courant d'air inspiré pénètre par les narines externes dans le vestibule nasal, el par les narines faterues dans les fosses nasales. Pour qu'une perception olfaelive se produise, l'air doit pénétrer dans la fente offactivez on n'éprouve aucune sensation olfactive nelle, si l'on introduit dans le méal inférieur un corps impr d'une substance odorante, car elle ne peut agir là que sur le revètement de la fente respiratoire.

F. LL Dion 41) a démontré ee fait espérimentalement, el CL Gaexes, dans son Zractatus de olfactu, parle déjà d'une expéricnce Lout à fait semblable. O. Foxxe (2) ajoute encore qu'un air

188, et

(1) Neue Héobacht, à. d. Beweg. d. vceichen Goumens, ele. Dorpat. 'artilé« Riechon » dans le Handwdrierb. d. Phys Braonschweig, 145:

(2) Lehrb. d, Physiol. Bd, Le Leipéig, 18.

de substances très odorantes, no produit aucune sons, olfactive lorsqu'il ost à l'état ile repos, en Had avec la membry muqueuse; tandis qu'au contrairo ee sensations so produi lorsque l'air est attiré dans lo nez par les mouvements respiratois De là résulte que nous ne sentons pas dans une atmosphère ch gée de substances odorantes, dès que nous rélenons nolre respie ration, ce qui est tout à fait conforme à celte donnés qé À. Taucen (4) 2 « denique facillimum cst experlu, posse nos per loca gravida effuviis futidissimis, mediasque per latrinas progredi neque quidquam ab eo putore laedi, dum eo Loto Lempore absque inspiralions esse possimus. » ;

La direction du courant d'air inspiré est surlout délermint: par la disposition horizontale des marines externes, L'air arrive suivant une direction perpendieulaire au plan dos narines ; il est déjà, par ce fait, dirigé en haut vers la fente olfactive. Le diamètre longis tudinal seul des narines externes est horizontal ; le diamètre trans. versal, au contraire, en raison du raccoureissement des ailes du ur vers la cloison et, pour cette raison, le courant de l'air inspiré est dirigé vers la cloison. Cette direefion se maintient aussi plus haut, car les narines tnternes, qui recoivent alors l'air inspiré, consliluent deux petites fentes lori zontales étroites, immédiatement situées à côté de la cloison. La ée vers le seplum s'élève vers la fente olfactive, surtout lorsque, comme dans le reniflement, par suile du soulè-

vement des ailes du nez, le plan des narines externes subit une

forte inclinaison.

chargé

nez, est oblique de l'exté

C'est surtout dans ces eas où le nez externe fait complètement défant, que l'on constate le mieux que l'horizontalité des narines (et T'obliquité du toit du nez) exercent réellement, sur la direction du courant d'air, l'action que nous avons décrite, On constate alors que le pouvoir olfaclif {sans aucune altération du nerf Glfaetit ; peut disparaître en grande parle où même complètement, mais qu'il est récupéré lorsqu'on a rétabli, par la plastique du nez, les conditions normales : si l'on tient comple que dans l'absence da nez extérieur, la fasse nasale s'ouvre aussiten avant, par des orifices vericaux, situés vis à vis des choaues, on comprendra que SEC de Yerlicalement sur les narinos extérieures

e pharyax, et la circulation de l'air au niveau de

(1) Elen, phyr. T. Y, Lausanns, 1763,

k Hi produire.

Set , qui, le premier,

déplus, démontré Fe da nf és cie le sens perdu ponvail roparatire.

nulieuse des narines inlornes montre de plus, qu 8 n'est que leur partie antérieure étroite qui nl P QULE a fento ofactiv Flu parlie postérieure, plus large, s'ouvre, au contraire, dun#ile méat infériour, D'autant que Le pli du vestibolé qui, ainsi quénous l'avons vu, représente le prolongement anté. Heur du cornebinférieur, interceple uno parbe de l'air inspiré el \à conduit dans le méat inférieur. Fiex {{) el Pavrsex (2) ont démontré, chacun d'une manière différente, l'exactitude de ces données, Fier a montré qu'en bouchant la moilié postérieure d'une narine, on n'exérçait pas une influence seusible «ur l'olfaction ; il n'en est pas do même, si on bouche la moitié antérieure. On voyait aussi qu'en faisant aspirer de l'air chargé de matières odorantes par un Tube de énoutchoue, ilne se produisait aucune perception olfactive lorsque Je tube était appliqué dans la région postérieure de la narine et dirigé vers le cornet inférieur ou m mais qu'elle se produisait, au contraire, lorsque le Lube était introduit en avant, au ras du dos du nez,

