SERVICE DU DOCTEUR P. CHEVALIER

(Glossite lisse — achlorhydrie et atrophie gastrique; pas d'anémie — guérison par le fer.)

M”° Pod... Vera, marchande sur les marchés, 60 ans, malade depuis plusieurs années, se plaignait de fatigue et l’attribuait à son métier. On n'avait trouvé aucune cause organique susceptible d'expliquer cette asthénie.

Accusait en outre de vives douleurs abdominales; les diges-

tions n'étaient cependant pas douloureuses, constipation opi-

niâtre.

Le 23 juillet 1934, on remarque une glossite — la langue est lisse surtout dans son tiers antérieur; il est à noter que la malade porte depuis longtemps un dentier en caoutchouc. L'examen du sang ne montre à cette époque aucune anomalie importante,

Gastroscopie (D' Moutier, 23 juillet 1934). Dans l’ensemble, gros effacement des plis, la zone cérébroïde de la face postérieure est lisse. Il n’y a dans l’antre que deux plis radiants. Aspéct général lisse. Sur la face postérieure en avant de l’antre, il existe une zone irrégulière s'étendant transversalement : sur cette zone

deux plaques nacrées, atrophiques, déprimées avec autour des éléments de réseaux vasculaires dé iés,

Tubage gastrique : HCI libre 0 — acidité totale. 0 — chlore total 2,8.

La malade est mise au protoxalate de fer : 2 grammes par jour au début; dès le 25 juillet la malade est transformée, elle est plus active, n’éprouve plus de fatigue, malgré le dentier la langue se repapille, les papilles sont encore petites à la pointe mais nettes, elles donnent une sensation de velouté.

Les G. R. et l'hémoglobine sont augmentés.

Par la suite, le traitement est continué et l’amélioration se poursuit. En octobre 1934, la langue est absolument normale. Le 19 novembre 1934, état général excellent, appétit parfait, le sang est normal mais avec une hyperchromie très marquée, tubage gastrique, HCI 0 — acidité totale 0,5 — CI total, 3,1.

Une nouvelle gastroscopie (23 novembre 1934) montre une muqueuse rouge et lisse; petites capillarités visibles en deux ou trois points — en somme disparition complète des aires nacrées mais persistance d’une gastrite atrophique modérée.

Le 16 janvier 1935 la malade est revue, l'examen clinique et hématologique ne montrent aucune anomalie.

2,7] 34 19/11/34 16/1/35 Gi. rouges 5.472.000 5.324.000 5.064.000 Hémogl. 95 110 95 V. G. 0,8 1,33 0,94 Réticulocytes 0,5 % 1 % 0,5 % Plaquettes 172.000 252.000 204.000 G1. blancs 10.200 11.000 9.800 Neutro 45,5 % 51,5 % 54,5 Éosino 0,5 I,5 0,5 Baso 0,5 O 0,5 Lymphos 14,5 15 18,5 Monocytes 39 32 26

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