CM. MAR1INS. — C0MPABA1SON

analogues, ou ceux qui n'ont pas de représenlautn Tun ou à Taulre membre; ce serait une recherche curieuse : je ne la ferai pas îci^ exprimant le vn^u qu'elle tente le zèle de quelque jeune analomiste.

Comparaison des nerfs.

Vicq-d'Azyr fait observer d'abord (1) que les nerfs cutanés du membre thoracique naissent des paires cervicales supérieures, comme le crural, tronc cutané de la cuisse, nait des paires lombaires, qui sont supérieures aux paires sacrées. Les nerfs musculaires, au contraire, proviennent au bras des dernières paires cervicales et de la première dorsale ; à la cuisse , des paires lom* baires et de la branche lombo-sacrée ; il compare donc le nerf crural et ses ramifications aux deux cutanés de rexlrémité supérieure, et le tronc sciatique aux médian, cubital et radial réunis. Mais Yicq-d'Azyr n'a pas tenté d'expliquer les singulières- différences que présentent les nerfs du bras comparés à ceux de la cuisse ; nous allons essayer de le faire. Nous vérifierons ainsi, par un troisième appareil organique, le plus important de tous, la vé* rite du mode de transformation du membre inférieur en supérieur, que les systèmes musculaire et artériel ont déjà confirmé.

Le plexus des nerfs profonds du bras est situé entré la tête de l'humérus et l'apophyse coracoïde, comme le tronc sciatique entre la tcle du fémur et l'ischion ; mais au bras, ce ple^xus est au-devant de la tête de l'os, au fémur il est en arrière ; au bras, le fais* ceau nerveux principal est en dedans et en avant du membre, à la cuisse il est en arrière. La différence est donc plus grande que pour l'artère principale qui, au bras comme à la cuisse, est en avant et en dedans de l'os dans la partie supérieure de son trajet, puis contourne le fémur en arrière pour devenir poplitée, et l'humérus en avant pour traverser le pli du bras.

Ces différences ne sont pas les seules (2). Un des troncs nerveux, le sciatique à la cuisse, le médian et le cubital au bras, sont,

(\) Mémoire cité, page 269.

(S) \\ est clair que je néglige les petites branches qai , aa haat de la caisse cooimo au haut du bras, se distribuent dans les muscles voisins.

DES MP.MBRRS PELVIF.N.< F.T THORACtOlRS. Iftîi

il est vrai, dans le plan rie la flexion; les deux antres nerfs^ le crural anlérieur ;\ la cuisse, le radial an bras, dans le plan de Textension. Mais à la cuisse, tous les nerfs principaux restent dans le plan où ils se trouvaieni à leur origine. Au bras, au contraire, le médian et le cubital obéissent à cette loi, tandis que 1(5 radial quitte le plan interne dès le quart supérieur du membre, se dirige en arrière, contourne l'os en hélice, suivant sa ligne de torsion, y laisse l'empreinte de son passage, et ressort sur la face radiale de Tos, pour se distribuer aux muscles qui s*y insèrent. Tous le» anato-* mistes ont été frappés de la singularité de ce trajet, qui ne &*ex* piique ni par des c^onditionà de symétrie, ni par des adaptations fonctionnelles; car, pour gagner les muscles de la partie externe du bras, le chemin le plus court du nerf était de passer entre le biceps et le brachial antérieur.

La torsion de Thumérus rend parfaitement compte <fe toutes les différences qui existent entre les systèmes nerveux du bras et de la cuisse. Cette torsion étant peu marquée à la partie scapulaire de rhumérus, le plexus nerveux a été peu déplacé ; il a seulement été reporté de la face postérieure à la face interne. Mais la tête cubitale de rhumérus ayant exécuté sur elle-même une révolution de i80 degrés, la moitié tibiale ou radiale qui se trouvait en dedans a été tournée en dehors, et le nerf radial, entraîné avec les mus'^ des auxquels il se distribue, a dû contourner l'humérus en arrière. Les muscles de la partie interne ou cubitale, au contraire, ont continué à recevoir directement les rameaux du tronc nerveux, avec lequel ils sont restés en contact.

Je suis parvenu à réaliser mécaniquement la transformation de Tappareil nerveux de la cuisse en appareil nerveux du bras ; voici comment : Je fixe le chef d'un cordon noir t (pi. 111, fig. 8) derrière un fémur du côté droit, entre les deux trochanters. Ce cordon re^ présente le tronc sciatique ; je fixe son autre extrémité s^ qui figure le sciatique poplité interne, entre les deux condyles fémoraux; du milieu m de ce cordon en part un autre qui, s'attachanl en p au condyle externe ou péronéal, simule le nerf popHté externe. Un autre cordon r, attaché en dedans du condyle interne ou tibial. représente le nerf cnirsA. Je place ensuite le fémur sur une table ,

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comme le représente la figure 8. Sa convexité est tournée en haut; le nerf sciatique et ses deux branches sont derrière Tos dans leur position naturelle. Un aide tient lâchement en a le cordon représentant le nerf crural, au-dessus de la tête du fémur. Les choses ainsi disposées , je fais tourner le fémur et le cordon représentant le nerf sciatique de 180 degrés, de manière que le point r prenne la place du point p, et réciproquement. L'effet do ce mouvement de rotation est représenté par la figure 9. Le sciatique ^ suivant le mouvement de rotation, vient se placer devant Tos, au lieu de rester derrière, et l'extrémité inférieure du crural a r, que l'aide tient d'une main immobile, entraîné par le mouvement du cond vie interne devenu externe, contourne le corps du fémur; par ce mouvement de rotation de 180 degrés, nous avons simulé la torsion qui transforme le fémur en humérus, et par cela seul nous avons aussi transformé le système nerveux de la cuisse en système nerveux du bras ; le sciatique U de la figure 8 est devenu le nerf médian tsàe la figure 9; le poplité externe mp (fig; 8) est devenu le cubital ; enfin, le nerf crural a r (fig. 8), forcé de contourner en hélice la face d'extension du corps de Thumérus, devient le radial ar de la figure 9.