Paucsex, Sur un cadavre humain préparé en vue de l'expérience projetée, a tapissé les fosses nasales avec un petit papier servant de réaelif, et dont la couleur changeait sous l'influence de l'amn niaque; il imitait ensuite la respiration qui faisait pénétrer l'air chargé d'ammoniaque dans les fosses nasales du cadavre. Il déerit ainsi les résultatstde ceite expérience : « L'air pénètre par le plan de ln narine orienté horizontalement, et, à ce moment, la Lète étant dans sa position normale, il se dirige verticalement vers le haut. Le courant d'air est entrainé en arrière, d'un côté, par l'aspiration qui l'attire dans cette direction, et, d'un autre côté, par l'obliquité du dos du nez, et sa plus grande partie se dirige le long de la cloison, vers ln portion inférieure des choanes. De cette façon, presque tout l'air, entré par la partie antérieure des narines, reste dans la région supérieure du courant; l'air, entré par l'angle

(l) Handh. d, Phyriol, Herausg e. L. Herman. IL, 2 TA () Expérim. Untérs. über die Strämung der Luft à. d. Nasenhghte.

Sitzungabér, d, k. Akad, Wion, 1852:

me +

postérieur de la na e, roste dans sa région Dans lpu 6 relativement pou d'air par les méats proprement dits; la raison qe ce faitréside en ce que le courant est dirigé vers la cloison para paroi latérale du nez extérieur, située obliquements Cola semble. résulter de co fait que le papier de tournesol, placé on avant Qi commet moyen, se coloro fortement, tandis que celni qui est placé dans le méat moyen, ne présente qu'une faible coloration Himitée à

sa partie antérieure. Jamais unë quantité notable de l'air inspiré ne pénètre jusque dans le méat supéi jour. Je ne crois cepenilant pas que l'on puisse émettre l'hypothèse que le courant d air inspiré pourrait, en général, ne pas toucher complètement certaines parties du nez. IL est plutôt vraisemblable, à priori, qu'aucune partiulé d'air ne reste en repos dans l'intérieur des fosses nasales proprement dites pendant la respiration; et les expériences prouvent que, lorsque la quantité d'ummoniaque est Lrop considérable, on trouve.

la coloration dans presque toules les parties du nez. (On ne sait dans quelle mesure la diffusion entre ici en jeu.} »

La description que nous venons de faire du mécanisme de l'olfaction s'écarte en quelques points des données de I. Mexen sur ee sujet (1). D'après cet auteur, ee sont surtout le cornet moyen et l'agger nasi qui impriment sa direction à l'air inspiré el expiré. Pour ce qui concerne la direction que prend au début l'ain inspiré, les données de I. Mexrn concordent bien avec les miennes; il n'en est plus de même ensuite, car il admet qu'une petite partie seulement de l'air pénètre dans la fente olfactive. La plus grande partie doit être interceptée par l'orifice antérieur, en forme de trompelle, du méat moyen, et conduite au pharynx par le chemin le plus court. La digue du nez (agger nasi) qui commence au niveau de l'insertion antérieure du cornet moyen, ét qui se prolonge en s'aplalissant vers l'extrémité antérieure de la narine interne, doit jouer un rôle important dans la production de ce phénomène:

L'agger forme, en effet, d'après H. Meveu, la limite supérieure d un sillon qui doit, d'une part, contraindre le courant d'air à pénétrer dans le méat inférieur, ec qui, d'autre part, l'empêche de se diriger vers la fente olfactive, D'après IL. Mesa, le changement de position des narines paralyserait en partie l'influence du cornet moyen sur la direction de l'air inspiré, « En effet, si le bord externe de la narine est placé plas haul, le courant d'air est mieux dirigé

QG) Le

conduit par celle dernière, 3L avri .

