CONCLUSION
La chirurgie plastique maxillo-faciale à recours aux greffes incluses, cartilagineuses, osseuses et hétérogènes.
Elles sont employées dans deux buts : esthétique ou fonctionnel.
Les greffes cartilagineuses sont, en principe, réservées aux restaurations nasales et auriculaires.
Les greffes osseuses sont destinées aux réparations maxillaires.
Quant aux résines acryliques, les indications esthétiques concernent surtout l’étage supérieur et l’étage moyen de la face, plus rarement l'étage inférieur. Il s’agit :
— De dépressions frontales antérieures ou anteroexternes ;
—— De mutilations orbitaires externes ou orbito-malaires, supérieures ou orbito-frontales, inférieures ou orbitomaxillaires ;
— D’effondrement des os propres du nez ou de mutilations complexes intéressant la totalité de la pyramide nasale ;
— Plus rarement, de micrognathies congénitales de la mandibule ou d’hémiatrophie faciale post-traumatique.
Les indications d’ordre fonctionnel sont limitées au traitement de la constriction des mâchoires, que celle-ci provienne de brides cicatricielles, ou d’ankylose osseuse.
LG Quel que soit le type de greffes, elles nécessitent une assise bien assurée et un revêtnement cutané en bon état et suffisamment vascularisé.
En ce qui concerne tout spécialement les prothèses acryliques, leur mobilité nécessite toujours la présence d’un plan profond osseux et une bonne harmonisation qui ‘permet l’immobilisation de la plaque.
Il faut d’abord reconstituer le chevalet osseux lorsque ce dernier a été détruit et, pour cette opération, il faut utiliser les greffes osteo-périostées, après quoi l’on place la plaque d’acrylic pour terminer la reconstruction. Cette plaque n’est pas fixée au moyen de fils ou de vis, mais seulement immobilisée par l'harmonisation de sa face profonde sur le plan osseux et par la fermeture soigneuse au catgut et à la soie des plans superficiels fibreux et cutanés. |
La chirurgie plastique maxillo-faciale n’était en somme, avant les inclusions, qu’une chirurgie de comblement de: pertes de substance. Ces inclusions lui ont permis de redonner le galbe des régions mutilées.
Le Président de Thèse, VIRENQUE.
Vu : Le Doyen, LEFEBVRE.
Vu et permis d'imprimer :
Toulouse, le 13 avril 1951.
Le Recteur, Président du Conseil de l'Université, DoTrTiIn.
