PLACENTA (HÉMORRHAGIE PAR INSERTION DU

A . La compression, par la dilatation des fosses nasales, n'a pu être jusqu'ici que localisée dans les points les plus saillants de la membrane muqueuse ; elle ne peut soutenir la comparaison avec la compression produite par notre sonde à renflement qui détermine une dilatation générale et irrésistible. Nous allons signaler les précautions indispensables pour l'emploi de cette sonde.

La sonde, de petit calibre et d'un renflement qui ne devra pas excéder 1o millimètres dans sa plus grande dilatation, doit être dirigée, vide d'air, de même que la pelote à tamponnement pour l'épistaxis, jusque dans le pharynx. S'il y avait un obstacle dans le trajet des fosses nasales, il faudrait se servir de la sonde à mandrin, décrite à l'article Epistaxis. Le renflement est alors dilaté, plus ou moins, suivant le diamètre présumé normal des fosses nasales : la dilatation est maintenue au moyen de l'occlusion de la sonde par le robinet. Il faut alors enrouler sur l'index et le médius la partie de la sonde restée en dehors de la narine, et opérer des tractions, d'abord légères, puis plus énergiques. Sous l'influence de ces tractions, le renflement prend une forme conique qui ne lui permet de pénétrer que graduellement d'arrière en avant dans l'orifice postérieur de la narine.

Un des grands avantages de la compression opérée dans ce cas par la sonde à renflement, c'est la simplicité du mode opératoire qui permet au malade de renouveler seul les séances de compression, dont il varie la durée suivant son état de fatigue. On ne peut se faire une idée de l'importance thérapeutique de ces alternatives souvent répétées de pression, qui sont une des formes du système de compression que j'ai décrit sous le nom de Compression rémittente.

B. Les astringents, qui n'ont jamais eu d'action que contre des gonflements temporaires de la pituitaire, peuvent être employés sans précautions; mais C, la cautérisation, avec la solution d'azotate d'argent, ne doit être mise en usage sans l'introduction préalable de la sonde à renflement qui, appliquée contre l'orifice postérieur des fosses nasales, donne toute sécurité au chirurgien contre la chute du caustique dans le pharynx. (Docteur Gariel, mémoire cité.)

Placenta (hémorrhagie par insertion du) sur le col de l'utérus.

Pelote à tamponnement vaginal.

L'hémorrhagie produite par l'insertion du placenta sur le col