II. — JAr>OAT
Au Japon, nous nous trouvons en présence de trois sortes de médecins : les médecins de l’école chinoise, les médecins de l’école hollandaise et les médecins de l’Université de Tohio ou du Tokio-Daï-Gakou.
Les médecins de l’école chinoise ont absolument les mêmes théories et la même pratique que leurs confrères du Géleste- Empire ; on en comptait 25,000 environ en 1875.
Les médecins de l’école hollandaise sont au nombre de 5,000 et peuvent être divisés en deux classes ; ceux qui, ayant besoin de gagner de l’argent, exerçaient leur art, dès qu’ils en avaient à peine appris les premiers principes, et ceux qui, s’attachant à un Daïmio, pouvaient poursuivre leurs études. Ges derniers furent les premiers aides des professeurs allemands au Tokio-Daï-Gakou.
L’Université de Tokio, dont la création fut décidée en 1870, ouvrit ses cours eu 1872 et prit possession, en 1877, du superbe établissement que l’on a construit à Kaga-Yochiki, dans un des beaux quartiers de Tokio.
Ainsi que jè l’ai déjà dit, ou lui a annexé, en 1876, une école où l’on enseigne la médecine en langue japonaise; et, en 1882, on a fondé des écoles secondaires de province ; à chacune d’elles est annexé un hôpital.
Les cours y sont faits d’après les mêmes programmes qu’en Europe ; les épreuves sont très sérieuses. Il faut huit ans d’études à l’université de Tokio pour obtenir le grade de docteur ou I-Gahou-Shi.
A ces docteurs .sont réservées les premières places dans l’armée, la marine et l’enseignement.
A l’école de langue japonaise, on n’exige que quatre ans ; elle est chargée de fournir des médecins qui correspondent en quelque sorte à nos officiers de santé.
Un obstacle assez sérieux, mais c’est peut-être le seul, aux études médicales, c’est le manque de cadavres aux autopsies. Cola tient à l’organisation hospitalière. Les malades admis sont divisés en trois classes : les deux premières paient et ne veulent pas de l’autopsie ; la troisième, admise gratuitement, fournit les sujets, mais la plupart, sachant le sort qui les attend, sortent de l’hôpital pour aller mourir chez eux.
Cette Université est en pleine prospérité : en 1880 elle comptait 1,040 élèves ; en ce moment, elle en possède 1,300 environ.
L’école japonaise fournit plus de médecins que l’école allemande à cause de la moindre durée et de la plus grande facilité des études. En 1882, l’école allemande, fondée en 1872, n’en avait donné que 65, tandis que l’école japonaise, fondée en 1876, en avait produit 135.
En même temps que s’opérait la réforme des écoles, le gouvernement japonais s’occupait de réglementer la police sanitaire du pays. M. le D'' Geerts a exposé les principaux points de cette réglementation dans le Ja-pan Weekly-Maü de 1880.
La police sanitaire est faite par trois bureaux : 1° Pouvoir sanitaire central exécutif ; 2° Bureaux sanitaires de renseignements ; 3° Administration sanitaire locale exécutive.
1° Pouvoir sanitaire central exécutif.
Ce pouvoir est entre les mains du ministre de l’intérieur et il est chargé des services suivants :
1° De la promulgation des lois et règlements du bureau sanitaire central, en ce qui regarde la médecine, la phar-
macie, les maladies infectieuses, les enterrements, la crémation, la vente des denrées, les réservoirs d’eau, la vente des médecines secrètes, des couleurs toxiques pour la coloration des aliments, les épizooties, les règ-lements de la médecine vétérinaire, etc.
2° De l’enregistrement des statistiques de la mortalité dans les différents Fu et Ken (départements et arrondissements), et la constatation des genres de mort dans les divers Fu et Ken.
3° De la marche de la statistique,-le degré d’intensité, etc., des maladies épidémiques et infectieuses.
4“ De la statistique des autres maladies non infectieuses, spécialement les maladies endémiques, autant que cette statistique peut être utile.
5° De faire un rapport annuel sur l’état sanitaite du pays, avec les statistiques des causes des décès.
6’’ Du contrôle sur l’exercice de la médecine et de la pharmacie par des personnes compétentes, de la délivrance de diplômes et de certificats aux candidats et de l’enregistrement des médecins et des pharmaciens du pays.