L plis direetement dans Ja fente OU nl onnÉos. le 11. Mexeu font voir qu'on à recherché soigne.

[les dispositions qui délournent l'air inspiré de la fonte netive et lo conduisent dans la gorge. On peut objeeter né à jépiralion Weun poitrine vidé & peu près également la cavité

> asale: par conséquent, la fonte olfuetive oL la fon “joivent être également remplies par l' pales il en résulte que chacun des dé fosses hasales qui facilitent la pénétration do l'air dans les fentes olfactives, doivent-enirer en ligne de compte.

Je suis complètement d'accord avec F. Ansoso (1j qui atirihné au nez externe le rôle de proléger le nez interne, et ds diriger le Gourant d'aic vers les parties supérieures des fosses hasales, où se distribuent les nerfs olfaetifs, L'agger nasi qui, soit dit on passant, Mat varinblé etpeu développé dans beaucoup de cas, ne pout,guère tontribuer à empêcher la pénétralion de l'air daus la fente olfactive. Lu chose devient évidente, si on compare l'agger nasi aves le pli du vestibule, très développé ed qui, évidemment, non seulement n'empêche pas la Pénétration de l'air dans la fente olfactive, mais qui, au contraire, la favoris

En raison de l'intérêt que présente celle opinion, nous devons ajouter que F. H. Binoën (2) a altribué également une eerlaine importance au cornet inférieur dans l'acte de l'olfaction. Il dit: pour sentir, ilestindispensable que l'air chargé de substances odorantes vienne passer sur le cornet inférieur, el l'on pourrait conclure de ja fonction du cornetinférieur à son rôle mécanique. Biopsx dit que le courant d'air qui pénètre dans le nez, est dévié de sa direction el partagé par le cornet inférieur. Plus la division du courant d'air inspiré est complète, el plus égale est sa distribution sur Loute la parlie de la muqueuse nasale pourvue de rameaux olfae el, autant qu'on le peut supposer, siun partage égal de l'excitant extérieur sur cette surface destinée à le recevoir, n'est pas Sans ioluence sur la réaction, peut-être c'est là qu'il faudra chercher la fonction spéciale du cornet inférieur. On expliquera par celte hypothèse, qua la puissance de l'olfaction marche de pair avec le grand dév elop-

l respiratoieé F qui arrive én quantité ils de l'architecture des

(1) Hañdbe, d, Anar, d, Afenschen. Bd. 11. Fréibarg-i-l 17. : {2 Handieget. 4 Physiol. Braunschweigs 1845, et News Beobaet. 8. d. Beweg. d: Gaumens, éte.. Dorpat, 1838:

ou pement du cornet inférieur, qui, cependant, ne possède pas olfactives. F. Gtixrur (1) eite ce Rae Gr ogie du

Linférieur el ajoute que la perle du cornetinféri our fait dispn sa l'olfaction, aussi bien que la disparition du cornet supé. cieur. Nous devons faire remarquer que la théorie de Bivbun n'apas été appuyée sur des expériences démonstrati es, ut l'observation de Güxraes serait intérassante, il avait fourni la preuve que danx les eas où le cornet inférieur manque, la partie de l'ethmoïdo qui contient les rameaux olfaelifs avait conservé son intégrité. Comme il n'en est pas ainsi, celte théorie demande encore à être démon: trée. On doit penser que l'on rencontre souvent, en méme temps que des cornets inférieurs détruits par des processus pathologiques, des cornets moyens atrophiés. Il n'y a donc aucune raison pour allris buer la perte du sens olfactifau cornel inférieur. On peut, avec plus de raison, attribuer la perte de ce sôns À la destruction des cornets supérieurs du nez; si l'on objecte que l'on n'a observé que l'alrophie du cornet inférieur, et non celle du cornet supérieur, je répondrai qu'à l'époque où ces diagnostics ont él posés, los moyens d'observation rhinoscopiques étaient encore très imparfaits, et que l'atrophie du cornet supérieur, qui est plus difficile à constater que celle du cornet inférieur, a vraisemblablement passé ina perçue:

Le courant d'air inspiré subit en pénétrant dans le nez des modifications qualitatives importantes, au point de vue de la physio= logie de la respiration. Elles consistent essentiellement, ainsi qu'on l'admet depuis longtemps, en ce que la fosse nasale réchaulle, la masse de l'air inspiré, le purifie des poussières qu'il contient, et le salure de vapeur d'eau; ces modifications n'ont cependant élé démontrées d'une certaine que par les recherches expéri- , etaprès lui par celles de E. BLocn (3):

Parmi les conclusions que E. Bon lire de ses recherches, nous cilerons les suivantes :

1, la température de l'air inspiré s'élève notablement dans les fosses nasales.

