POUR RADIOGRAPHIE ET ÉLECTROTHÉRAPIE
Par le Prof. D^ Franoeaoo OHUiABDUCCI,
Privatdocent de neuropathologic, Chargé du cours d*clectrothérapie et de radiologie à la Faculté de Rome.
La machine statique constitue une source idéale pour les rayons Hôntgen; cependant, sa grande sensibilité aux variations atmosphériques et son faible débit, qui oblige à l'emploi d'appareils très coûteux et très encombrants, constituent des inconvénients sérieux qui s'opposent à sa diffusion dans la pratique courante.
C'est dans le but d'obvier à ces inconvénients que j'ai imaginé la machine que je vais décrire : elle est très simple et donne un débit suffflsant pour toutes les opérations radiologiques, quelles que soient les conditions atmosphériques.
Ma machine est du système Tôpler-Voss : elle se compose' d'un plateau tournant en ébonite de 60 centimètres de diamètre et de deux demi-plateaux fixes du diamètre total de 70 centimètres. L'axe sur billes qui porte le plateau tournant n'a pas de support antérieur, et il est fixé très solidement dans le mur; cette disposition permet de donner au plateau une vitesse de rotation d'environ 3 000 tours par minute, sans que le plateau présente la moindre oscillation; cependant, elle n'est pas indispensable. L'essentiel est que le plateau mobile ait un point d'appui très solide; une colonne en fonte très lourde peut aussi bien remplir le but. En plus, est-il nécessaire que la partie mobile de la machine ait son point d'appui indépendant de la partie fixe;
(0 A l'occasion du II« Congrès international de thérapie physique, et ensuite à la Société I^ncisienne des hôpitaux de Rome, je fis connaître mon appareil sous le titre « Modifications de la machine Tôpler-Voss >. Les modifications successives que j'ai portées à la machine en font un type fort difTérent de la Tôpler-Voss et sont telles à justifier, si je ne me trompe, le titre présent.
ARCHIVES D'ÉLBCTRICITé MÉDIGALB.
de cette façon, la cage qui contient la machine n'ayant pas à soutenir des parties lourdes et oscillantes, peut avoir sa base en cristal, ce qui est très avantageux pour Tisolement.
FiG. I.
R, mur; S, axe de la machine; P, demi-plateau fixe; P\ plateau mobile; A, armature; D, porte- pi nceau ; C, petite capacité; T, cooducteur transversal ; -f-Q» boule polaire; Q', détonateur; E, inverliteur (position de repos); O, condensateur.
NOUVELLE BIAGHINE STATIQUE POUR RADIOGRAPHIE. SqQ
Les 'deux demi-plateaux P P sont fixés au ciel et à la base de la cage et disposés de telle façon qu'il y a entre leurs bords internes un intervalle d'environ 1 centimètre (u. schéma).
Chaque demi-plateau porte une armature en étain recouverte de papier paraffiné. L'armature est reliée au porte-pinceau D, qui frotte sur la face antérieure du plateau mobile.
Deux petites capacités C sont reliées par une tige métallique au porte-pinceau, et disposées de telle façon que leur bord soit à une distance d'environ 2 centimètres du centre du conducteur transversal.
Le plateau mobile P' n'a ni secteurs ni boutons métalliques.
Le conducteur diamétral F, muni de six pinceaux, est vissé sur l'axe de la machine; ses deux tiers moyens sont en ébonite; ses extrémités métalliques sont reliées par un arc de fil de cuivre L de 2 millimètres de diamètre.
Les armatures des deux demi-plateaux peuvent être mises simultanément en contact entre elles et avec la terre par deux tiges métalliques E £' qui glissent dans deux trous pratiqués dans la base de la cage; les deux tiges sont reliées par une chaîne. On réalise le contact avec les armatures en tirant sur le ruban N. De cette façon, les armatures se déchargent et la machine change sa polarité. On peut donc intervertir à volonté les pôles de la machine sans toucher aux connexions avec l'ampoule.
Les conducteurs transversaux T T' sont fixés directement au ciel de la cage. Les extrémités polaires -f- Q peuvent être ramenées au contact parfait avec le détonateur mobile Q' qui établit les connexions avec l'ampoule.
La machine est complétée par deux condensateurs à capacité variable L.
Caractéristiques de la machine. — Elles sont très intéressantes, soit au point de vue purement physique, soit pour les applications radiologiques. Bien que la machine n'ait ni secteurs ni boutons métalliques sur le plateau tournant, elle s'excite spontanément avec une grande facilité quel que soit l'état de l'atmosphère. Voilà une propriété exclusive de ma machine, car les Bonetti, dépourvues elles aussi de secteurs métalliques, ne sont pas autoexcitables.
La machine n'invertit jamais sa polarité, à condition qu'elle soit maintenue dans une cage en verre à l'abri de la poussière. Cette propriété différencie mon appareil de la Tôpler-Voss, qui invertit ses pôles avec une facilité extrême.
