PALATINES (PERFORATIONS

M. Chassaignac déclare avoir obtenu d'excellents résultats dans les cas de suppurations invétérées et putrides des fosses nasales, en lançant journellement de deux à trois douches abondantes et vives à travers le tube à drainage.

Il rapporte l'observation d'une jeune fille de quinze ans, affectée depuis un an d'un coryza à forme ulcéreuse franche, avec sécrétion de mucosités purulentes et très-fétides. L'odeur insupportable qu'exhalait la malade ne lui permettait pas de continuer son état.

A son entrée à l'hôpital, subsistent tous les signes du coryza ulcéreux, fétidité de l'odeur, croûtes expulsées par les efforts de la malade, etc.

Au bout de quelques jours de douches internasales abondantes et répétées , les fosses nasales sont détergées, l'odeur fétide détruite, et l'amélioration assez notable pour que la malade soit en état de reprendre son service.

Palatines (perforations).

.[Obturateurs.

Il y a dix ans déjà que, à propos d'une communication faite à la Société de chirurgie par M. le docteur Gariel, sur les services que le caoutchouc pouvait rendre à la pratique, nous avons décrit et figuré tous les appareils qui avaient été créés par ce sagace confrère.

Afin de montrer la variété des médications que pourrait remplir cette substance, nous avons donné les dessins d'un essai d'obturateur vu en place, de profil et par sa surface postérieure. {Bull, génér. de thérapeutique, t. XXXVII, p. 550 et 555.)

Gazette de Lyon. — L'art dentaire vient de nous initier à toutes les merveilles dont l'industrie est capable pour effectuer l'obturation palatine. Mais la réalisation de ce but n'est pas demeurée le privilège exclusif des princes de la mécanique. Sans recourir à ces appareils luxueux dont il est juste qu'ils gardent le secret, puisqu'eux seuls savent les fabriquer, chaque praticien a entre les mains le moyen de remplir, à moins de frais et avec une perfection presque égale, la même indication.

La perforation palatine étant mesurée , prenez une lame de caoutchouc vulcanisé, de ce plasma créateur que l'ingéniosité de M. le docteur Gariel a mis aux mains de tous les chirurgiens. Taillez-en trois disques : l'un ayant la forme exacte de la perte de substance, les deux autres plus larges qu'elle de 4 à 5 millimètres; superposez ces disques, en ayant soin de mettre le plus petit au

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milieu des deux plus larges; retenez-les fixés ensemble par un point de suture qui les unisse à leur partie centrale. Vous avez ainsi le double bouton de chemise de Dupuytren; mais double bouton souple, flexible, s'enroulant de manière à pouvoir être glissé par n'importe quelle fente, puis, une fois placé, se déployant de lui-même de façon à reprendre la dimension primitive. Il offre ainsi le triple avantage cle l'élasticité, condition de l'obturation exacte, de la mollesse qui supprime toute sensation pénible, et enfin d'une moulèabilité, qui permet au médecin d'improviser l'appareil sur le même patron pour tous les malades, quelques différences qu'ils présentent sous le rapport de la situation, de la forme, du contour de l'ouverture anormale, ainsi que sous celui des portions plus ou moins considérables de la cloison qui ont survécu à la perforation palatine.

Rien cle simple comme le placement de l'instrument.

Depuis que M. Gariel me donna l'idée de ce petit instrument, je l'ai appliqué un nombre assez considérable de fois, et cela sans avoir jamais trouvé la réalité au-dessous des promesses de l'inventeur.

Parmi les malades que j'ai pu rendre ainsi aux douceurs de la vie sociale, je conserve plus notamment le souvenir de deux honnêtes ouvriers, un tailleur et un verrier, désolés de leur infirmité, mais hors d'état de recourir au luxe de la prothèse métallique. Leur perforation, ovalaire et médiane, comme cela est le plus fréquent, ne mesurait pas moins de 5 centimètres, et 3 centimètres et demi dans le sens antéro-postérieur. Nul son humain ne sortait de cette bouche-cloaque, de ces doubles cavités condamnées à un perpétuel échange de détritus putrescibles et de mucosités nauséabondes. Avec l'obturateur élastique, ils furent immédiatement transformés, rendus méconnaissables, soit à leurs yeux, soit surtout à l'oreille d'autrui.

La reconnaissance qui, plus que la nécessité, ramène de temps en temps chez moi ces braves gens, me permet d'ajouter à leur histoire un dernier trait assez inattendu sans doute. Se trouvant restitués à toutes les habitudes que comporte la vie sociale, ils ont fini par se marier, et n'ont pas eu jusqu'ici, à ce qu'il paraît, à regretter ce parti. Leurs femmes, me jurent-ils, en seraient même encore à s'apercevoir de l'infirmité qu'ils portent!... Certes, avec quelque prudence et un peu plus de réserve, la chose n'est point impossible. Pourtant, j'hésiterais à m'en porter garant sur la simple assertion des maris ; et j'aime mieux terminer brusquement que de rien affirmer avant d'avoir entendu, et de leur propre bouche, le témoignage des principales intéressées. (Docteur Diday.)