ENDUITS IMPERMÉABLES SUR LES TÉGUMENTS. — ÉP1STAXIS

Enduits imperméables sur les téguments.

Phlegmasies viscérales.

Convaincu que l'inflammation n'est autre chose que l'exagération locale de la chaleur animale, et que l'action immédiate de l'air sur la peau est une des conditions indispensables de la production de cette chaleur, je m'attache à combattre le mal dans ce dernier phénomène, et j'y parviens en couvrant les téguments d'enduits imperméables.— Dr Robert-Latour. — {Union mèd. janvier 1859.) Pour instituer le traitement de l'inflammation proposé par M. le docteur Robert-Latour, nul agent ne présente les mêmes avantages que le caoutchouc.

Épistaxis.

Pelote à tamponnement nasal (docteur Gariel).

Lors que l'épistaxis est considérable, ou lorsqu'il survient dans le cours d'une fièvre grave, on ne saurait trop tôt mettre fin à la perte de sang. — Il y a donc lieu de donner la préférence aux moyens de traitement doués d'une action immédiate. Parmi ceux-ci, le tamponnement des fosses nasales se présente en première ligne, et

l'on ne s'expliquerait pas l'abandon dans lequel il a été , .

laissé jusqu'ici sans les difficultés et les inconvénients / \

de l'application de la sonde de Belloc. I !

On décrit à merveille le procédé opératoire dans les \ traités de chirurgie; rien de plus simple en apparence; mais il n'en est pas de même quand il s'agit de la réalité pratique.

Et puis en supposant qu'on puisse placer les bourdonnets de charpie aussi facilement qu'on le dit, l'opération non-seulement entraîne toujours des longueurs, mais encore des accidents, notamment de fréquentes nausées, et même des vomissements déterminés par l'attouchement de l'arrière-gorge.

Or, ces vomissements produisent des secousses qui ébranlent la tête et donnent un redoublement d'activité à l'hémorrhagie.

De plus, il fait endurer une gêne, un malaise insupportable au malade qui ne veut le conserver que le moins de temps possible.

Enfin l'enlèvement prématuré de l'appareil permet quelquefois à l'hémorrhagie de se reproduire et le malade doit subir de nouveau les ennuis et les angoisses d'une nouvelle application.

108 ÉPITAX1S. - ÉRECTIONS MORBIDES.

Nous nous servons pour pratiquer le tamponnement des fosses nasales d'un instrument dont l'application est aussi simple et aussi inoffensive que l'application de la sonde de Belloc est compliquée et douloureuse.

Cet instrument est constitué par un tube de caoutchouc vulcanisé de petit calibre présentant à une de ses extrémités un renflement olivaire à peine sensible dans l'état de vivacité, mais susceptible de prendre un grand développement par l'insufflation ; ce renflement est terminé par un cul-de-sac destiné à recevoir un petit dé en métal. — Un mandrin ou un fil de fer complète l'appareil.

Procède opératoire. — L'instrument, armé de son mandrin, est présenté à l'orifice antérieur de la fosse nasale qu'il traverse jusqu'à son orifice pharyngien, — de manière à dépasser celui-ci d'un centimètre environ; — Le renflement olivaire est dilaté par l'insufflation soit avec l'insufflateur — (voir ce mot) — soit simplement avec la bouche, et l'air y est maintenu soit par la fermeture du robinet dont sont garnis quelques-uns de ces instruments, soit par un nœud fait sur un point du tube à l'extérieur.

C'est alors que le renflement dilaté est ramené et serré contre l'orifice antérieur de la narine au moyen d'une traction modérée : un bourdonnet de charpie, qu'on place à l'orifice antérieur de la fosse nasale après y avoir enroulé la partie de la sonde qui est restée en dehors de la narine, suffit à maintenir l'appareil en place.

Il est indispensable de ne pas omettre la traction dont nous venons de parler : lorsqu'on ne l'exerce pas, le renflement a besoin d'une plus grande dilatation pour arrêter l'épistaxis, et cet excès de dilatation a donné lieu à des accidents de syncope, que M. Diday attribue à la compression des nerfs pneumogastriques : ces accidents d'ailleurs n'ont jamais présenté de gravité.

Pour donner issue à l'air contenu dans le renflement, il suffit d'ouvrir le robinet ou de dénouer le tube, l'instrument sort sans effort.

Érections morbides.

Ligature du prépuce par un anneau de caoutchouc vulcanisé. (Docteur Sistach).

Dans l'érection, il y a influx nerveux, congestion sanguine, allon gement de la verge (Sistach).

Dissiper l'influx nerveux, empêcher la congestion sanguine, mettre obstacle à l'allongement de la verge, telles sont les trois indications thérapeutiques à remplir.

Or, voici le moyen :

Amener le prépuce en avant du gland, et faire en ce point une ligature circulaire.