L'AV A NCEMENT DES SCIENCES

(Du 4 au la août igoS)

SÉANCES DE LA SECTION DÉLECTRICITÉ MÉDICALE (i3' section)

Séance du mercredi 5 août, 9 heures du matin.

Le Bureau est ainsi constitué :

Président, M. le Prof. Marie (de Toulouse); Vice-Président, M. le D' Béclère, médecin des hôpitaux

(de Paris).

Secrétaires, M. le D' Michaux (de Dijon) et M. le D' Bloch

(de Paris).

A Tunanimité, M. le Prof. Wertheim-Salomonson (d'Amsterdam), qui assiste aux séances de la Section d'Electricité médicale comme invité de la ville d'Angers, est nommé Président d'honneur.

Après la constitution du Bureau, M. le Prof. Marie ouvre les travaux de la Section par l'allocution suivante :

Messieurs,

Je suis particulièrement heureux de vous souhaiter la bienvenue. La thérapeutique par les agents physiques et particulièrement l'électricité font des progrès très rapides, et nos réunions ont le grand avantage de grouper les efforts isolés et de permettre aux

CONGRÈS D'aNGERS. ^gS

chercheurs qui se sont occupés d'une même question un échange d'idées très fructueux.

Il est maintenant tout à fait inutile d'ouvrir un Congrès d'Electricité médicale en démontrant l'importance de l'agent électricité en thérapeutique, car cette importance n'est plus contestée par personne. D'ailleurs, il faut reconnaître que les progrès de la thérapeutique par les agents physiques ont été considérablement facilités par les abus de la thérapeutique par les produits chimiques. La multiplicité de ces produits, le contrôle insuffisant et incomplet de leurs effets sur l'organisme en sont les causes principales. Que de maladies de l'estomac et de l'intestin causées par l'abus des médicaments donnés souvent pour procurer une satisfaction morale au malade! Que de complications rénales produites par le vésicatoire, dont il est si facile d'obtenir l'action par un agent physique approprié sans aucun inconvénient pour l'organisme. Ces abus étaient tels que beaucoup de médecins, pour en supprimer les inconvénients, avaient adopté la méthode expectante, ce qui est presque la négation de la médecine.

La thérapeutique par les agents physiques a de nombreux succès à son actif (les communications que vous allez entendre en sont la meilleure preuve); elle a, en outre, une précieuse qualité, c'est que, maniée par des mains prudentes et exercées, elle ne peut entraîner aucun inconvénient pour l'organisme, aucune aggravation de la maladie traitée. J'ai dit. Messieurs, maniée par des mains prudentes et exercées; c'est qu'en effet une application sans méthode^ sans examen préalable approfondi, peut entraîner des inconvénients graves sur lesquels les esprits impartiaux ne sauraient trop appeler l'attention. Nous avons tous eu l'occasion de constater une exagération de déformations causées par la paralysie infantile ou la scoliose, pour ne citer que ces deux exemples, à la suite d'un traitement électrique intempestif ou d'une gymnastique irrationnelle, confiée malheureusement beaucoup trop souvent aux parents du jeune malade. Pour mon compte personnel, parmi les milliers de cas de ce genre que j'ai eu l'occasion d'examiner à l'Hôtel-Dieu de Toulouse, je n'ai pas encore pu constater un seul résultat favorable, et j'ai fini par refuser toute intervention des parents, lorsque je ne pouvais pas la contrôler journellement.

Il est un autre point sur lequel je désirerais appeler aussi votre attention, c'est sur la nécessité qui s'impose actuellement aux médecins d'avoir à leur disposition les divers agents physiques. Pour mieux fixer les idées, prenons un exemple simple, une fracture. Lorsqu'on nous demande d'intervenir, nous nous trouvons presque toujours en présence de la situation suivante : Atrophie musculaire; gonflement de la région traumatisée; raideur plus ou moins prononcée des articulations voisines.

