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morte » est un non-sens à rayer du vocabulaire. D’après . . , » . Ü

lui, que signifie la réussite d’une greffe : c’est lorsque le

greffon continue à vivre et lorsque quatre tests sont véri.

fiés :

1° La greffe ne se désorganise pas;

2° La greffe contracte des adhérences par une véritable soudure autogène si elle est au contact d'éléments du même ordre;

3° La greffe prospère et produit des pousses; 4° La greffe conserve son identité.

Que doit-on penser de ces deux affirmations si dissemblables et si contradictoires ?

Les quelques cas de greffe osseuse pour maxillaire (maxillaire inférieur en particulier) nous ont donné matière à réflexion. Sans vouloir émettre une hypothèse supplémentaire qui ne pourrait encore qu’obseurcir un débat non complètement clos, nous désirerions montrer ce que nous avons pu constater.

On nous avait toujours appris que lorsque une fracture était le siège d’une pseudarthrose il fallait, avant de tenter quelque apport osseux nouveau par greffe, exciser très soigneusement le tissu fibreux inclus dans le foyer fracturaire et cela avec une minutie extrême, la moindre subsistance de ce tissu intermédiaire risquant de compromettre le résultat définitif de toute transplantation osseuse ultérieure.Dans deux cas opérés au Centre maxillo-facial de l'hôpital militaire Larrey, pour pseudarthrose du maxillaire inférieur provoquée par éclat d’obus, nous avons pu nous rendre compte que ce tissu de pseudarthrose n’était

pas aussi mauvais qu'on voulait bien le dire. En effet, étant donné la proximité du vestibule dentaire et les dangers d’effraction de la cavité buccale qui auraient compromis le devenir de notre greffon, nous nous sommes montrés particulièrement économes quant à l’épluchage des fragments osseux séparés par le foyer pseudarthrosique. Dans l’un des deux cas même notre intervention se borna à dénuder les extrémités osseuses les plus rapprochées du revêtement cutané et à maintenir accolés purement et simplement sur le foyer de pseudarthrose le transplant greffé. Au bout d’un mois et demi, lorsque nous eûmes l’occasion de débloquer ou de désappareiller ces blessés, quelle ne fut pas notre surprise de constater non seulement que le greffon avait fait bloc avec les extrémités osseuses dénudées, mais encore que le foyer pseudarthrosique était inclus dans ce bloc calcifié. Ces deux observations constituent d’ailleurs une preuve formelle de la théorie du traitement des pseudarthroses suivant la technique de PFEMISTER.

De plus, elles nous montrent que, puisque les extrémités osseuses non en contact avaient été capables de se souder et de calcifier le foyer intermédiaire, il faut bien admettre que la greffe a apporté là un élément nouveau . qui s’est :

a) Soudé aux extrémités osseuses séparées;

b) A apporté un élément nouveau de reconstruction provoquant une mutation calcique locale venant calcifier un tissu qui était déjà du tissu osseux en puissance.

Etant donné la région où ces phénomènes étaient cons-