U ACCOUCHEMENT (LENTEUR DU TRAVAIL

interne de la vessie une petite pochette qui reçoit le bec d'une sonde utérine, à l'aide de laquelle on la fait pénétrer dans le col.

On commence d'abord par dilater le vagin par le même procédé, en se servant de la vessie la plus volumineuse ; puis on répète l'opération pour le col utérin, en ayant soin d'introduire le renflement terminal dans l'orifice interne. On opère la dilatation graduellement en remplissant peu à peu la vessie. M. Barnes assigne à ce temps une durée moyenne de trois à quatre heures. Lorsque la présence du dilatateur ne provoque pas de douleurs expulsives, on le retire pour ponctionner les membranes ; on laisse écouler une partie seulement des eaux de l'amnios, puis on remet la vessie en place et on complète la dilatation. Si les douleurs expulsives se manifestent alors avec une énergie suffisante, on abandonne le travail à la nature ; sinon, on applique le forceps ou l'on fait la version suivant la présentation. (Edinburgh medic. joum., décembre 1862.)

Ainsi que nous l'avons dit, pendant que le chirurgien anglais publiait ce travail, M. Tarnier, chef de clinique à la Faculté cle médecine de Paris, était inscrit à l'ordre du jour de l'Académie, pour lire un mémoire sur le même procédé , qu'il expérimentait publiquement depuis plus d'une année.

Accouchement (lenteur du travail).

1. Pelote à tamponnement. — 2. Ventouses. 1. Pelote à tamponnement (docteur Garielj.

Dans les cas où la dilatation du col utérin tarde à se produire ou se ralentit, la pelote à tamponnement vaginal (voir ce mot) donne une nouvelle impulsion au travail. Ce résultat s'explique par l'irritation que l'appareil détermine sur le col de l'utérus et par la pression simultanée du fœtus d'une part et de la pelote de l'autre. (Docteur Ghailly.)