TRADUIT ET REVU
Par MM. J. BBRGONIÉ et X. DEBBDAT
(Suite.)
Follicule pileux. — Dans le follicule pileux, trois couches à étudier : une externe, une moyenne, une interne.
La couche externe est conjonctive, et ses fibres, toutes longitudinales, viennent du chorion, engainant le poil et s'enfonçant avec lui jusque dans le pannicule sous-cutané.
Le follicule pileux n'est autre chose qu'un enfoncement cutané au fond duquel le poil nait sur une surface ovoïde que Ton appelle la papille, organe producteur du poil. La figure ci -jointe fera mieux comprendre qu'une longue description la constitution anatomique du poil (fig. i).
I est l'épiderme, a le derme, 3 la tige du poU, 4 sa racine, 5 son bulbe, 6 sa papiUe, 7 son follicule, que l'on peut considérer comme anatomiquement formé par : a) sa tunique externe, qui n'est autre chose que le derme lui-même, condensé pour la former; b) sa mem-
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brane vitrée, qui se continue avec la membrane basale séparant le derme de Tépiderme; elle est d'aspect homogène, ni les alcalis ni les acides, ne l'altèrent visiblement; c) sa gaine épithéliale externe, et enfin d) sa gaine épithéliale interne. 8 sont les glandes sébacées dont
FiG. I.
Coupe transversale de la peau pour montrer le poil et son follicule (Testut).
le canal excréteur vient déboucher dans le follicule, et qui, comme nous l'avons vu plus haut, sont invariablement associées au poil. 9 est l'espace libre par lequel s'écoule la matière sébacée, et par lequel aussi pénétrera Taiguille-cathéter destinée à porter le courant sur la papille; 10,10' sont les muscles redresseurs du poil.
La tunique externe et la membrane vitrée, qui constituent deux couches du follicule, forment une gaine consistante qu'une aiguille mousse ne saurait traverser, à moins qu'un courant trop intense ne produise une désintégration, un ramollissement considérables. Cette gaine est donc pour nous d'un secours précieux, piiisqu'elle guide
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l'aiguille vers la papille dont la destruction est le but même de l'opération.
Au fond du follicule est le bulbe pileux, représenté en coupe par la figure ci-jointe (fîg. a).
FiG. a. Coupe longitudinale de la racine d'un poil (Testut).
I est le corps du poil, avec 1' son épidermicule et i" ses cellules médullaires ; 2 est la tunique fibreuse du follicule, et les autres couches, comme il vient d'être dit, sont 3, 4, 5. En 8 est la papille, avec 6 les vaisseaux nourriciers.
Variétés de poils. — 11 y a au moins deux variétés principales de poils. •
La première est constituée par les duvets qu'on rencontre dans tous les points du revêtement cutané, mais surtout sur le visage des
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femmes. Les duvets se montrent les premiers chez le fœtus, et dès lors ils s'acquittent de la distribution à la surface de la peau des sécrétions huileuses d^s glandes sébacées. — Ils naissent presque constamment d'une petite cavité adossée à une glande, un peu au-dessous de cette
dernière, et font issue au dehors par le canal excréteur (fig. 3).
Parfois, pour un motif inconnu, ces duvets viennent à s'hypertrophier et alors produisent ces monstruosités de nos musées. Quand ce phénomène se produit chez les femmes, il en ^ résulte toujours une difformité repoussante qui les oblige à recourir aux procédés divers si fréquemment mis ^ en usage dans ces cas.
La seconde variété comprend les
poils forts et longs qui se développent
à certaines périodes de l'existence en
Fig. 3. différentes régions du corps. Il est
Glande sébacée hors de doute que ces poils sont
s'ouvranU lajur^^^^^^^ la peau ^'anciens duvets dont le follicule et la
à titre d'annexé un poil de duvet papille ont pris un développement
( ESTDT). exagéré. La glande sébacée ne joue
plus dès lors qu'un rôle secondaire, et son canal excréteur vient
s'ouvrir dans le follicule, à hauteur du collet.
Suivant les différentes régions où ils sont localisés, ces poils se développent à partir de la naissance ou même des derniers moments de la vie intra-utérine, jusque vers la trentième année. La structure particulière de la peau aux points où ils se montrent, l'irritation que font subir à un poil des tentatives d'avulsion, sont autant de raisons capables de modiûer la profondeur de la papille, l'adhérence du poil, la structure et le volume des éléments du bulbe.
11 n'y a pas à proprement parler de ligne de démarcation bien nette entre le duvet et le gros poil, car on rencontre des termes nombreux de passage de l'un à l'autre type.
