‹ Anomalies de Développement et Maladies Congénitales du Globe de l'ŒilChapitre 9 sur 83 · DUT · texte numérisé non relu

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où elles s’anastomosent plus tard avec des vaisseaux plus gros venus de l'iris, vaisseaux surtout veineux ; mais aucun vaisseau ne pénètre jamais à l’intérieur du cristallin. Ainsi donc, les vaisseaux de la capsule vasculaire du cristallin proviennent tous de l'oculo-pie-mère invaginée. Mais, de même que ceux du corps vitré, ils ne sont pas sup-

Fic. 18 (d'après JuLes Croquer) (1).

Capsule vasculaire du cristallin (Région précristalline).

portés par une membrane propre. Geux de la région précristalline apparaissent sous la forme d'un bourgeon rampantsur la face antérieure du cristallin jusqu’au niveau de son pédicule épiblastique; de sorte que cette région forme une espèce de diaphragme perforé en son centre pour le passage du pédicule du cristallin. Après la disparition de ce pédicule, les cellules mésoblastiques environ-

(4) Cette figure, publiée par JULES CLoquer, en 1818, est généralement reproduite avec de légères modifications, signée du nom de Kürriker. Elle représente la région précristalline de la capsule vasculaire du cristallin, région qui, par dédoublement, fournit la membrane pupillaire. Au

Musée OrriLA on peut voir de fort belles préparations de cette membrane aites par M. le professeur Ricxer, pour le concours du prosectorat de 1843.

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nantes comblent l’espace qu'il occupait, et la région précristalline de la capsule vasculaire du cristallin ne tarde pas à en faire autant. Alors cette région précristalline se trouve tendue, comme une peau sur un tambour, sur le bord de la vésicule optique secondaire, au niveau du carrefour anastomotique. |

Structure et développement de la cornée. — La cor- NÉE TRANSPARENTE, Qui se continue, en arrière, avec la sclérotique (cornée opaque), se compose de cinq couches; ce sont, en allant d'avant en arrière, de la peau vers le cristallin :

1° La couche épithéliale;

2° La lame élastique antérieure (membrane de Bowman) ;

3° La membrane propre;

4° La lame élastique postérieure (membrane de Demours) ;

5° La couche endothéliale.

La couche épithéliale est formée par un épithélium pavimenteux stratifié, comparable à celui de la conjonctive auquel il fait suite, et constitué par trois couches cellulaires. Les cellules superficielles sont lamellaires, les moyennes polyédriques, et les profondes cylindriques.

La lame élastique antérieure, homogène, se continue avec le derme conjonctival.

La membrane propre de la cornée se compose d’un grand nombre de lames réductibles elles-mèmes en lamelles plus fines. Celles-ci sont composées de petits faisceaux de fibrilles semblables aux faisceaux et aux fibrilles du tissu conjonctif, faisceaux qui laissent entre eux des fentes parallèles à leur direction. Entre les lames cornéennes sont

que

comprises des cellules connectives, plates, étoilées et anastomosées. En outre, des cellules migratrices (cellules lymphatiques), se déplaçant au moyen de prolongements amiboïdes, cheminent entre les lames cornéennes ou dans leur intérieur. Dans ce dernier cas, elles écartent les fibres qui constituent ces lames. Les fibres de cette couche se continuent, sans interruption, avec celles de la sclérotique. Entre le limbe de cette membrane et la sclérotique est le canal de Schlemm.

La lame élastique postérieure, formée par un grand nombre de feuillets superposés, s’épaissit au niveau du limbe de la cornée, et se subdivise en deux couches secondaires. L'une, superficielle, va constituer la paroi profonde de l’espace de Fontana; l'autre, profonde, se réfléchit de la face postérieure de la cornée sur la face antérieure de l'iris, en formant ce que l’on désigne sous le nom de Ægament pectiné.

Enfin, la couche endothéliale est formée par une seule série de grandes cellules polygonales à noyau. Comme la lame élastique postérieure, elle se réfléchit au niveau de l’espace de Fontana, pour aller former la couche la plus superficielle de l'iris, couche faisant vis-à-vis à sa congénère

.cornéenne, avec qui elle limite la chambre antérieure de l'œil.

L'épithélium cornéen dérive de l’épiblaste superficiel. Les quatre autres couches de la cornée se forment par la différenciation du mésoblaste placé au-devant de la vésicule optique secondaire et du cristallin. A ce niveau, en avant du cristallin, est une masse incolore, hyaline, composée de deux parties : l’une antérieure, épiblastique (épithélium cornéen), l'autre postérieure, mésoblastique.

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Les cellules mésoblastiques envahissent cette dernière portion de la membrane incolore et hyaline, et la divisent en deux lamelles, qui vont former la lame élastique antérieure et la lame élastique postérieure de la cornée, tandis que les cellules envahissantes constituent sa membrane propre.