2, le réchauffement est d'autant plus considérable que la tempéralurs de l'air extérieur est plus basse,

mentales de AscuExBRANDT

{1} Lehrb. d. Physiol, Bd II, Leïpég, 1853, deutung der Nasé für die Adimung. Würzburg, 1886.

uchungen sur Physiol. der Ni th # eilke mes 7 Nüsenathmung, Zetich. f: Ohren!

à A Nas de 4,5% à 2 plis élovée, iLstimer a environ 6 7r, calories la quantité de chaleur aie parle muqueuse du n0z pour une inspiration ordinaire et une température moyenne de l'air extérieur, $ jaitinspiré quille los fosses nasales, saturé aux deux tiers environ, de vapeur d'eau.

M muqueuse du nez retient en grande partie les poussières = éfrendent l'air impur. Mais elle ne peut cependant envoyer de Yatr complètement pur dans les voies respiratoires profondes. Quanua ce qui concerne la quantité d'ean dont peut se charger Jar inspiré dans le nez, on a (rouvé que l'air pénètre dans ln avilénasopharyngienne, à peine saluré aux deux licre de vapeur d'eau.

La structure du nez réalise Loutes les conditions qui permelleol d'accomplir ces fonctions. Les fosses nasales sont réduites par les parties squolettiquas qu'elles renferment 4 un espace étroit el Fanifñé. Corétrécissement est produit, ainsi que l'analomie comparée nous l'enseigne, de deux manières : soil exelusivement par ün développement considérable du squelette interne du ne: par la combinaison de celle formation avec les organes érec la muqueuse. Uhez les Carnivores, le squelette interne des fosses nasales est extraordinairement développé, l'ethmoïle présente un développement considérable, et le puissant cornet inférieur remplit la portion antérieure de la fente respiratoire, au point de la réduire à presque rien, La plus grande quantité de l'air inspiré traverse un système de fentes étroites, qui appartiennent au cornet infé- Meur lui-même: une quantité plus faible se dirige vers l'arrière en passant entre le cornet inférieur, l'ethmoïde et le plancher du néz, Aravers dos fentes qui, de leur côté, sont rétrécies par des saillies correspondantes en forme de crêtes, développées sur la cloison. Chez les Herbivores, l'ethmoïde, ainsi que le cornel inférieur, sont plus faiblement développés que chez les manque en parties squelelliques pour rétrécir la fe remplacé par les organes érectiles de la muqueuse nasale. On trouve déjà chez le chien des ébauches nelles de ces organes érectiles: éhezile chat, dont le cornet inférieur est plus faiblement développé du côté ventral que chez lo chien, on trouve déjà un pelit corps érectile, C'est seulement chez les Herbivores que l'on

observe un développement considérable du tissu éreetile, sur la

soit les de

nivores, et ce qui

nte nasale, est

À oison, le plancher d

Je hourrelel antérionr r si Chez les Singrs ot chez PHONE, ont déja subi Hi forte régression. Ce squeleltiques est remplacé par du Lissu te Le grand développement du tissu éroelile: | s rend possible, dans une certaine mesure, Ja régulatior des ons sions des fosses nasales;on A; en efet, romarqué que leur larger varie suivant les circonstances: ns NACRE :

Par suite de l'étroitesse et de la ramification do la fente nasale, Je courant d'air inspiré est divisé en de nombreux courants pars ticls qui traversent les fosses nasales sous formé. de minées couches d'air. En raison de celle circonstance, il se produit un grand nombre de points de contacts entre, J'air et la muqueuse nasale, ce qui permet aisément le réchauffement et la purification rapides du courant d'air inspiré. :

Le courant d'air expiré pénètre par les choancs dans ln cavité nasale, ét on pourrait croire que le corps du sphénoïde, qui descend profondément, et que la partie postérieure du cornet moyen, qui s'étend en forme d'auvent, empêchent la pénétration du courant d'air expiré dans la fente olfactive. 11 n'envest cependant pas ainsi, car, comme Paursex l'a démontré, le courant expiraloire traverse les fosses nasales de la même manière que le courant inspiratoire.