Il est certain que l'on peut, d'une part par le massage et la mécanothérapie, d'autre part par l'électricité, obtenir d'excellents résultats; mais combien ceux-ci sont plus rapides si l'on emploie successivement la chaleur sèche (fournie très commodément par les lampes à incandescence) en applications prolongées, le massage,

49^1 ARCHIVES D'ÉLECTRiaTÉ MÉDICALE.

la gymnastique musculaire qui produit d'une manière si parfaite et si localisée Tagent électrique, et, enfîn, la mobilisation des articulations raidies dont la mécanothérapie permet de doser exactement l'étendue.

Messieurs, il me serait trop facile de multipler ces exemples, et je m'en voudrais de diminuer le temps consacré à vos communications. Je me contenterai, en terminant, d'émettre un vœu ou, si vous trouvez ce mot trop prétentieux, un désir, c'est que nos Congrès futurs limitent moins le champ de leur action. Quoique l'électricité médicale constitue déjà un domaine très vaste, étant donné l'appui que se donnent mutuellement les agents physiques dans le traitement des maladies, il serait rationnel que nos communications puissent porter sur les applications de tous ces agents, et non se limiter à un seul quelque important qu'il soit. E.i fait, l'extension a déjà commencé, puisque nous nous occupons non seulement d'électricité médicale proprement dite, mais des applications des rayons X, de la lumière, etc. En réalité, ce n'est que par extension forcée, à cause de l'importance actuelle de ces agents en médecine. Nous laissons de côté encore la chaleur sèche, agissant seule ou combinée à d'autres agents physiques ot même mécaniques, et cette nouvelle extension me paraît bien indispensable. Peut-être même serait-il avantageux d'étudier l'action des agents mécaniques proprement dits en raison de leur importance croissante et de leur emploi dans les maladies tributaires des agents physiques.

Messieurs, je m'arrête, vous laissant le soin de juger de la justesse des observations que je viens de vous présenter. J'ai parlé seulement de thérapeutique, parce que c'est le but final de nos efforts; mais U est évident qu'il en est de même pour les applications des agents physiques à la physiologie et au diagnostic, dont l'importance crott tous les jours.

M. le D' ROQUES (de Bordeaux). — Rapport sur Fétat actuel de la oure des rétréoissements par Féleotrolyse (voir Archives éC électricité médicale^ i5 juin 1908).

DISCUSSION

M. Lbduq. — Pourquoi séparer les deux méthodes aussi radicalement? On comprend que la méthode linéaire soit une méthode d*urgence. Il faut l'employer lorsqu'on veut arriver à un résultat immédiat, tandis qu'au contraire, la méthode circulaire avec de faibles courants doit être employée pour modifier l'état du canal et des tissus d'une manière progressive et durable.

M. Laquerrière (de Paris) (Iravail lu par M, Bloch). — Pour les sténoses de l'utérus, M. Laquerrière réclame pour Tripier la priorité de la dilatation du canal cervical; il cite une longue série d'auteurs qui ont, après Tripier et suivant sa méthode, pratiqué cette dilatation avec le pôle négatif. Il donne les indications principales de cette dilatation, d'après sa pratique et celle d'Apostoli.

M. Leduc— II emploie depuis très longtemps le pôle négatif lorsqu'il a à traiter un rétrécissement du canal cervical. Il a constaté que celte opération était surtout utile dans bien des cas après le curettage de la cavité utérine et pour le traitement de la dysménorrhée et des douleurs qui surviennent souvent après cette opération. Il préconise les anodes solubles, en particulier Tanode zinc. Il insiste sur les effets différents obtenus suivant que l'on emploie une densité plus ou moins grande dans ces applications.

M. BËCLËRE. — Rapport sur le radiodiag^ostio des calculs urinaires (voir plus haut).

DISCUSSION

M. Wbrtheim-Salomonson (d'Amsterdam) ne pense pas qu'il faille redouter autant qu'on le pensait il y a quelque temps l'action de rayons secondaires pour diminuer la netteté des images radiographiques. D'après son expérience personnelle, les rayons secondaires provenant de l'air ambiant n'ont presque aucun effet sur la netteté de l'image. Quant aux rayons secondaires qui proviennent des parties du corps du malade traversées par les rayons X, s'ils sont nuisibles, ils ne le sont que dans une faible mesure. Il a fait des expériences à ce sujet en se servant d'une masse d'eau comme corps diffusant, et il a trouvé que l'action de cette masse n'était pas trop nuisible pour de faibles épaisseurs.