Au moment où apparaît l'iris, la lame élastique postérieure primitive se dédouble, à son tour, en deux lamelles secondaires, dont l’antérieure constitue la lame élastique postérieure proprement dite de la cornée, tandis que la postérieure tapisse la face antérieure de la membrane moyenne de l'iris. C’est ainsi que se forme la chambre antérieure de l’œil, sorte de fissure séreuse du mésoblaste, recouverte par un endothélium qui sécrète l'humeur aqueuse, et forme la couche profonde de la cornée et la couche superficielle de l'iris.

Structure et développement de la zone ciliaire. — La ZONE CILIAIRE se compose de deux parties :

4° Le muscle ciliaire;

2 Le corps ciliaire (couronne ciliaire).

Sur une coupe, le muscle ciliaire a la forme d’un triangle “ allongé, dont le bord externe répond à un prolongement de la /amina fusca le séparant de la sclérotique, le sommet à la choroïde, le bord interne au corps ciliaire, et la base à la naissance de l'iris. Il est constitué par des fibres lisses, les unes superficielles à direction antéro-postérieure, les autres profondes à direction circulaire. Les premières, nées de la membrane élastique postérieure de la cornée (membrane de Demours), de la paroi profonde de l’espace de Fontana et de la lame élastique antérieure de l'iris (membrane de Demours prolongée), s'irradient

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vers le corps ciliaire et la circonférence de l'iris. Les autres forment un anneau situé au lieu de réunion du corps ciliaire et de l'iris.

Le corps ciliaire, placé en arrière et en dedans du muscle ciliaire, est formé par 70 à 80 lamelles triangulaires, les procès ciliaires, disposées de champ et rayonnées. Le sommet de ces triangles, postérieur, se continue avec la choroïde ; le bord externe, adhérent, est contigu au muscle ciliaire; l'extrémité antérieure, arrondie, se dirigeen avant et en dedans et fait librement saillie dans la chambre postérieure, en arrière de l'iris, sans atteindre la périphérie du cristallin ; enfin, le bord interne est libre, tandis que les faces latérales de chaque triangle s'adossent aux faces correspondantes des deux triangles voisins.

Le corps ciliaire se compose de faisceaux connectifs entrecroisés et de plexus vasculaires très riches, plexus faisant suite aux deux couches vasculaire et capillaire de la choroïde. En dedans de cette partie fondamentale du corps ciliaire se trouvent les deux feuillets de la vésicule optique secondaire, le proximal muni de son pigment, et le distal uniquement représenté par la membrane limitante interne de la rétine. En outre, cette membrane est elle-même doublée, sur sa face profonde, par la zone de Zinn.

Le muscle et la partie fondamentale du corps ciliaire dériventsurtout de larégion antérieure de l'oculo-pie-mère non invaginée et un peu du mésoblaste en rapport avec le réseau oculo-pie-mérien. L’ébauche des procès ciliaires est représentée par une série de petits bourgeons qui naissent en dehors et en arrière de l'iris, où ils forment un bourrelet circulaire dentelé. Les dents de ce bourrelet se

logent dans les plis de {la partie antérieure de la vésicule optique secondaire et de la partie correspondante de la zone de Zinn, vis-à-vis desquelles elles jouent le rôle de modeleurs.

Le corps ciliaire dérive donc de l'oculo-pie-mère non invaginée, de la vésicule optique secondaire et de l’oculopie-mère invaginée, tandis que le muscle ciliaire ne dérive que de l’oculo-pie-mère non invaginée. Le mésoblaste ambiant prend une part secondaire à la formation du muscle et du corps ciliaires.

Structure et développement de l'iris. — L'rris, perforé d’un orifice central (pupille), forme un diaphragme intermédiaire à la cornée et au cristallin, et se compose de cinq couches, qui sont, en allant d'avant en arrière, de la cornée vers le cristallin :

4° Une couche endothéliale ;

2” Une couche élastique (membrane de Demours prolongee):

3° Une membrane propre ou fondamentale:

4°, 5° Deux couches pigmentaires (uvée).

Les deux premières couches, endothéhale et élastique, ‘proviennent, nous l'avons vu, du mésoblaste précristallinien, d’où dérivent aussi les quatre couches profondes de la cornée. En étudiant cette dernière, nous avons dit, en effet, comment sa lame élastique postérieure primitive se dédoublait par fissuration en quatre couches secondaires : les deux couches profondes de la cornée et les deux couches superficielles de l'iris.

La troisième couche, membrane propre ou /ondamentale, est constituée par une charpente connective supportant des fibres musculaires lisses, des vaisseaux et des.

Fire. 19.

Coupe antéro-postérieure du globe de l'œil (schématique).

1, 2, cristallin : cristalloïde; 2, substance propre du cristallin.

3, sclérotique.

4, 5, 6, 6’, choroïde — — — — — — 4, lamina fusca, continuation de l’arachnoïde qui va se terminer sur la face superficielle du muscle ciliaire; 5, couche vasculaire; 6, couche capillaire : ces deux couches, continuation de la pie-mère cérébrale, vont former la couche superficielle du corps ciliaire (23) et la couche moyenne de l'iris (22): 6', lame vitreuse.