J'ai étudié les affections suivantes des fosses nasales : a) Processus inflammatoire de la muqueuse,

b) Perforation de la cloison.

<) Polypes et excroissances polypoides.

d) Atrophie des cornets du nez,

2] Synéchies, et enfin

{) Kystes de la muqueuse,

deux formes sous losquelles peuvent se prérenter Jes ladios infammatoires de la muqueuse nasale, l'une se distingun Él'abondantes production d'un liquide aquoux ou du mucux l'autre par Ja formalion du pus, La première constitue la Hinile ulgaire, L'autre la rhinite soppurée, connue aussi sous le nom de #inite blennorchagique D'après les donnéos cliniques, la rhinite vulgaire se transforme quelquefois, lorsqu'elle rovét une forme plus grave, en rhinite purulente; celle opinion est confirmée par mes observalions sur les disseclions; j'ai pu disséquer en effet des Mormes mixtes, dans lesquelles l'exsudat moco-purulent contenait Hantot plus de mucus, d'autres fois plus de pus. Au débutde la rhinite vulgaire, la muqueuse nasale est colorée én rouge clair par suile de son injection; quelquefois elle est techymosée et légerement gonflée (sur le cadavre}, À un degré plus intense du procossus, il se produit un gonilement, une sécrétion plus grands; le liquide séreux ne s'accumulera pas facilement, il est vrai, dans la cavilé nasale, mais les sécrélions muqueuses. y séjourneront. À ce stade, la muqueuse sur le cadavre n'est souvent que faiblement injeetée, et souvent le cornet inférieur Koul, pourvu d'un réseau éreelile, se montre lrès gonflé avec un réseau vasculaire injeclé à sa surface.

Dans la chinite suppurée, au début, l'exsudation de pus qui est accompagnée d'une injection e{ d'une coloration rous écarlate de la muqueuse nasale avec eechymoses, est faible; d'après les obsér- Yalions sur le cadavre, on pourrait presque dire que les fosses nasales ne sont pas assez humides: dans les cas avancés, au sontraire, l'accumulation du pus augmente de plus en plus et, dans les sillons et les dépressions de la cavité nasale, tombent de Brosses masses de pus souvent lachées en rouge par des stries Sanguinolentes. Par suite de l'épaississement du pus, il se développe parfois une masse grumeleuse adhérente aux cornets, et qui Paralt avoir de l'importance au point de vue de la formation des thinolites. La muqueuse, en outre, est gonûlée, relichée, et il s'y

2m È me mais rarement semble-Lil, car parmi de nom Dreux cas de maladies inflammatoires de la muqueuse, je n'ai rencontré qu'une fois un abeès de celle membran: .

Les deux formes de rhinite intéressent toujours la muqueuse nasale tout entière; cependant les phénombnos pathologiques sont plus marqués dans la sphère respiratoire (probablement en raison de sa plus grande richesse en V isseaux) que dans la fente olfactive,

Dans les dissections faites sur les nouveaurnés, où lrouve (rès fréquemment la forme purulente qui à; dans ce cas, des consé quences plus graves/que choz les adultes, parco que les fosses nasales, en raison de leur extrème étroilesse, s'obstruent immés diatement, ce qui gène non seulement la respiration, mais encore l'alimentation de l'enfant. Celle question est étudiée en détail dans un mémoire de Kesswavz (1) sur le coryza dus nourrissons:

La rhinite vulgaire, ainsi que la rhinite purulente, ne se limitent à la muqueuse du nez que dans la minorité des cas. La plupart dir temps, au contraire, elles:se propagéntaux cavités pneumatiques voisines (aux sinus et aux cellules ethmoïdales)

