INTENSITÉ DURÉE
Sur toutes les sections, quel que soit le tissu, on remarque, à environ un millimètre du bord, une ligne brun-noiràtre qui indique que la destruction du tissu s'est faite plus lentement qu'au-dessous. Cela tient évidemment à ce que, tout d'abord, le tissu étranglé par le fil est devenu plus dense sur les points immédiatement embrassés par celui-ci. Cette augmentation de densité du tissu prolonge la durée de la cautérisation, et en ces points-là se produit le sillon si nettement marqué.
DES GALVANOCAUTÈHES. i45
On constate de plus sur chaque fragment seclionné une cschare, ou plutôt une coction du tissu, qui est d'autant plus profonde que la durée de la diérèse a été plus longue. Cette eschare, rendue nettement visible lorsqu'on fait une coupe perpendiculaire à la surface sectionnée par l'anse, peut atteindre 4 et 5 millimètres d'épaisseur lorsque la durée du sectionnement est supérieure à i minute ; elle est au contraire presque inappréciable lorsque cette durée est très faible.
La production d'une eschare profonde est évidemment un inconvénient quand il s'agit d'exciser une tumeur.
On devrait donc, comme conséquence pratique de ces constatations, diminuer autant que possible la durée des opérations faites à l'aide du galvanocautère et de l'anse électrothermique, et pour cela faire passer des courants d'intensité élevée.
Ces intensités, de beaucoup supérieures à celles qui correspondent à la fusion des fils dans l'air (8 A. pour le fil qui nous a servi), produisent presque fatalement la rupture du fil au moment où, le tissu étant seclionné, une partie de l'anse se retrouve dans l'air. Le fil ainsi rompu ne peut plus servir; mais cet inconvénient est négligeable si on emploie, au lieu de fils de platine, des fils de fer, dont l'usage se généralise de plus en plus et qui ont une faible valeur commerciale.
On ne peut cependant pas augmenter indéfiniment l'intensité du courant, car les avantages que nous venons de signaler sont limités.
11 y a, en eflel, un inconvénient opposé ; lorsque l'anse éleclrothermique coupe trop vite, l'hémostase ne se produit plus. Or, on sait que le but qu'on se propose d'obtenir, lorsqu'on emploie le galvanocautère, c'est d'éviter les hémorrogies.
La limite de l'intensité du courant à lancer dans le couteau et l'anse éleclrolhermiques est donc intimement liée à leur effet hémostatique.
C'est ce point important (l'hémostase et les circonstances qui la produisent dans l'emploi du galvanocautère) que nous allons maintenant étudier en opérant sur des tissus vivants.
(A siùvè'cj