Ce qui importe le plus, d'après lui, c'est la diminution de l'épaisseur du sujet par la compression. C'est là la manœuvre la plus utile. Le compresseur de SchOnberg, bien qu'étant un bon instrument, peut être remplacé par une planchette ae bois comprimant Tabdomen du sujet. Il faut surtout, pour la recherche des calculs, avoir un outillage puissant et opérer autant que possible pendant le repos respiratoire du sujet.

M. Bergonié (de Bordeaux) approuve tout particulièrement, dans le rapport de M. Béclère, les réserves formulées par l'auteur qui mettent surtout en lumière la difficulté de la recherche des calculs rénaux et urétéraux. Lorsqu'on obtient ces belles radiographies de calculs que nous voyons reproduites quelquefois dans les publications, il faudrait indiquer l'épaisseur du sujet radiographié. Toute la difficulté est là, en effet.

M. Marie (de Toulouse) insiste sur l'utilité signalée par le rapporteur de l'emploi de la radiographie stéréoscopique. Non seulement cette méthode permet l'élimination d'erreurs provenant^ de taches accidentelles, mais encore elle augmente le pouvoir séparateur dans l'examen des clichés radiographiques.

H. BËCLËRE (de Paris). — Cylindre -compresseur cgustable au porte- ampoule -diaphragpme- iris (sera publié in extenso).

496 ARCHIVES D'ÉLEGTRiaTË MÉDICALE.

M. J. BERGONIË (de Bordeaux). ^ IndioaUon oontinne de la résistanoe d'un tube de Crookes et des rayons qu*il émet au moyen du voltmètre (sera publié in extenso).

Les conclusions de ce travail sont les suivantes:

l** Uemploi du voltmètre thermique branché en dérivation aux bornes du primaire de la bobine est Tun des meilleurs moyens que nous ayons de nous rendre compte de Tétat du tube et des rayons qu'il émet pendant les opérations, radioscopiques ou radiographiques;

29 On le graduera par comparaison avec le radiochromomètre de Benoist ou tout autre appareil basé sur le même principe (i);

3^ Les indications que donne le voltmètre sont supérieures à toutes les autres à cause de leur continuité et de Tabsence de toute manœuvre pour les obtenir.

L'emploi du voltmètre thermique est utile pour juger du fonctionnement de la bobine d'une façon générale et pour se rendre compte de l'énergie dépensée dans le circuit secondaire en particulier dans la production des courants de haute fréquence.

DISCUSSION

M. BécLÈRE. — Bien que M. Bergonié nous ait dit que les indications du voltiTjètre 'ne variaient sensiblement pas lorsqu^on change les tubes de Crookes placés dans un circuit secondaire, je me demande si, avec des modèles de tubes fort différents, cette règle ne souffrirait pas quelques exceptions.

M. Wertheim-Salomonson. — - La méthode nouvelle que vient de nous faire connaître M. Bergonié paraît présenter un grand intérêt, tant au point de vue théorique qu'au point de vue pratique, et l'on doit lui tenir compte du perfectionnement réalisé. J'ai observé que, lorsqu'on se sert de bobines de différents constructeurs, la réaction d'induit que signale M. Bergonié est plus ou moins apparente. Ainsi, elle est très intense avec les appareils de Rochefort.

M. Bergonié. — Le modèle du tube peut influer sur les indications du voltmètre, qui n'ont rien d'absolu comme je l'ai dit, et qui doivent toujours être contrôlées par leur mise en parallèle avec les indications du radiochromomètre; cependant, avec tous les tubes modèle Chabaud que j'ai eus entre les mains, les indications du voltmètre se sont trouvées identiques.

M. Wertheim-Salomonson a raison en disant que le rendement des inducteurs varie sensiblement suivant les constructeurs. Peutêtre pourra-t-on trouver dans les indications du voltmètre un moyen d'avoir sur ce rendement des données que l'on n'avait pas précédemment.

Dans l'utilisation de la bobine pour les courants de haute fréquence, on a encore là un moyen d'évaluer l'énergie dépensée

(') L'appareil d'Imbert oi BcrUn-Sans, par exemple.

