ANATOMIE DU NEZ EXTÉRIEUR
Le nez extérieur est composé, dans sa moitié supérieure, da patlies osseuses et, dans sa moilié inférieure, de parties cartilagineuses, Les deux moitiés constituent une saillie en forme de pignon en avant de l'ouverture pyriforme: la fonction de celte ‘allie est de réglor la direction de la colonne d'air dans les organes Yéspiraloires intérieurs, en la conduisant Vers Ju fento olfactive siluée plus haut.
La partie osseuse du nez extérieur 0sL € osseux : los os propres du nez, les 4poP
omposée de six segments hyses montantes des os
maxillaires, l'apophyse nasale du frontal et la À moïde. ie de La montantes des os marrillaires forment lex n latérales du dos du nez, et d'est de Tour position, tantôt sg tantôt frontale, que dépend la saillie plus ou moins grande di re) extérieur. à & 3e Les os propres du nez sont siluës sur la face antérieure, aplatie, du dos du nez; ils couvrent la tonte comprise entre les deux apophyses montantes du maxillaire, Chaque 08, indépendamment de son volume et des détails de sa configuration, forme un osefé oblong, quadrangulaire, gui, de haut en bas, augmente en largeur, mais diminue en épaisseur. Cette particularité a son importance dans l'interprétation des fractures des os propres, ainsi que dat celles de la cloison (PI, XXXV, fig. 1). L'épaissour de l'os propre varie dans sa moitié supérieure entre 2 mille 1/2 et mill.; danses moitié inférieure, entre 4/2 mill, el 4 mill. 1/2. Des quatre bords de l'os propre du nez, le supérieur s'unit à ja partie nasale de l'os frontal, l'ezferne à l'apophyse montanté du maxillaire, l'ênterne au bord correspondant de l'os opposé. Cite suture s'étend habituellement vers la fosse nasale pour formerune crèl osseuse étroile (crista nasalis), qui, il est vrai, ne participe que faiblement à la structure de la cloison: Le bord inférieur de l'os propre du nez est tranchant et limite l'ouverture pyriforme. Les os propres du nez et les apophyses montantes du maxillaire s'appliquent, par leurs extrémités supérieures, à la partie nasale de l'os frontal qui fournit un point d'appui important au dos du ne Cette partie nasale de l'os frontal forme une apophyse courte el épaisse qui a poussé en bas vers le dos dunez, éLqui s'est glisséau dessous des portions du dos du nez. Sur des pièces non disséquées, on n'aperçoit qu'un contact linéaire des parties du squelette qui s'unissent en ce point. La dissection seule, montre que les portions du dos du nez s'appliquent sur une large surface au dessus de l'apophyse nasale de l'os frontal qui est épaisse, rugueuse, voiléé lransversalement, pointue à son extrémité, renflée à sa bast;el qui lranche nettement sur la table externe du frontal. Cette supèts position explique pourquoi les os propres du nez et les apophystt
montantes du maxillaire sont plus longs sur leur face faciale que sur leur face nasale.
Sur la face du dos du nez qui regarde la cavité nasale, on {rouïès “4 niveau de la ligne médiane, la lame perpendiculaire de l'eh:
n'partie à l'épine nasale) ci le (un bas). Nous avons De mar : Jamo Ha de lots ï us eus jusqu'an même pointe ÉEvoir quo dans 49 °/, des eus Hi ndait ïé du dos du nez, dans 38 */,, jusqu'au Mers futé ans 10% elle Loucliait seulement le tiers supérieur, En A a pu tre expliquée par les divars modes d'ossiticats Fo Gn primitives Si colle dernière s'ossifie sur un long trajet, : On osseuse descend très bas; dans le cas contraire “le : retire, #1, à sa place, on trouve la portion eartilaginieuss de la Abison qui est plus développée, Habituellement, la partie la plus inférieure du dos dunes repose, fait remarquable, sur le cartilage riqulaire.
à portion cartilagineuse du nez extérieur, De la charpente eartilagineuse du nez extérieur, cest surtout la portion cart neue du soplum qui est importante à connaître, pour l'interpré- Htion des fractures de la cloison; puis viennent la parie osseuse (Ues cartilages latéraux. La charpente carlilagineuse sé compose dû pilier de soutien, du carttlage quadrangulaire «\ des lames lilérales (cartilages triangulaire ct alaire); ce dernier est indépendant, La moitié postérieure du cartilage quadrangulaire se lroûve dans l'angle situé entre le vomer et la lame perpendieulaire dél'ethmorde: elle se réunit en haut, au dos du nez, tandis que Ja MOilIé antérieure qui s'avance dans le vestibule du nez siège au milieu, entre les deux ailes du nez.
