Ç Cas normal

68 millim.

31 millim.

26 millim. 26 millim

IL $ Cas avec atrophie

des antres d’Highmore :

69 millim.

48 millim.

22 millim. 18 millim

L’étendue frontale des espaces pneumatiques du squelette facial, dans les deux cas, est à peu près la même, et pourtant nous voyons dans le cas anormal, que la largeur des fosses nasales dépasse de 17 millimètres celle du cas normal ; ce qui, en faisant d éj à la part de la variabilité et de la compensation entre les relations de largeur de ces cavités, est beaucoup trop accusé, car même les fosses nasales les plus larges du crâne de l’Homme (voir le tableau) n’atteignent pas ces dimensions.

Les degrés moindres de cette sorte d’atrophie se distinguent en ce que la paroi du méat moyen présente daus le voisinage de l’hiatus semilunaris des prolongements en forme de fossettes (recessus) plus ou moins profonds, qui modifient la configuration de la paroi externe des fosses nasales, et dont nous avons déjà parlé en faisant la description de cetle paroi. Quand cetle variété de forme est bien développée, la paroi latérale, dans toute son étendue, se porte en dehors et modifie, abstraction faite de l’élar-

gissement des fosses nasales, l’aspect du maxillaire supérieur, de telle sorte que sa configuration devient absolument différente de la normale. Les rapports de la paroi maxillaire interne avec les parois supérieure et antérieure, et la situation topographique des dents antérieures, sont modifiés ; nous étudierons maintenant chacune de ces modifications. Dans le chapitre VI, nous avons vu, en étudiant les corrélations qui existent entre la largeur supérieure et inférieure des fosses nasales, que la paroi externe des fosses nasales constitue approximativement le prolongement vertical de la lame papyracée de l’ethmoïde, et qu’en outre, plus l’ethmoïde est large, plus les fosses nasales le sont aussi. La largeur excessive des fosses nasales exerce déjà une influence sur le volume de l’antre d’IIighmore, car sur deux préparations ayant la même étendue frontale de leurs cavités pneumatiques, celle qui a une large cavité nasale présente un sinus maxillaire étroit. Quand la paroi externe s’étend très loin latéralement, il faut qu’elle se place vers l’extérieur, au dessous du plancher de l'orbite, et dès que cette disposition est très accusée, la partie supraturbinale de la paroi nasale externe se trouve , sur un large espace, en contact avec la plaque orbitaire du maxillaire. Ainsi que le démontre la préparation dessinée sur la PI. XXXI, fig. 3, le contact entre les parois supérieure et interne du sinus maxillaire peut aller jusqu’au niveau du canal infra-orbitaire (d), et, dans ce cas, la partie du plancher orbitaire située entre le canal nerveux et la suture ethmoïdaie maxillaire, se trouve dans le territoire des fosses nasales. La lèvre inférieure de l’hiatus semilunaris est aussi, dans ce cas, repoussée vers la plaque orbitaire du maxillaire, et la fente elle-même devient plus étroite.

Afin de pouvoir apprécier les rapports entre la paroi interne du maxillaire et la paroi antérieure, dans les cas où la dépression est considérable, il est nécessaire de se rendre un compte exact de la distance qui, dans des conditions normales, sépare l’orifice nasal externe de l’angle où les parois antérieure et interne du maxillaire s’unissent l’une à l’autre. Afin de déterminer cet angle, j’ai ouvert les antres de dix crânes, et j’ai mesuré, d’une part, la distance entre le bord de l’ouverture pyriforme et la limite antérieure du sinus maxillaire; d’autre part, celle qui sépare l’épine nasale antérieure de l’extrémité antéro-inférieure du sinus. Ces deux parois du maxillaire se rejoignent à peu près au niveau de la ligne qui réunit les points latéraux extrêmes de ces deux distances.