CONGRÈS d' ANGERS. 497

dans le circuit secondaire ou dans les circuits surajoutés aux secondaires.

Séance de V après-midi,

M. le D' LEDUC. — Rapport sur réleotrisation cérébrale (voir le dernier numéro des Archives (T électricité médicale).

DISCUSSION

M. MicHAUT. — A propos du résultat thérapeutique de Télectrisation cérébrale dont M. Leduc a commencé Tétude, il rapporte qu'il a obtenu sur un hémiplégique une action favorable.

M. Bergonié. — Il serait de la plus grande importance que les espérances que nous fait concevoir M. Leduc pour le traitement de rhémiplégie par Télectrisation cérébrale puissent se confirmer, car, à part un traitement symptomatique, Télectrothérapie est bien désarmée vis-à-vis de cette maladie si commune.

M. Marie. — Il a constaté que, chez un certain nombre d'hémiplégiques menacés de contractures, l'application des courants continus a évité l'apparition de ce symptôme, aussi accepte-t-il de traiter par ce moyen les hémiplégies qui ne sont pas trop anciennes.

M. BILHAUT (de Paris). — Diagnostic précoce des tumeurs blanches au moyen des rayons X (résumé).

Le diagnostic précoce des tumeurs blanches, coxalgies, mal de Pott, etc., est habituellement difflcile à préciser. C'est seulement quand la contracture musculaire a produit l'attitude vicieuse que le diagnostic devient certain.

Or, il est de la plus grande importance de ne pas attendre l'apparition de la déviation, si l'on veut obtenir une guérison à la suite de laquelle les conditions physiologiques normales se retrouveront dans l'articulation frappée.

Il est de toute évidence que le traitement sera d'autant plus utile que le mal aura été combattu de bonne heure et par de bons moyens.

Or, puisque dans tous les cas d'autopsie d'arthrite bacillaire chronique on constate une diminution de la substance calcaire, cela devait porter naturellement les chirurgiens à demander aux rayons X des renseignements spéciaux. Pour mon compte, j'ai toujours trouvé, dans les phases de début des affections auxquelles je fais allusion, une différence marquée, entre l'apparence à l'écran fluorescent ou à la radiographie, du squelette du membre sain et de celui du membre malade.

49* ARCHIVES D'ÉLHICTRICITÉ MÉDICALE.

La décalcification précède peut-être Tinvasion tuberculeuse; ceci reste à vérifier; en tout cas, elles sont au moins concomitantes.

De sorte que chez tout malade suspect de tuberculose osseuse articulaire, j'estime qu'il est du plus haut intérêt, et surtout extrêmement utile, de procéder à Texamen aux rayons X pour établir sans hésitation, sans retard, le traitement dans toute sa rigueur.

DISCUSSION

M. Bbrgonié. — La décalcification des os que vient de signaler M. Bilhaut, au début des ostéo-arthrites tuberculeuses, ne seraitelle pas le résultat d'une cause plus générale : l'arrêt de nutrition de l'os par le fait de l'immobilisation?

M. Wbrthbim-Salomonson a vu se produire la décalcification aussi bien dans les arthrites streptococciques et gonococciques que dans les arthrites tuberculeuses.

M. MiCHAUT. — Le courant continu facilite la nutrition osseuse et l'augmentation dans la richesse des sels calcaires, mais il convient de s'abstenir d'appliquer ce courant dans l'arthrite tuberculeuse au début, et voilà pourquoi il est utile de faire de cette affection un diagnostic précoce.

M. Marie recommande également la prudence dans les applications du courant continu aux articulations soupçonnées d'arthrite tuberculeuse. Au contraire, lorsque la période inflammatoire est terminée, et que la période résolu trice ou chronique a commencé, le courant continu peut être utile.

Si l'emploi des rayons X, comme vient de le signaler M. Bilhaut, permet de faire le diagnostic en décelant l'ostéo-porose des os, leur emploi est encore plus utile peut-être en faisant découvrir l'opacité plus ou moins grande de l'articulation.

11 cite un cas de mal de Pott ignoré et ayant donné lieu à des diagnostics erronés, dans lequel les rayons X permirent de fair» un diagnostic exact et précis.