Les lames latérales du cartilage quadrangulaire (cartilage triangülaire) se réunissent au bord libre des os propres du nez, dont elles forment le prolongement.
Une lame cartilagineuse étroite, à peine épaisse d'un millimètre, ël retournée à son extrémité antérieure, en forme de crochet, fonelionne comme squelette de l'aile du nez propre. La longue branche larérate/de cêlte lame se trouve dans l'aile propre du nez,
à Mais n'altéint pas la limite de la peau de la nariné; Île est daus la à Pôfion interne presque aussi haute que la narine elle-même: que la portion latérale, au contraire, elle est plus lasse et souvent divisée en plusieurs parties. Cest de celte pre je | Broÿient la grande flexibilité de la moitié latérale des ailes du nez.
branche courte eb interne du cartilage alait rap iis es
Mdinfériaur. du” cartilage quadrangulaire et s'insinue dans le L4l
septum cutané auquel il donne une certaine rigidité, L'ineu des deux branches du crochet cartilagineux forme la base,
tante du bout du nez: STE *
Une erête, à direction sagittalo, fait saillie dans le Veste du, nez, entre l'aile et le cartilage triangulaire. Au même endroit, hi lumière est considérablement rétrécie (PI. I, fig. 15 4), Ca erète se forme de la façon suivante : {* le bon Far cartilage triangulaire, qui représente une lame voûtée, es plus rapproché de la ligne médiane que son bord supérieur; 2e l'as s'élève au dessus du bord inférieur du cartilage triangulaire.
La résislance el la tension des lames latérales carlilagineuses sont complétées par la disposition de la museulature, comme éelé se voit nettement dans les paralysies faciales.
De ces données, suffisamment délaillées pour ce concéme notre travail, on peut déduire des indicalions pratiques qte je désirerais exposer avant la description des cas. Il est clair, avant tout, que lorsqu'un Uraumalisme atteint le nez exlérieur, le éhoe porte plutôt sur la cloison cartilagineuse que sur les panies latérales molles et flexibles; de plus, dans les cas de fracture des os propres du nez (de la moitié inférieure), surtout lorsqu'elle est combinée à une dépression des parties fraclurées, le cartilage quadrangulaire qui, comme nous l'avons vu, soutient le dos du nez osseux, sera facilement fractoré. Par contre, une lésion de la moilié supérieure du dos du nez portera, en premier lieu, sürla lame perpendiculaire, parce qu'elle appartient en propre au térritoire de celle portion du nez extérieur.
OBSERVATIONS 1. Déviation légère de la cloison cartilagineuse.
2) 0% propres du nez : Les parties inférieures des os propres dit nez sont fracturées et incurvées; fracture guérie.
5) Cloison nsseuse : Ni fracture, ni déviation: à gauche, crêté latérale n'occupant que la moîtié antérieure de la cloison. . ©) Cloison cartilagineuse : Déviation latérale dans toute son éeudue, formant une plaque voütée à convexité droite.
4) Ouverture pyriforme : Plus étroite à droile qu'à gauche longueur, 32 millimètres: largeur, 25 millimbtres, dont 8 milli Mélres appartiennent à l'ouverture pyriforme, rétrécie du coté rois
4) Os propres du nez: Porlion marginale inférieure de fe cr ct déprimée du côté de l'ouverture mire guérie.
Croisonosense : Disposition presque normale: crête latérale du côté gauche.
2) Cloison cartilagineuse : Vorte déviation du côté gauche: Ja convexilé touche la paroi latérale du vestibole du nez. :
A} Ouverture pyriforme à longueur, 36 millimètres: la plus grande largeur de Ja moitié nasale droîte a 18 millimètres: celle de moitié gauche, 5 millimètres. L'entrée de la cavité gauche est presque obstruée; sur le point le plus étroit, sa largeur nest que de 3 millimètres, mais puisque les mensurations ont été faites xürdes pièces conservées dans l'alcool, il est probable que la moitié gauche, à l'état frais, était oblurée.
