OBSERVATION XXI

Pierre B soixante-six ans, salle Saint-Louis, n° 67 (service de M. Gangolphe). Sarcome mélanique des parties molles de la plante du pied. Adénite inguinale secondaire. Amputation le 2 juillet i895. Trois quarts d’heure après l’opération, injection de la tumeur et des ganglions avec de l’eau distillée et du liquide B. Alcool.

Début par une petite tumeur à la face plantaire du pied gauche, il y a ti ois ans et demi. Cette petite tumeur a déjà été excisée par un médecin, mais elle a récidivé. Il y a deux mois, apparition de la tumeur ganglionnaire du pli de Taine. L’état général est toujours resté très bon. Actuellement, tumeur cutanée occupant la face plantaire des métatarsiens, large

comme un œuf. La peau est totalement envahie, mais il n’y a pas d’ulcération.

Un très gros ganglion dans Taine gauche.

A. Tumeur. — Cette tumeur est constituée par des cellules fusiformes et quelques cellules rondes disposées en séries, ordonnées les unes par rapport aux autres, et séparées par de minces bandes de tissu conjonctif. En somme, il s agit d un sarcome fascicule. Très peu de pigment mélanique dans la tumeur primitive.

: ■ " r ' * 'ffc

Imprégnations argentiques

La tumeur est parcourue par un réseau vasculaire sanguin très développé. Ces vaisseaux ont un calibre irrégulier, présentant des rétrécissements suivis de dilatations ; ils renferment très nettement des globules du sang à leur intérieur. Leur endothélium est très polymorphe. On ne voit pas de vaisseaux lymphatiques.

B. Ganglion. — On retrouve exactement les mêmes cellules et la même disposition que dans la tumeur primitive, avec cette seule différence qu il y a beaucoup plus de pigment.

PIÈGES JUSTIFICATIVES

Imprégnations argentiques

Il a été fait des coupes tangentielles à la surface des ganglions pour se rendre compte si les sacs lymphatiques qui existent normalement à la périphérie des follicules sont conservés. Sur ces coupes on constate aisément qu’il n’existe aucun lymphatique, mais que, par contre, le ganglion est entouré d'un lacis vasculaire sanguin extrêmement riche.