M. Bilhaut est d'accord avec M. Bergonié et avec M. Wertheim- Salomonson; aussi commence-t-il par faire cliniquement le diagnostic des arthrites aiguës ou des autres affections possibles, pour appliquer ensuite le signe radiodiagnostique qu'il préconise.

HH. BOUGHET et LEDUC. — Étude des aoUons physiologiques de quelques ions et en particulier de Fion adrénaline

(résumé) (sera publié in extenso).

Introduisant dans la peau un ion par une petite électrode active, on note les intensités correspondantes à des voltages successivement croissants. On trace ensuite des courbes en prenant pour abscisses les forces électromotrices, pour ordonnées les intensités.

Les intensités ne croissent point conformément à la loi d'Ohm,

CONGRÈS D*ANGEUS. 499

proportionnellement aux forces électromotrices : elles croissent plus vile, parce que la résistance diminue considérablement par les modifications chimiques que l'introduction des ions fait éprouver aux tissus. Les influences vasculaires et celles de l'imprégnation liquide sont insignifiantes et négligeables par rapport à Tinfluence des modifications ohmiques. Il en résulte que les effets qualitatifs des courants varient suivant leur densité. En introduisant Fion adrénaline, le courant produit une anémie croissante jusqu'à une densité d'un demi-milliampère par centimètre carré; des densités plus élevées produisent, au contraire, de l'irritation et de la congestion.

L'adrénaline produit du tremblement : le tremblement doit donc faire partie des symptômes de l'hyperfonclion surrénale.

DISCUSSION

M. MicHAUT a fait des injections d'adrénaline sous la peau et a observé, sur les animaux aussi bien que sur ITiomme, des tendances graves à la syncope et des tremblements fibrillaires se montrant au niveau des muscles striés et aussi du muscle cardiaque.

L'effet de l'adrénaline pouvant produire l'ischémie de la région utilisable en photothérapie est intéressant.

M. Marie. — Cet emploi avait été, en effet, préconisé au début et avait donné l'espoir de supprimer la compression dans les applications photothérapiques; l'espoir ne s'est pas réalisé, car reflet de l'adrénaline est passager et les congestions consécutives à son emploi arrivent bientôt; or, les séances photothérapiques sont ordinairement fort longues.

H. LEDUC. •— Étude sur les courants intermittents de basse tension (sera publié in extenso).

DISCUSSION

M. Wertheim-Salomonson estime le travail présenté par M. Leduc et les conséquences qu'il comporte comme ayant une grande importance. Au sujet de la position de l'interrupteur dans le circuit, il craint que les effets observés suivant la place de cet interrupteur ne tiennent à un défaut d'isolement de la source d'électricité. Pour se mettre à l'abri de cette cause d'erreur, il faudrait mettre au sol le milieu de la batterie. Peut-être le courant de polarisation des électrodes intervient-il également.

M. Bergonié s'associe à M. Wertheim-Salomonson au sujet de l'importance du travail de M. Leduc et de la possibilité que ce travail laisse entrevoir de remplacer les courants produits par ?a bobine de Ruhmkorff par les courants intermittents de basse tension. 11 voit avec plaisir que M. Leduc ne prohibe plus l'emploi du rhéostat en tension pour la graduation des courants intermittents de

5oo ARCHIVES d'électricité MÉDICALE.

basse tension, et il fait des vœux pour que ces courants préconisés par M. Leduc soient mis à la portée de tous au moyen d'un appareil simple, pratique et toujours semblable à lui-même.

M. Marie s'associe aux remarques élogieuses qui viennent d'être faites au sujet du travail de M. Leduc; Texpérimentation faite par Tauteur sur lui-même dans des cas qui peut-être n'étaient pas sans danger augmente encore le mérite de ses expériences.

Séance du jeudi 6 août, 9 heures du matin.

Présideucb de M. le Prop. MARIE, président.