Parmi les conséquences des rhinites, noussignalerons : hyper: Lrophie de la muqueuse du nez, la dilatation des'canaux excréteurs des glandes, les kystes, les pulypés et les excroissances polypotdes, l'atrophie el l'hyperostose des cornels, que nous éludiérons plus loin en détail. Par suite du gonflement de la muqueuse au niveau des bords libres du cornet moyen, ces bords s'appliquent sur lt cloison et séparent la fente olfactive dé la fente respiratoire {PI XIE, fig. 1 a). Ce phénomène est important, pareë que, en méme Lemps que d'autres phénomènes, il peut expliquer pourquoi dans le calarche chronique, il ya diminution où mème disparition temporaires du pouvoir olfactif.

La rhinite peut, ainsi que je l'ai observé dans un cas, amener l'érysipéle des parties molles de la face et du crâne: J'ai fait la nécropsie de la tête d'un cadavre masculin qui présentait une rhinite purulente extrèmement intense et une inflammation de la muqueuse des cavités accessoires, Voici l'observation : muqueuse REG Fe Met vechymosée; dans quelques

antre d'Highmore droit est gonfiée, d'un rouge

produit des aboès,

den Schnupfen der Sauglinge. Zeïsehr. fa rat. Medie, 3, lteihe,

L'cavité elle-même renferme un pus épais, d'Highmore Banche est De à [ ecchymosée el présente un kyste sphénoïdaux injectée et ccehyménée, ainsi que AduMinus frontal droit, tandis que le sinus frontal ermedu pus épais. La tonsille pharyngienne, trois à fois plus grosse que normalement, est gonflée, injecte ut able. Los caisses du Lÿmpan, ainsi que les eellules mastoidiennes eux témporaux sont remplies de pus: tympan inje peau “ln face et de la nuque épaissie, rouge, d'une consistaner Jigneusé; le tissus cellulaire sous-culané est miné par le pus &t Tépidérmeentové en certains points pur lambeaux. Si j'avais pu éudiée tout le cadavre, j'aurais pu délermin ec certitude l'origine de l'érysipèle de la face; comme cela n'a pas 6 jen puis, par conséquent, démontrer que, ainsi que je le pense, Vérysipèles'est produit à la suite de cette violente rhinite. Costla diphtériequi altère les cavités nasales de la fagon la plus intense: Je n'ai pujusqu'ici faire qu'une seule dissection des fosses rasales dans celte affeclion, mais ce cas esl suffisant pour mé per metre de décrire l'état anatomique de la muqueuse nasale daus la diphtérie. Cescas se rapporte à un enfant âgé de 3 ans, qui mournt dela diphtérie du arynx et du pharynx. Les parois de ln cavité nüsale étaient recouvertes d'une épaisse membrane diphtérique, dontla surface libre présentait une coloration jaune ver tandis que la surface accolée aux parois avait un aspeël rougeätre. Les diversos dépressions ou saillies de la paroi nasale avaient détorminéun moulage correspondant dans la membrane diphtérique; eLdans celle qui élaitaccolée à la cloison, on retrouvait même l'indication nette des orifices glandulaires. Après avoir complètement détaché la membrane de la muqueuse nasale, on Y Yoyait par place des ecchymoses. Du côté droit, on lrouva un caillot de sang qui remplissait complètement i Sila rhinite gagne la cavité naso-pharyn: È ryngienne se gonfle parfois assez pour fermer les trompes d lache, obstruer les choanes et même faire saillie dans les fosses “asules. On voit cétte disposition très nettement ilans le cas figuré XIe TeUR; et, chose digne de remarque, la tumeur, en Jorme de soupape, a comprimé le revêtement muquenx du bourrelet la trompe, en avant de l'orifice pharyngien de celle dernière Dans les processus inflammatoires de la tonsille pharyngienné,

é possible,

re,

See

RSS très rare d'y voir se développer des k rémplis di mn à du miel ow d'un blane opaque volume:

noisette, et qui persistent eno0re, d'ordinaire, après la &uérison 4 Ja muqueuse pharpngée: Ainsi s'explique le fait que l'on trouve re gros kystes dans des umygdalos pharynatenes d'apparence normale. #6