IT) LE GROS CŒUR DES MALADIES INFECTIEUSES

— La typhoïde: est exceptionnelle durant la première année de la vie. La myocardite typhique pourra être reconnue au milieu de la symptomatologie classique de cette affection. Les examens bactériologiques permettront d’affirmer le diagnostic.

— La diphtérie. Au cours du syndrome malin secondaire elle s'accompagne de troubles du rythme qu’objective l’électrocardiogramme. Le diagnostic repose sur les éléments cliniques et biologiques qui permettent de rattacher cette défaillance cardiaque à sa véritable cause toxique.

— Le rhumatisme articulaire aigu. La maladie de BOUILLAUD est exceptionnelle chez le nourrisson. Le plus

SRE

souvent abarticulaire elle offre toujours une dominante cardiaque. La valvulite est presque toujours mitrale, l’intensité du souffle est extraordinaire et oriente le diagnostic. La radioscopie montre un cœur monstrueux, dilaté dans toutes ses cavités. La mort est constante dans un tableau d’insuffisance cardiaque aiguë.

— La néphrite aiguë à dominante cardiaque. L’oligurie associée à l’hématurie, l’exainen chimique et cyto-bac-: tériologique des urines, le dosage de l’urée sanguine, feront la preuve, de l’étiologie rénale de ce gros cœur.

— L'endocardite infectieuse ulcéro-végétante, se greffe sur des lésions congénitales. Elle réalise soit un tableau toxi-infectieux avec troubles gastro-intestinaux, soit une anorexie opiniâtre avec épisodes fébriles et hypotrophie. A l’examen le cœur est gros, il existe un souffle systolique, de la cyanose et un gros foie.