DE LA PLANCHE HORS TEXTE
49 Staphylome postérieur assimilable au conus latéral congénital (d'après Jœger).
La coloration de la papille est mate : la papille est plus rouge à la périphérie : de sa partie interne part une bande jaune clair sous forme d’un cône irrégulier ayant une direction oblique en bas et en dehors sans cependant empiéter sur le territoire de la macula. La base concave du cône jaune clair circonscrit un peu plus de Ia moitié de la circonférence de la papille. Le cône lui-même est bordé des deux côtés par du pigment brun rougeûtre.
Il n’existe aucune lésion des membranes profondes mais la lésion décrite plus haut semble toutefois devoir être rapportée au staphylome postérieur. Outre la myopie acquise très prononcée qui existait chez le sujet, il y avait dans le corps vitré des flocons abondants gris noirâtres se déplaçant dans les mouvements.
20 Rétinite pigmentaire (le dessin nous à été donné par M. le professeur Panas). Le sujet âgé de 35 ans présente une vision nulle depuis la naissance.
Le nerf optique est le siège d’une atrophie blanche caractéristique, les vaisseaux sont très rétrécis . L’accumulation de pigment est surtout prononcée à la périphérie, et en dehors du pigment anormal, le fond de l’œil présente une coloration tigrée. Outre ces lésions, il existait une double cataracte polaire postérieure.
30 Coloboma de la gaine du nerf optique (d'après Liebreich).
La papille est remplacée par une tache claire presque ronde, de la couleur habituelle du nerf optique. De cette surface émergent de nombreux vaisseaux. Leur disposition au niveau du limbe de la papille indique que la surface papillaire n'est pas sur le même plan que le reste du fond de l'œil (Perrin).
Ajoutons qu'il existe des inégalités de niveau semblables à celles déjà représentées dans le cas de Van Duyse et caractérisées par des travées grisâtres sur le milieu de l'excavation.
49 Rétinite pigmentaire (M. Perrin).
La rétine est couverte d'agglomérations pigmentaires qui rappellent l'aspect des corpuscules osseux. Beaucoup de ces amas suivent le trajet des vaisseaux : leur ensemble forme une zone plus large du côté de la macula à peu près circulaire et située à une certaine distance de la papille. Celle-ci est décolorée; les artères rétiniennes sont filiformes, les veines seules ont conservé leur volume. :
Affection qui paraît s'être développée accidentellement chez un homme de 35 ans à la suite d'un long séjour sous les tropiques. Il y a peu d'années encore il possédait une vue irréprochable. Le début du mal fut marqué par l'apparition d'une héméralopie rebelle ; plus tard survint un rétrécissement progressif du champ visuel qui aujourd'hui permet difficilement au malade de se conduire.
50 Colobome de la choroïde (d'après Liebreich).
Se traduit par une tache blanche ovale dont le bord supérieur est dirigé vers le nerf optique et dont la partie inférieure s'étend vers les procès ciliaires. Sur toute l'étendue de la déhiscence, la sclérotique est fortement repoussée en arrière et le bord de l’ectasie est en grande partie recouvert par un limbe foncé de tissu choroïdien,
Dans le champ de l'ectasie on remarque une ligne courbe bleuâtre qui représente le bord d'une ectasie plus profonde, au niveau de laquelle la plupart des vaisseaux se recourbent ou paraissent brusquement interrompus. La papille est ovale et son grand diamètre horizontal se distingue par une coloration gris rougeâtre. Les vaisseaux rétiniens présentent aussi en raison de la double ectasie une direction caractéristique (Perrin).
60 Fibres opaques de la rétine (d'après M. Chauvel) dessin inédit,
Elles forment une large zone blanche brillante situéé du côté opposé à lamacula. Cette plaque couvre environ le quart de la surface de la papille : elle est entièrement opaque du côté du nerf optique : du côté opposé et à mesure que les fibres divergent davantage elle se laisse mieux apercevoir. Le bord de la tache du côté de la rétine est comme festonné.
Les vaisseaux rétiniens près de leur point d’émergence s'engagent dans le tissu opaque, s'y perdent, puis réapparaissent au delà de ses limites, les taches d’un rouge sombre disséminées sur l’image n’existaient pas sur le modèle,
ttes eh ss Paris — Typ, G. Chamerot, 19, rue des SaintsePères, — 19472,
L.PICQUÉ. ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT & MALADIES CONGÉNITALES DU GLOBE DE L'ŒIL
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IMP. MONROCG, PARIS.
