LES MESURES FONCTIONNELLES
-1. — La Spirométrie, y
Elle est un moyen simple a rapide pour établir d’une façon : peu près fidèle un diagnostic de robusticité. mo #
Les spiromètres sont utilisés pour meurer la « capacité vitale », c’est-àdire la quantité d’air maxima qu’un sujet peut Léa de ses poumons après avoir pratiqué une grande inspiration.
Les Spiromètres. — Il en existe deux espèces : }
Les premiers sont basés sur le principe “de la cloche à eau (iype de
Hutchinson).
Les seconds fonctionnent à sec.
A. Les spiromètres à eau sont les plus précis, car pratiquement indéré= glables et facileïñnent contrôlables.
La principale cause d’erreur provient du fait que le poids de la cloche varie selon qu’elle est plus ou moins immergée. On y obvie en équilibrant la ‘cloche soit à l’aide de flotteurs intérieurs, soit d’un contre-poids (dans le spiromètre de Tissot le contre-poids est constitué par une colonne liquide dont la hauteur varie proportionnellement aux variations du poids à équilibrer. Malheureusement, ces spiromètres sont difficilement transportables.
B. Les spiromiètres fonctionnant à sec comprennent 2 systèmes :
a) des appareils constitués par un sac dé caoutchouc ou de tissu imperméable, de forme cylindrique, affaissé sur lui-même quand il est vide, et qui
se déplisse en s’élevant le long d’une tige verticale graduée au fur et à mesure que se poursuit l’insuffiation.
Facilement -transportables, peu coûteux, ils sont hélas peu précis, et se détériorent facilement. Ÿ
b) des spiromètres basés sur le principe des compteurs à gaz, c’est-à-dire un système d’ailettes et d’engrenages, entraînant les aiguilles des cadrans enregistreurs (spiromètre de Verdin). | k Ces appareils présentent l'avantage de pouvoir totaliser le volume d'air fourni par plusieurs expirations successives. Facilement transportables, ils se dérèglent aussi facilement.
LA TECHNIQUE SPIROMETRIQUE.
Technique assez délicate. Si l’on veut se mettre à l'abri des grosses erreurs, il importe que l'opérateur explique en détails, au sujet, ce qu’on attend de lui,
PR
Do
On choisira le moment de la journée où l’estomac n’est pas en état de
réplétion ce qui empêcherait partiellement l’abaissement du diaphragme et
réduirait les résultats.
L’attitude du corps doit être telle qu’elle permette l'entrée facile de l'air dans les poumons. La meilleure est la position debout. | ee
Un autre bonne attitude est la position assise avec appui des Cotes sur une table assez élevée. |
Le sujet devra être débarrassé de Fa vêtement pouvant gêner l’inspiration, c’est-à-dire qu’il y aura intérêt à ce qu’il soit torse nu. 2
Pour que la grande inspiration préalable à la mesure soit la plus forte possible, Lorenty recommande de faire inspirer non pas d’un seul trait, mais par saccades successives jusqu’à ce que le sujet ait l'impression que Sa cage thoracique va éclater. Pendant que l’inpiration se poursuit, les épaules doivent se porter en arrière, la poitrine se bomber.
L’expiration lente au début pour que le sujet ménage sa force, croîtra ensuite pour se terminer par la contraction maxima de tous les muscles expirateurs.
La technique correcte exige du sujet bonne volonté et compréhension. C’est pour cela qu’elle est difficilement adaptable aux enfants et aux arriérés mentaux. 9
LA CAPACITE VITALE :
Aux environs de 4 litres chez l’homme et de 3 litres chez la femme.
Les valeurs varient toutefois avec différents facteurs dont la taille semble être le plus important. | ; a) Rapports avec la taille :
Pour Vandervael, le coefficient de corrélation entre la taille et la spirométrie est : 2
— T = 0.64 + 0.022 chez l’homme ; — T — 048 + 0.046 chez la femme.
, : Hommes (20 à 40 ans) Femmes (18 à 38 ans) Taille FRERE ESS ER PE IN EN Min. Moy. | Max. Min. Moy. Max.
- 1.55 2950 3500 4050 2360 | 2760 3160 1.58 3100 3650 4200 2480 2880 3280 1.60 3200 3750 4300 2560 2960 3360 Lesr 3450 4000 4550 2760 3160 3560 1.68 3600 4150 4700 2820 3280 3680 TOR 3700 4250 4800 2960 3360 3760 1.73 3850 4400 4950: 3080 3480 3880 1.75 3950 4500 5050 3160 3560 3960 1.78 4100 4650 5200 1.80 4200 4750 | 5300 1.85 4450 5000 5550 1.88 , 4600 5150 5700
Lips EC
DA capacité vitale augmente donc avec la taille.
Elle augmente de 50 ce cheztl’homme et de 40 ce chez la femme par centimètre de taille. STE Se
Hewlett et Jakson donnent cette formule pour cer la C. V: chez les jeunes gens :
