TECHNIQUE DE LA FOLLICULINOTHÉRAPIE
Diverses voies d’introduction sont employées : buc-
cale, sous-cutanée, intramusculaire et vaginale.
D’après MARCEL la voie sous-cutanée est employée dans 42 % des cas; intramusculaire (associée quelquefois à la voie buccale), dans 4 % des cas; buccale dans 6 % des cas; vaginale dans 38 % des cas.
D’après le même auteur la substance la plus souvent employée fut tantôt la dihydrofolliculine en solution hydroalcoolique, tantôt le benzoate de dikydrofolliculine en solution huileuse.
En ce qui concerne le dosage, rappelons d’abord que l’unité internationale a été définie comme la dix-millième partie d’un milligramme de folliculine cristallisée.
GATÉ et ses collaborateurs sont parmi les rares auteurs restés fidèles à la voie buccale; ils font ingérer 400 unités internationales chaque jour en 4 prises fractionnées de 50 gouttes. Vers le 8° ou le 10 jour, le gonocoque a disparu; on continue avec 100 gouttes seulement pendant 10 jours. Cependant il faut se guider suivant l’âge de l'enfant; on pourra poursuivre ou reprendre dans un deuxième temps s’il est
nécessaire.
RAR re
En Allemagne, HOHORST et GAssMANN (1936) ont suivi la technique suivante chez fillettes traitées :
10.000 unités internationales par voie intra-musculaire le premier jour et donnant ensuite par voie buccale 4000 unités par jour, jusqu’à la disparitica des gonocoques.
Jess (1936) traita 19 cas : -
2.500 unités par jour par voie intra-musculaire, jusqu’à une dose totale oscillant entre 10.000 et 25.000 Um
Mier <« blanchit » l'enfant aussi vite que possible par des doses intra-musculaires quotidiennes de 109 U. R. jusqu’à l’apparition de la réaction de Kkératinisation. Une fois les gonocoques disparus, l’auteur consolide les résultats par des doses plus faibles pendant 2 à 3 mois. Sa statistique comprend 82 % de succès.
Pour lui, les infections anciennes paraissent guérir plus rapidement que les récentes.
Dans ses 2 Cas, SCHACHTER-NANCY a procédé ainsi :
Injection intra-musculaire, un jour sur deux de 1.000 unités internationales de folliculine. Les jours intercalaires par la voie buccale des tablettes de folliculine de 1.000 U. I. Le total de folliculine administré s’éleva pour ces deux cas à 55.000 et 77.00 respectivement.
TE LiNDE employait la folliculine (émniotine) sous forme de supposiloires intravaginaux.
Les soins d'hygiène habituels consistent unique-
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ment dans ie lavage de la vulve et des bains quotiidiens.
Le soir, avant de se coucher, on introduit dans le vagin de l'enfant tous les jours un suppositoire d’amniotine contenant 1.060 U. I.
Les examens des frottis vaginaux se font toutes les semaines. Dès que le vagin réagit favorablement sous leffet de lhormone, la désquamation épithéliale commence. D’habitude il faut 2 semaines pour obtenir une réaction complète à l’œstrone. L’inflammation vulvaire disparaît et l’écoulement purulent diminue. Après le premier frottis négatif, TE LainpE continue le traitement pendant 2 semaines; si le résultat continue à se maintenir négatif on arrête le traitement.
En général la durée du traitement est d’un mois environ. Après la guérison l’enfant doit être réexaminé tous les mois pendant plusieurs mois.
Résumant les diverses techniques, MARCEL trouve que les doses fortes donnent incontestablement les meilleurs résultats.
Voie intra-musculaire : 10.000 unités par semaine, soit i mg. d’hormone.
Voie buccale : 200 gouttes par jour (4000 unités, 4/10 de mgr.).
Voie vaginale : suppositoires de 1.000 unités par jour.
Comme en général, les doses utilisées ont été appliquées d’une manière purement empirique. HERRN- BERGER chercha à établir exactement le dosage opti-
PAU à HER
mum de ia foiliculine par de grandes séries d’examen avec contrôle continu de la structure épithéliale du vagin.
A l’aide de la simple méthode de froitis vaginaux de PAPANICOLAU, HERRNBERGER a examiné chez 62 enfants à des âges divers, le développement de l'épithélium vaginal après des doses introduites par la voie parentérale ou la voie buccale d’hormone foiliculaire.
Les doses dans les diverses séries d'examen variaient entre 100 et 10 mille U. I. de benzoate d’œstradioi, données en une ou plusieurs fois. Les résultats furent les suivants :
Aussi bien après des injections de 10.000, de 5.000 et de 1.000 U. I. que des doses quotidiennes par la voie buccale de 5.000 et 1.000 U. I. de benzoate d’œstradiol, dans chaque cas on est arrivé à transformer l’épithélium vaginal à type infantile en un épithélium à type adulte. Les doses quotidiennes par la voie buccale de 500 U. I. n’ont donné aucun résultat thérapeutique nettement utilisables; des doses quotidiennes par la voie buccale données même pendant 40 jours consécutifs ne donnèrent lieu à aucun développement épithélial.
Les résultats de HERRNBERGER lui permettent de conclure que :
La muqueuse vaginale infantile d’une manière certaine et dans le temps le plus court atteint la dimension d’une muqueuse vaginale normalement déve-
loppée de l'adulte après une injection intra-muscn-