En faisant tourner ainsi le fémur de 180 degrés sur son axe, il est clair que nous avons déplacé sa tête iliaque. Dans la torsion de l'os, ce déplacement n'aurait pas lieu et la tête a, marquée au trait dans la figure 9, occuperait la même position que celle de la figure 8 ; elle est censée n'avoir pas bougé, tandis que les condyles exécutaient leur mouvement de révolution. On peut, en le plongeant dans l'acide hydrochlorique étendu, ramollir te corps d'un fémur et le tordre réellement comme nous l'avons fait pour l'humérus (voyez la note de la page 57) ; il prend alors la forme de la figure 9, terminée par le col et la tête dessinés au trait, et rappelle par conséquent celle d*un humérus du côté droit entouré du système nerveux qui lui appartient.

Quand, sur le cadavre ou sur de belles planches, celles de Bourgery et Jacob par exemple (1), on considère comparativement les

(1) Traité complet dé Vatuitomie de f homme, atlas, t. lU, pi. MX et LXVII.

DES MSICBRES PELVIENS IT THORÀGIOUES. 105

nerfs sciatique et crural d'un côté, le plexus brachial de Vautre, on voit à la cuisse deux troncs uniques émettant des ramifications qui se distribuent immédiatement dans les muscles auxquels ils sont destinés; le plexus brachial, au contraire, porte les traces de disjonction résultant de la torsion humérale. Les branches principales sont séparées dès le creux de l'aisselle et descendent jusqu'au pli du bras, sans fournir de rameaux aux organes environnants ; cela est frappant surtout pour le nerf cubital, qui ne donne pas un seul filet aux muscles du bras (1).

En résumé, la torsion, et la torsion seule, rend compte des différences si notables et inexpliquées jusqu'ici , qui existent entre le système nerveux de la cuisse et celui du bras; réciproquement aussi, cette transformation d'un système dans l'autre est un der* nier argument en faveur de cette torsion déjà démontrée par les modifications des systèmes musculaire et artériel.

Je crois inutile de justifier les assimilations des nerfs, telles qu'elles résultent de Vidée de la torsion; les anatomistes dirigés uniquement par la distribution des nerfs dans les muscles, les avaient déjà parfaitement reconnues. Meckel (2), Cruveilhier (3), et Sappey (&) retrouvent les nerfs du bras dans ceux de la cuisse, ils constatent que, par suite des accotements de filets nerveux provenant des troncs voisins, chacun des nerfs du bras représente une portion de ceux de la jambe : ainsi le radial correspond à la portion musculaire du crural, tandis que la portion cutanée de celuici est représentée par les brachiaux cutanés interne et externe.

Le sciatique poplité interne représente le médian et une portion du cubital; mais je ne saurais, avec les deux derniers anatomistes que je viens de citer, assimiler le poplité externe ou pén»nier tout entier à la portion antibrachiale du radial. Pour moi le péroné étant le cubitus, le péronier est une portion du cubital.

(1) Bonrgery, Traité complet de Vanatamie de i' homme, t. III, p. 263; CrayeiMer' Traité d'anatomie descriptive, t. IV» p. 546; Sappey, Traité d'anatomie descriptive, t. Il, p. 348.

(2) Manuel d*anatomie, t. III, p. 152.

(3) Traité d'anatomie descriptive, t. IV, p. 587.

(4) Traité d'anatcmie descriptive , t. H, p. 383.

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La distribution des deux nerfs est différente, parce que le cubi* tal reste dans le plan de la flexion, tandis que le péronier, contournant le col du péroné, se ramifie dans le plan de l'extension. Le cubital donne des rameaux collatéraux dorsaux aux trois derniers doigts, le médian, Tannulaire et le petit doigt, des rameaux palmaires aux deux derniers. Le péronier, au contraire, fournit des collatéraux dorsaux à tous les orteils. Malgré ces différences, je crois que le tronc du sciatique poplité externe représente surtout celui du cubital ; mais la portion antibrachiale de ce nerf et du radial trouve ses analogues dans le nerf saphène péronier et dans la branche musculo-cutanée ; le premier longe le péroné dans le plan de la flexion, comme le cubital, et se termine au dernier ou aux deux derniers orteils péronéaux ; la seconde se distribue aux quatre orteils tibiaux, comme le radial aux trois doigts radiaux. Ainsi le nerf poplité externe est ^ comme les autres, un nerf composé du cubital et d'une partie du radial. Cette opinion est aussi celle de Meckel, qui considère le saphène péronier, et de plus le plantaire externe, comme analogues du cubital.

En résumé, aucun des nerfs de la cuisse ne représente intégralement un nerf du bras tout entier; les filets, en sortant des plexus, se sont répartis d'une manière différente pour former les troncs nerveux ; malgré cela, les grandes analogies subsistent, et Tun des systèmes nerveux n'est que la répétition de l'autre; Je ne poursuivrai pas plus loin ce parallèle, n'ayant rien à dire qui ne Tait été déjà beaucoup mieux dans les traités que je viens de citer.