7° D’avis et de correspondances avec le bureau sanitaire des différents Fu et Ken.
8° De donner des ordres pour des mesures temporaires ou immédiates de prévention ou de suppression des maladies infectieuses ou épidémiques imminentes.
9° Du rapport annuel sur les travaux faits dans les différentes laboratoires, pour contrôler les médicaments, les médecines secrètes, les poisons et autres choses ayant trait à la médecine.
10° Des statistiques annuelles de la vaccination et de la revaccination dans les divers Fu et Ken; de la direction et de contrôle du parc vaccinogène, en vue d’assurer une provision permanente de vaccin pur, frais et efficace.
11° Des statistiques des hôpitaux, recueillies dans les Fu et Ken.
12“ Des statistiques vétérinaires et des rapports sur les mesures prises pour la suppression ou la prévention des maladies infectieuses parmi les animaux.
13° Du rapport annuel et de la statistique des maladies vénériennes et de l’inspection des prostituées.
14° De recueillir les différents renseignements utiles sur les eaux minérales de l’empire, et de publier les analyses qui ont été faites dans les laboratoires.
15° De la promotion des instructions médicales pharmaceutiques et sanitaires dans les divers FuetKen, et des produits chimiques et pharmaceutiques fabriqués dans le pays.
16° De la publication du bulletin mensuel des matières sanitaires, appelé Yeï-Seï-Zasshi, en vue de faire connaître le plus possible les mesures hygiéniques dans les divers Fu et Ken.
Les laboratoires gouvernementaux sanitaires sont chargés de ce qui suit :
1°.Contrôle de la qualité des médicaments en général.
2° Recherches sanitaires, chimicodégales et toxicologiques pour la justice (Sai-Ban-Sho)
3° Analyse des minerais, métaux, denrées, eau potable, médecines, etc., pour les particuliers, à un prix fixé par un tarif.
4" Avis et aide aux bureaux sanitaires locaux et aux bureaux sanitaires de district pour les Fu et Ken.
5° Avis et aide aux fabricants japonais de produits chimiques médicaux.
6° Avis et aide au bureau sanitaire central pour les matières hygiéniques et médicales.
7“ Instruction des étudiants qui ont fini leurs études ordinaires des sciences naturelles, en vue de les rendre aptes à devenir inspecteurs ou officiers de santé locaux.
9o Bioreauæ sanitaires 'de renseignements.
L’objet de ces bureaux est spécialemeut de conseiller et d’assister le g'ouverueinent exécutif, central et local dans toutes les matières sanitaires intéressant le bien-être du pays.
Ces bureaux sont divisés en trois, savoir ;
1° Un bureau central de santé;
2° Un bureau Sanitaire de district (un pour chaque Fu ou Ken).
3» Des commissions sanitaires, nommées par le peuple pour chaque Cho ou Son (cités et villages).
Le bureau central de santé est situé dans la capitale, conseille et aide le ministre des affaires intérieures et le bureau sanitaire central du département de l’intérieur.
Ce bureau est composé de médecins et de chimistes, un ingénieur, un officier de police et un secrétaire du département.
Les bureaux sanitaires de district qui doivent être placés dans chaque Fu et Ken, conseilleront et aideront le gouverneur et les bureaux sanitaires locaux de chaque préfecture (Fu ou Ken).
Us sont composés de trois à cinq médecins, de trois membres du Conseil local (Fu Kuwai ou Ken-Kuwai), du directeur de l’hôpital gouvernemental, du premier chimiste de cet hôpital, du directeur du bureau sanitaire du lieu et d’un officier de police.
Les commissions sanitaires dans le Cho et Son ont été établies principalement pour aider l’officier de santé et le Kocho (bourgmestre), pour la promulgation des mesures sanitaires locales. Les membres de ces commissions doivent être choisis par le peuple parmi les résidents.
3° Administration sanitaire locale exécutive.
Dans chaque Fucho ou Kencho (cité et village), pu a 'établi uü bureau sanitaire pour promulguer toutes les mesures sanitaires dans le Fu ou Ken.
Ces bureaux seront composés de trois éléments, savoir : médecin, chimiste et ingénieur; mais comme actuellement on ne trouve pas assez d’hommes compétents pour remplir ces divers postes dans le Ken, il est clair que cette mesure, adoptée en principe, ne peut être appliquée que peu à peu.