7, 8, 9, rétine : 7, sa couche pigmentaire; 8, ses sept couches nerveuses et sa limitante externe; 9, sa limitante interne. La pigmentaire et la limitante interne vont former les deux couches moyennes du corps ciliaire (23) et les deux couches profondes de l'iris (22).

10, 11, corps vitré : 10, sa membrane hyaloïde ———,—,—.— 11, sa substance propre.

inn, partant de la partie périph-

12, zone de Zi rique de la face antérieure de la cristalloïde pour aller s'intercaler entre l'hyaloïde et la limitante interne de la rétine immédiatement en arrière du corps ciliaire (23) dont elle forme la couche profonde,

13, 15, 15, 16, 17, cornée : 13, sa couche épithé-

liale: 1*, sa lame élastique antérieure, ces deux couches se continuent avec l’épithélium et le derme de la conjonctive (21); 15, sa membrane propre, continuation de la sclérotique ; 16 ,sa lame élastique postérieure; 17, sa couche endothéliale : ces deux dernières couches se réfléchissent au niveau du canal de Fontana (18), pour aller former les deux couches superficielles de l'iris (22).

18, espace de Fontana.

19, chamore antérieure.

20, orifice pupillaire.

21, ronjonctive.

22, iris, formé par cinq couches (deux cornéennes, une choroïdienne, deux rétiniennes).

23, corps ciliaire, formé par quatre couches (une choroïdienne, deux rétiniennes, une zonulaire).

2%, canal de Petit.

25, 26. 27, nerf optique : 25. sa gaîne scléroticale; 26. ses deux gaines arachnoïdienne et choroïdienne: 27. ses fibres nerveuses allant aboutir à la papille optique.

28, artère centrale de la rétine,

29, tache jaune, en dehors et au-dessous de la papille optique,

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nerfs. Les fibres musculaires se disposent en cercles autour de la pupille (spëncter pupillaire).

Un élève de M. Paxas, M. Boë, a prouvé que le muscle dilatateur de Henle n'existe pas. Les noyaux que Hewce considère comme appartenant à des fibres musculaires lisses, dépendent de la portion irienne de la couche pigmentaire de l'iris. Il n'existe pas de fibres musculaires radiées dans l'épaisseur du stroma irien. Il y en a seulement quelques-unes entre ce stroma et la couche pigmentaire.

Cette membrane fait suite aux deux couches vasculaire et capillaire de la choroïde, couches que nous avons aussi vues au niveau du corps ciliaire; comme celles-ci, elle dérive de l'oculo-pie-mère non invaginée.

Les deux couches profondes (wvée) sont pigmentaires, et dépendent des deux feuillets, proximal et distal, de la vésicule optique secondaire, feuillets placés, nous le savons, entre la partie fondamentale du corps ciliaire et la zone de Zinn. Ici, comme au niveau du corps ciliaire, le feuillet distal se trouve réduit à la membrane limitante interne de la rétine ; mais, au niveau de l'iris, cette dernière membrane, offre ceci de particulier qu’elle se laisse envahir par la pigmentation.

La membrane propre de l'iris, avons-nous dit, naît de l'oculo-pie-mère non invaginée, c’est-à-dire de la portion de cette membrane qui fournit la choroïde; elle dérive aussi un peu du mésoblaste correspondant. L’ébauche de cette couche est formée par un bourrelet annulaire placé au-devant du bourrelet ciliaire, au niveau de l'équateur du cristallin et du carrefour anastomotique, entre les deux

couches venues de la cornée et les deux couches procé-

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dant de la vésicule optique secondaire. L’orifice limité

Fic. 20 (d'après KôüLLIKER).

Coupe horizontale d'un œil de lapin de dix-huit jours. Grossi vingt-cinq fois.

L, cristallin.

En arrière du cristallin est le corps vitré, détaché de la rétine par rétrécissement, excepté au niveau du point où l'artère hyaloïde semble la .continuation de l'artère centrale de la rétine.

F, rudiment de la choroïde.

P, feuillet proximal de la vésicule optique secondaire ;

P', sa continuation dans la région irido-ciliaire ;

R C, feuillet distal de cette vésicule se

continuant aussi dans la région iridociliaire.

C, cornée avec son épithélium, E.

I, ébauche de l'iris.

M P, membrane pupillaire.

P A, paupière supérieure ;

PP, paupière inférieure.

MM,muscles droits supérieur et infé rieur ;

O I, oblique inférieur,

À P, petite aile du sphéroïde,

par le bourrelet irien répond à l’orifice de cette dernière

vésicule, et l’orifice pupillaire définitif ne serait autre chose

que le reste de cet orifice primordial (Marmias Duvai) (1). Dès son apparition, le bourgeon irien se trouve en

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