INTRODUCTION L
Des différentes possibilités d’anomalie d’origine des artères coronaires, la naissance de l’artère coronaire gauche de l’artère pulmonaire réalise un syndrome caractéristique dont le diagnostic peut être fait pendant la vie du malade.
Il s’agit d’une malformation rare.
Depuis 1911, date à laquelle ABRIKOSOFF identifia le premier cette malformation, à l’occasion de l’autopsie d’un enfant pour lequel il avait porté le diagnostic clinique de péricardite, trente six cas ont été publiés dans la littérature chez le nourrisson, et dix cas chez l’adulte.
De nombreux auteur se sont efforcés de préciser les éléments de cette affection.
En 1933, BLAND, WHITE et GARLAND donnent la première description des signes cliniques.
En 1942, SoLorr dégage les éléments caractéristiques de cette malformation. !
En 1944, PROÉSCHER et BAUMANN insistent sur la väleur des examens complémentaires et constatent que cette malformation survient avec le maximum de fréquence dans le sexe féminin, sans qu’ils puissent toutefois l’expliquer.
En 1951, Y. DAGONET, à propos d’une observation, fait la synthèse des cas jusqu'alors publiés et définit le syndrome de l’anomalie de naissance de l’artère coronaire gauche comme une entité clinique, radiologique et élec- (ro-cardiographique.
Après un bref rappel embryologique et anatomique des artères coronaires, nous nous proposons de rapporter deux observations de coronaire gauche anormale. Pour l’une d’elles le contrôle anatomique n’a pu être pratiqué, mais les signes cliniques, radiologiques et électriques, qui sont en tous points superposables à ceux retrouvés dans les observations publiées, permettent de porter le diagnostic avec une quasi certitude. Cet examen s’avère donc indispensable pour le diagnostic de cette malformation qui pourra peut être un jour bénéficier d’une thérapeutique chirurgicale.
Nous verrons lors du diagnostic différentiel que certaines cardiomégalies du nourrisson peuvent tromper par leur aspect électrique, ce sont :
— la coarctation de l’aorte, — la fibro-élastose endocardique, — lhypertrophie cardiaque congénitale,
— la coronarite infantile dont nous rapportons une observation.