Outre l’officier de santé en chef, on a l’intention de nommer dans chaque Fu et Ken, deux inspecteurs de santé et deux chimistes sanitaires, un ingénieur, deux médecins et les clercs nécessaires.
Les devoirs des futurs officiers des travaux sanitaires locaux seront réglés en détail selon le plan suivant :
Devoirs de l’officier de santé en chef.
P Direction du bureau. Décision dans la correspondance avec le bureau sanitaire central au département de l’intérieur.
2° Statistiques pour le' même bureau. (Statistiques de mortalité, des causes de mort, des naissances, des maladies infectieuses, de la vaccination des hôpitaux, des prostituées et des maladies vénériennes, des cas de folie,des aveugles, sourds et muets, etc...).
3° Communication immédiate avec le bureau sanitaire central, en cas de menace de maladies infectieuses.
4° Rapport annuel général, au département de l’intérieur, sur les établissements des Fu et Ken.
Devoirs de l’ingénieur sanitaire.
1“ Toutes les branches des mesures sanitaires ayant trait à sa profession, dans les Fu et Ken, surtout les remblais, égouts, l’assèchement des marais, la surveillance des constructions, le nettoyage des canaux et des fosses boueux près des endroits habités.
2° Toutes les constructions qui ont trait aux écoulements de l’eau et au. drainage, tels que égouts, fossés, drains, citernes, réservoirs, etc.
Toutes les constructions destinées à conserver l’eau, telles que aqueducs, réservoirs,filtres, le forage et la propreté des puits, etc.
4” Tout ce qui a trait à la construction et à la demeure des pauvres, des ouvriers, des hôpitaux, des lazarets temporaires pouiTes maladies infectieuses, les appareils à désinfecter les marchés publics, les prisons, les postes de police, les écoles et les établissements de charité pour les aveugles, les fous, etc.
Devoirs des inspecteurs de santé.
P Inspection des bâtiments publics dans les Fu ou Ken, au point de vne surtout de l’aération, de l’eau, du drainage, de la construction des lieux d’aisance et de la solidité de la maison.
2° Contrôle du nettoyage en général, et de l’enlèvement régulier des excréments des fosses d’aisance.
3,° Inspection du réservoir d’eau, surtout de sa qualité, des dangers de pollution, et des relations entre les puits et les fosses d’aisance.
4" Inspection des égouts et des conduits d’eaux, au point de vue de leur propreté et de leur nettoyage.
5° Inspection de toutes les conditions nuisibles et dangereuses pour la sauté, dans les ateliers, les abattoirs, les cimetières, et les mauvaises voies de circulation.
6" Inspection des denrées, surtout du poisson, de la viande, des animaux, de la volaille, des fruits, des végétaux, des grains,du paiu, de la farine, du lait, des vins, etc.
7” Inspection des maisons et dés établissements où régnent les maladies infectieuses, les faire nettoyer et désinfecter.
8° Inspection des drogues et médecines vendues dans les drogueries, et veiller à ce que les lois sur les drogues soient parfaitement observées.
Devoirs des médecins attachés an bureau sanitaire local.
1° Inspection des hôpitaux des Fu ou Ken, au point de vue de la propreté, du traitement et de la nourriture des ■ malades eu g'énéral.
2° Veiller à ce que les soins médicaux soient donnés aux pauvres.
3° Veiller à ce qu’ils soient aussi donnés à ceux qui sont blessés par accident dans la rue et à ceux qui sont transportés à l’hôpital.
4° Veiller au traitement des fous, pauvres, infirmes, orphelins, enfants trouvés.
5° Etablir des lazarets pour les maladies infectieuses; veiller à l’isolement des malades, à la désinfection.
6° Surveilkr les bureaux de vaccination et faire des statistiques de vaccination dans les Fu et Ken.
7° Veiller à la visite des prostituées et deshôpitauxfermés, où les malades sont gardés jusqu’à parfaite guérison.
8° Aider l’oflicier de santé en chef dans les différentes statistiques énumérées .plus haut.
Il faudra encore quelque temps, ajoute M. Geerts, pour que le programme soit bien rempli ; mais on doit tout espérer d’un pays qui apprécie aussi bien l’instruction. Nous ajouterons cependant qu’il y a une chose à craindre, c’est qu’oa aille trop vite, et qu’en voulant trop faire à la fois, on ne fasse pas avec assez de soin.
