À. GROSSES DÉFORMATIONS ÉCHAPPANT A LA CLINIQUE ET À LA RADIOSCOPIE

Le contraste entre l’importance des déformations cardiaques et la latence des signes physiques est particulièrement net dans la deuxième observation de M. Lutembacher. Le volume de l’ectasie est à peu près égal à celui du cœur. Elle déprime profondément le diaphragme et la face convexe du foie dans laquelle elle s’est creusée un lit profond (fig. V).

Des adhérences péricardiques la fixent au diaphragme, ce qui contribue encore à masquer la pointe du cœur et la tumeur dans l’ombre hépato-diaphragmatique (fig. VI).

Dans l'observation 1 de M. Lutembacher, la poche est du volume d’un œuf. Néanmoins la déformation est facile à reconnaître sur la face extérieure du cœur.

Fig. V. (Obs. II de Lutembacher). Énorme anévrisme du

&3 &ventricule gauche, dont le volume est à peu près égal à -kcelui du cœur. Des adhérences péricardiques le fixent au

diaphragme qu'il déprime profondément pour se loger.

dans une énorme encoche, creusée sur la face convexe lu foie. :

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Mais là encore la pointe ectasiée est logée dans une encoche hépatique et enveloppée par des fausses membranes (fig. VID.

Fig. VI. (Obs. II de Lutembacher). Orthoradioscopie de l’anévrisme de la fig. V. Énorme hypertrophie du ventricule gauche. Forte dilatation de l’aorte. Malgré son volume considérable, l’anévrisme, dissimulé dans une encoche hépatique échappe à l’examen radioscopique, Fe ne décèle que des adhérences dans le sinus cardio-

iaphragmatique,

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Fig. VIT ‘Obs. 1 de Lutembhacher). Anévrismeïde la pointe du ventricule gauche.Laïpoche anévrismale,iformée d’un tissu blanc fibreux, est enfouie dans des*adhérences et se loge dans une encoche creusée sur laïface supérieure du“foie. La branche coronaire antérieure est mince et laisse voir un petit nodule crétacé triangulaire qui l’oblitère. Le reste du système vasculaire, l’aorte en particulier, ,est intact,

Fig. VIII, Obs. Christian et Frik. Radiographie du thorax en position frontale, la partie supérieure du contour gauche du cœur est déformée par une voussure anormale, animée de battements expansifs à l’examen radioscopique et qui serait, selon l’auteur, développé aux dépens de la partie supérieure du ventricule gauche.