ACTION DBS RAYONS X SUR LA PROSTATE. I

surtout juger de la valeur pratique des rayons X dans une affection où le médecin n*est pas bien outillé. A ce propos, il à entrepris une série d'études expérimentales tâchant de déterminer l'action des rayons X sur la prostate, quand ceux-ci sont appliqués k dose thérapeutique.

L'animal choisi pour objet fut le chien. La prostate du chient quoique de dimensions variables, est assez volumineuse, relativemen, à la taille de l'animal (arrondie et divisée en deux lobes peu marqués); elle entoure complètement le col de la vessie et la base de l'urètre, se développant surtout du côté du ventre ; elle est compacte, pas trop dure et de couleur grisâtre. On la trouve généralement derrière la symphyse pubienne, presque sur son bord ovale et on peut la sentir très bien par le toucher rectal.

Sa cons^tution histologique est analogue à celle de la prostate de l'homme. Le tissu musculaire lisse entre en grande partie dans sa constitution et forme presque la moitié de la masse dans plusieurs cas. Le reste est formé par du tissu conjonctif qui constitue une espèce de capsule et remplit à la fois tous les espaces situés entre les glandes. Celles-ci peuvent être considérées comnie glandes en grappe dont les acini se continuent directement avec le canal excréteur. La paroi des acini est formée par du tissu conjonctif dense sur lequel est disposée une seule couche de cellules épithéliales cubiques à gros noyaux placée près de la paroi, pendant que le protoplasme légèrement granuleux et abondant est situé à l'intérieur de la cavité de l'acinus. Dans les canaux excréteurs, l'épithélium cubique est orné de cils vibratiles.

Les deux premiers chiens irradiés reçurent une dose de 5 unités H. La glande fut attaquée à travers la symphyse pubienne. En cet endroit elle est séparée de ta peau par une épaisseur de 4 centimètres, dont un correspond à la symphyse et les trois autres aux muscles qui s'y insèrent. Les testicules étaient protégés par des lames métalliques. Les rayons utilisés correspondaient au n* 7 Benoist. Le toucher rectal, pratiqué de cinq en cinq jours pour constater les variations de volume, ne permit pas de trouver des modifications appréciables dans les deux cas.

Quinze jours après l'irradiation, un des chiens fut sacrifié. Il n'avait pas de réaction cutanée et l'aspect macroscopique de la glande était normal. A l'examen microscopique (inclusion en paraffine, coloration hématoxyline, éosine), la glande, relativement peu volumineuse, avait le type fibro-musculaire. Les éléments glandulaires ainsi que le tissu conjonctif paraissaient normaux.

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L'autre chien, sacrifié un mois après Tirradiation, .présenta les mêmes résultats macro et microscopiques.

Deux autres chiens furent exposés dans les mêmes conditions, mais cette fois avec 10 unités H. On sacrifia l'un deux au bout de quinze jours, l'autre au bout d'un mois. Chez ce dernier il y eut une légère réaction cutanée. L'épilation et l'érylhème qui disparurent promplement laissèrent une légère zone de pigmentation. On ne trouva pas de modification de la glande, et Texamen microscopique montra un organe normal dans les deux cas.

Le D' Lanari soumit alors un autre chien à une dose de 20 H dans deux séances. Huit jours après commence la réaction cutanée qui arriva à l'ulcération superficielle. Chez ce chien sacrifié au bout d'un mois, on trouva une glande légèrement augmentée de volume, mais de consistance normale. L'examen histologique montra Tintégrité des éléments glandulaires avec une légère infiltration du tissu conjonctif intergtandulaire.

L'expérimentateur chercha alors la voie rectale, tâchant de trouver une action plus appréciable, et irradia par cette voie un autre chien, l'ayant d'abord anesthésié par injection intra-péritonéale de chloral et de morphine. On mit à découvert la prostate en employant un spéculum anal et on fit une irradiation de 10 unités H au travers de la muqueuse rectale. Quinze jours après, le chien eut quelques évacuations diarrhéiques sanguinolentes. Le toucher rectal démontra une augmentation perceptible de la prostate. Chez ce chien, sacrifié au bout d'un mois et dix jours, on trouva la paroi antérieure de la muqueuse rectale rouge, infiltrée, présentant de légères ulcérations. La prostate était augmentée de volume et de typeéminemment glandulaire. L'examen histologique montra une infiltration leucocytaire assez accentuée dans divers endroits du tissu conjonctif. Dans quelques-uns des acini glandulaires on trouva des cellules dont le protoplasme montrait des vraies lacunes ou vacuoles. Le reste des acini offrait un aspect normal.

On voit que, malgré des doses relativement élevées, les chiens en expérience ne montraient pas d'altérations marquées de la prostate. C'est seulement le dernier qui, ayant reçu presque directement sur cet organe une dose de 10 H., a présenté de légères modifications glandulaires. Chez ceux irradiés par la voie pubienne, quoiqu'ils aient présenté une forte réaction cutanée, la prostate s'est montrée normale.

n La prostate est donc un organe (Tune sensibilité de beaucoup inférieure à celle du testicule vis-à-vis des rayons X. »

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Le D' Lanari croit qu'irradiée avec persistance, elle pourrait présenter des phénomènes dégénéra tifs qui pourraient aboutir à une certaine diminution du volume de l'organe; mais il ne peut admettre comme due aux rayons X la grande amélioration signalée par quelques expérimentateurs, dix jours après l'application par la voie périnéale d'une dose de 5 H. 11 n'accepte, comme voie efficace chez l'homme, que la voie rectale parce que dans les irradiations parla voie périnéale ou pubienne, la grande épaisseur des tissus interposés, et la petite résistance de la peau aux fortes doses nécessaires, rendent vaine l'intervention du praticien.

En plus, les hypertrophies de la prostate ne se présentent pas toujours sous la forme glandulaire; le plus souvent peut-être, elles sont d'origine conjonctive, ce qui rendrait ici plus difficile encore l'explication de l'action de la radiothérapie, bien que depuis quelque temps, d'après certaines études récentes, on tend à admettre une action des rayons X sur le tissu conjonctif nouvellement formé.

Costa.

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