Enfin, son rendement est énormément supérieur au débit de tous les autres appareils de mêmes dimensions de n'importe quel type. En effet, même dans les pires conditions atmosphériques, l'on obtient une étincelle continue, blanche et bruyante, de 20-22 centimètres, et une étincelle espacée, de 24-26 centimètres. Les ampoules Rôntgen de n'importe quel diamètre et quel degré de dureté, fonctionnent parfaitement. N'ayant pas à ma disposition des ampoules spéciales pour machines statiques, j'ai expérimenté avec les types ordinaires pour
/ioo ARCHIVES d'Électricité MÉorcALE.
bobines (Bauer, Gundelbach, Bûrgher, Millier). Les ampoules de 16-17 centimètres de diamètre avec anticathode renforcée donnent des résultats meilleurs que les ampoules plus petites ou que les ampoules de mêmes dimensions, mais sans renforcement de Tanticathode. Il y a là un problème de physique intéressant à résoudre. Peut-être pourrait-on obtenir encore un meilleur fonctionnement par l'augmentation de la capacité; cependant j'ai observé que les ampoules de 6 degrés de la S. W. et au-dessus fonctionnent beaucoup mieux sans condensateurs.
Les ampoules s'excitent immédiatement; point n'est besoin des artifices que je trouve conseillés par les auteurs dans ce bout. Si les ampoules sont très molles (4-5 S. W.), l'emploi des condensateurs et des détonateurs est très utile; sans cela, il vaut mieux se passer des uns et des autres. La fluorescence des tubes est d'une fixité admirable. Parfois, particulièrement quand la machine est malpropre, l'on note, après quelques minutes de fonction, une diminution dans l'intensité de la fluorescence; il suffit, dans ce cas, de renverser les pôles deux fois de suite pour que l'ampoule reprenne immédiatement tout son éclat. C'est particulièrement pour cette fonction que le renverseur des pôles est très utile.
La quantité de rayons, d'après les épreuves radiochromométriques et quelques expériences sur les animaux, est de mesure à satisfaire pleinement toutes les exigences de la radiothérapie. En effet, une pastille de Bordier, irradiée par une ampoule Bûrgher (S. W. 6-7), a 12 centimètres de l' anticathode, est virée dans un quart d'heure au delà de la teinte IL J'ai répété cette expérience maintes fois, avec l'atmosphère très humide, toujours avec les mêmes résultats.
n suffit de trois irradiations de la durée d'une demi-heure pour produire dans les cobayes une radiodermite ulcéreuse très grave et très étendue. En même temps, il y a des lésions des organes profonds (dégénérescence graisseuse du foie, nécrose partielle des cellules hépatiques, dégénérescence des épithéliums rénaux, hémorragies dans les poumons, dégénérescence des éléments nerveux du cerveau et de la moelle, etc.).
Il est de toute nécessité, pour obtenir les altérations ci-dessus indiquées, que l'ampoule présente un certain degré de dureté : les 6 premiers numéros de l'échelle de Watter doivent être éclairés brillamment; le no 7 doit être perçu nettement. Dans ces conditions, la fluorescence de l'ampoule est très intense ; l'on y observe des taches brillantes et des effluves se forment sur les cordons conducteurs ; sur l'écran, les os du métacarpe apparaissent très nettement dessinés et d'une teinte grisâtre : le thorax est parfaitement éclairci, même en personnes de grosse taille.
Les effets sur la peau sont à peine sensibles si l'on emploie des ampoules plus molles (5-6 S W) ; dans ces conditions, c'est à peine si l'on observe la chute de poils, et la pastille, même après une heure d'exposition, atteint au surplus le n® 1 de l'échelle de Bordier.
Une ampoule, dans les conditions de dureté que j'ai indiquées
NOUVELLE MACHINE STATIOUE POUR IIADIOGRAPHIE. /JOI
(6-7 S W), représente Tampoule idéale pour la radiographie de n'importe quel organe, le bassin compris; il suffit de varier le temps de pose, qui est relativement rapide ; aussi le poignet d'adulte ne requiert pas plus de 30 secondes, le bassin complet 3 à 5 minutes.
Je suppose qu'en augmentant le diamètre des plateaux, l'on pourrait aisément se rapprocher des poses extra-rapides recommandées actuellement par quelques radiologues. Le limitateur n'est presque jamais nécessaire; il suffit, au surplus, d'un limitateur plan placé à 50-60 centimètres de la plaque, ce qui permet d'avoir des clichés complets du thorax et du bassin. J'immobilise le sujet au moyen d'une bande de Robinson. Les clichés sont très nets, avec tous les détails désirables, riches en contraste, sans voile: somme toute, ils ont l'apparence d'avoir été obtenus avec des ampoules molles.