Quand on épile à la pince, quatre cas peuvent se présenter : ou le poil vient seul, abandonnant son bulbe au fond du follicule; ou la couche interne, seule, suit le poil ; ou encore les d^x enveloppes se laissent entraîner, ou bien enfin ces deux gaines, adhérant fortement au collet, se retournent à l'extérieur comme un doigt de gant. Mais
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toujours la papille demeure in situ. L'examen du poil pratiqué après rélectrolyse montre sur les coupes longitudinales et transversales des cellules atteintes par les électrolytes caustiques incolores. A quelque distance de là, les cellules reparaissaient intactes. Un autre fait, digne d'être signalé, met en relief Faction mécanique de l'hydrogène libéré au pôle négatif. On voit, en effet, au sein des tissus mortifiés, des vacuoles sphériques ou oblongues à contours des plus nets.
La profondeur de la papille dans la peau varie entre 8/10 4© millimètre et 6""4.Leduvet,eneffet,reposesurlechorion,et le follicule des gros poils,au contraire, peut être refoulé jusque dans le tissu sous-cutané.
Si la description anatomique que nous avons esquissée ci-dessus suffit à faire connaître la plupart des cas de la pratique, il est néanmoins des variétés dans la forme et la disposition des parties qui rendent difficile l'accès de la papille.
Parfois, l'axe du poil se replie brusquement au-dessus de la papille; l'aiguiUe pourra donc dans ce cas perforer le follicule sans atteindre cette papille. Ailleurs, la cavité folliculaire est si complètement remplie qu'il est impossible à un instrument, pour si ténu qu'il soit, d'arriver jusqu'au fond. Dans le cas de duvet traversant le canal excréteur d'une glande, la papille peut être très difficUe à atteindre.
La direction du poil à l'extérieur n'est pas toujours un guide fidèle pour indiquer la direction du bulbe, et surtout pour lé duvet.
L'orifice ordinairement infundibuliforme du follicule peut être obturé par un bouchon épidermique qui arrête l'aiguille.
Causes de l'hypertbichose. — Les causes de l'hypertrichose constituent une question sur laquelle l'accord est loin d'être fait entre les auteurs. 11 est cependant deux ou trois facteurs universellement admis. En première ligne vient l'hérédité, et par conséquent la race.
Les Mongols, les Indiens américains et les Malais ont un système pileux peu développé, à telle enseigne que la barbe des Européens passerait chez eux pour une monstruosité. De grandes différences se montrent encore chez les différents individus comme entre les races elles-mêmes.
On a souvent relevé dans les observations certain degré d'hypertrichose du côté de la mère, ou bien une ressemblance très marquée avec le père, porteur lui-même d'une barbe opulente.
On donne souvent des soins simultanément à la mère et à la fille.
Souvent aussi on observe l'hypertrichose chez des jeunes filles au moment de l'établissement de la fonction menstruelle. L'hypertrichose est peut-être, dans ce cas, d'origine réflexe.
Très fréquemment U s'agit de personnes de trente aps ou plus, non mariées, d'institutrices, par exemple; et^dans ces cas il faut peut-être incriminer l'inactivité de l'utérus. On a souvent observé l'hypertrichose chez des femmes stériles.
Une autre catégorie importante comprend les femmes qui approchent ou ont dépassé la ménopause. La face, normale jusque-là, se recouvre aussitôt de poils. Ici encore, les réflexes utérins semblent devoir intervenir. M. Gottheil, de New]- York, rapporte d'ailleurs une observation extrêmement curieuse dans laquelle l'hypertrichose se manifesta et disparut avec des phénomènes d'aménorrhée.
Aux causes déjà énuxnérées on peut ajouter l'irritation prodirite à la peau par les tentatives d'épilation à l'aide de moyens quelconques. Les méthodes ordinairement mises en usage par les malades stimulent les fonctions de la peau et portent ainsi des aliments nouveaux aux éléments du poil.
11 peut être intéressant de mentionner à la fin de ce chapitre quelques-uns des nombreux moyens employés couramment pour enlever les poils. Le plus usité de tous est le procédé de la pince à épilei*, puis vient ensuite une superbe collection de pierres, de caustiques du commerce qui, nous le savons, détruisent la partie extérieure du poil, opérant, en somme, tout comme le rasoir. Puis vient la méthode des emplâtres adhésifs, et enfin le rasoir lui-même. Parfois certaines personnes vont jusqu'à flamber leur visage sur la flamme d'une bougie.
Inutile de démontrer l'ineflicacité, la nocivité de pareils procédés. Le résultat ultime de ces pratiques est de rendre drus et profonds des poils qui n'auraient jamais acquis pareil développement.