De toutes ces expériences, il ressort qu'une seule ampoule ayant une grande capacité et un certain degré de dureté est suffisante pour toute opération radiologique. Il faut supposer que dans telle ampoule il y a, en même temps qu'une bonne mesure de rayons très pénétrants, une quantité de rayons mous suffisante à produire des lésions sur la peau : je ne trouve pas d'autre explication pour harmoniser les résultats de mes expériences avec les données de l'enseignement classique. S'agit-il d'une propriété exclusive des ampoules excitées par la machine statique? Je n'oserais pas l'affirmer : en tout cas, elle doit être très exceptionnelle dans les ampoules excitées par les bobines, si l'on emploie dans la pratique courante des ampoules nombreuses avec différents degrés de dureté, selon les différentes opérations de radiothérapie et de radiographie.
Il est presque superfiu de noter que la machine est parfaitement appropriée pour toutes les modalités de la franklinisation, y comprise la Wave currenL Si la machine est poussée à grande vitesse, on peut tirer du malade de magnifiques aigrettes de 20-25 centimètres de longueur. Four les étincelles, il suffit de donner au plateau une rotation de 500-600 tours; au-dessus, elles deviennent intolérables.
Enfin, quelques expériences en cours font présager à coup sûr que l'appareil donnera de très bons résultats pour toutes les modalités de la haute fréquence.
Considérations théowques. — Il est bon maintenant de rechercher à quoi la machine doit ses propriétés. J'étudierai successivement Tautoexcitabilité et le rendement.
Autoexcitabilité, — C'est à la coupure complète du plateau postérieur que la machine est redevable de son autoexcitabilité; la rapidité de rotation n'a pas l'infiuence que l'on serait tenté de lui attribuer; on peut la pousser jusqu'aux dernières limites, mais si le plateau postérieur n'est pas coupé, la machine ne s'excite pas spontanément : même le frottement avec le doigt induit de purpurine (système Bonetti) ne réussit pas à l'amorcer, et Ton est obligé d'avoir recours à une petite Whimshurst. Je fus amené à couper le plateau par l'observation suivante. Si Ton regarde fonctionner la machine dans l'obscurité. Ton AHCHiv. D'iLicrn. mbd. 1908. 3u
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voit s'échapper des bords internes de Tune des armatures postérieures une aigrette qui, longeant la surface du plateau, se dirige jusqu'au bord interne de l'autre armature. Si l'atmosphère est humide et sila machine fonctionne avec la cage ouverte, l'aigrette (électricité positive) s'échappe alternativement de l'un et de l'autre bord des armatures, ce qu'indique une inversion de la polarité bien évidente encore aux extrémités polaires de la machine; l'on peut observer jusqu'à 30-40 inversions par minute. Un phénomène identique, supposai-je, devait se produire au moment de l'amorçage de la machine, et c'était cet écoulement alternatif d'électricité entre les deux armatures qui les empêchait de se charger; aussi, fus-je conduit à couper le plateau et à disposer ses deux moitiés de façon à laisser entre elles un intervalle d'air qui n'aurait pu être franchi par le faible potentiel qui vient charger les armatures au moment de l'amorçage. Mes présomptions théoriques furent complètement réalisées par la pratique; après la coupure du plateau, la machine devint immédiatement autoexcitable dans les pires conditions atmosphériques, même manœuvrée à la main et très lentement.
En outre de l' autoexcitabilité, la coupure du plateau assure à la machine une polarité constante; la machine n'intervertit jamais ses pôles, pourvu qu'elle soit bien propre et couverte d'une cage en verre. L'expérience suivante démontre que c'est bien à la coupure du plateau que la machine est redevable de son invertibilité. Si l'on réunit les deux moitiés séparées du plateau au moyen de deux étaux en ébonite, l'on voit tout de suite que la machine intervertit ses pôles; maintenant, si l'on sépare à nouveau les deux moitiés du plateau, la constance de la polarité se rétablit immédiatement.
Enfin, un dernier avantage de la coupure du plateau postérieur, c'est qu'elle rend, comme on le comprend aisément, très faciles et rapides le démontage et la toilette de la machine.
Rendement de la machine. — L'on sait que le potentiel, dans les machines statiques est, au moins en grande partie, fonction de la vitesse de rotation des plateaux. Gomme, dans mon appareil, la vitesse peut atteindre environ 3 000 tours par minute, l'on comprend que son débit doit être bien supérieur à celui donné par les autres appareils statiques de mêmes dimensions.
Cependant, presque jamais n'est-il nécessaire d'une vitesse supérieure aux 2 000 tours par minute; car si l'on augmente la rapidité de rotation, des décharges se produisent entre les conducteurs transversaux et le conducteur diamétral, qui limitent le rendement utile: ce n'est que lorsque l'atmosphère est très humide, qu'il faut pousser la vitesse aux extrêmes limites. De cette façon, la grande vitesse que l'on peut imprimer au plateau assure à la machine un rendement à peu près constant, quelles que soient les conditions atmosphériques.
Mais il y a d'autres particularités à considérer, sans quoi le rendement serait bien loin d'être si fort que je l'ai décrit. Les deux petites capacités G', près de conducteurs transversaux, augmentent le débit d'une façon considérable. Sans les capacités, les étincelles entre les