M. WERTHEIM-SALOMONSON. — Courants de haute firéquenoe non amortis (résumé) (sera publié in extenso).

Lorsque l'on constitue un circuit comprenant une source industrielle de courants continus, un ampèremètre, une lampe à arc, une self-induction et une capacité. Ton sait que l'arc émet un son. C'est l'arc chantant de Duddel. Lorsque l'on fait varier la capacité, on fait bien varier également la fréquence des courants ainsi produits dans le circuit, mais cette fréquence n'obéit pas à la loi bien connue :

N = 2itK LC

car l'intensité du courant change aussi la fréquence. L'auteur donne la formule vraie qui, d'après lui, relie le nombre d'interruptions aux autres constantes du circuit.

Les courants ainsi produits sont des courants sinusoïdaux non amortis, dont la fréquence peut atteindre 300,000 oscillations par seconde.

L'auteur emploie déjà depuis un certain temps ces courants comme agent excitateur des muscles et des nerfs, et les premiers résultats qu'il a obtenus lui ont paru si nouveaux et si intéressants qu'il attend de les confirmer par des expériences nouvelles pour les publier.

DISCUSSION

M. BoRDiER (de Lyon). — Quelle est la capacité du condensateur ulilisé et quels sont les condensateurs qui résistent le mieux à cel emploi?

M. Wertheim-Salomonson. — Les capacités ont varié dans mes expériences autour d'un demi-micro farad, et l'on a aujourd'hui, du constructeur Edelmann, des condensateurs qui varient par millième de microfarad, excellents pour cet usage.

CONGRES D'aNGERS. 5oi

PRésiDERCB DE M. WERTHEIM-SALOMONSON, président d'honneur.

M. ALBERT-WEIL (de Paris). — Rapport sur le diagnostic et les traitements physique et mécanique de la paralysie infantile (résumé) (voir Archives et électricité médicale, i5 juillet 190a, p. 4io).

L^auteur passe en revue les diverses maladies qui peuvent être confondues avec la paralysie infantile. Il pense qu*il ne faut pas faire grand fond sur rélectricité pour faire le diagnostic différentiel entre ces maladies et la paralysie infantile, car il peut y avoir des réactions analogues ou semblables. Comme traitement, il n'y a rien à faire, d'après lui, ni en électrothérapie ni avec les autres agents physiques à la période aiguë de la paralysie infantile. Ce n'est qu'à la période d'état, c'est-à-dire aussitôt la période aiguë terminée, que le traitement électrique peut et doit être appliqué.

Le traitement a été fait sous diverses formes; il rappelle les idées de Duchenne, d'Erb, de Lewis- Jones, Larat, etc., sur ce traitement. Quant à lui, il fait, au début, des applications stables de courants continus à faibles intensités (10 mA. au plus); une électrode de 100 centimètres carrés reliée au pôle positif et placée sur le renflement médullaire, siège du mal, tandis que l'extrémité du membre ou des membres atteints plonge dans un bain d'eau tiède relié au pôle négatif. Les séances ont une durée de quinze à vingt minutes et sont répétées trois fois par semaine. Plus tard, il procède à des intermittences rythmées pendant une ou deux minutes sans rien changer aux connections. Enfln, s'il y a des contractions au courant faradique, il se sert d'une bobine à gros fil avec interrupteur très lent, et promène un tampon successivement sur chaque muscle.

L'auteur passe en revue la massothérapie, qu'il préconise, ainsi que la thermothérapie, l'hydrothérapie, la kinésithérapie, les moyens contensifs et les cures thermales et climatériques, pour en revenir bientôt à l'électrothérapie, dont l'importance lui paraît dominer toute cette thérapeutique.

Les résultats obtenus ont amené l'auteur à penser que jamais le pronostic des cas traités électriquement n'est aussi sombre que celui des cas non traités; il cite à l'appui sa statistique. Le mode d'action de la galvanisation ne peut être exactement connu. L'opinion de Vulpian pensant que, dans la polyomyélite antérieure toutes les cellules nerveuses atteintes ne sont pas condamnées, et que l'électrisation des muscles agit sur la moelle épinière et retentit indirectement sur les cellules engourdies des cornes antérieures est une opinion très acceptable.

La durée du traitement sera très longue. Il faudra s'armer de

5o2 AHCH1V£S D^ELËCTRiaTË MÉDICALE.

patience pour arriver au résultat. Les guérisons définitives et complètes seront très rares et, même dans la période des difformités irréductibles, les agents physiques domineront toute la thérapeutique de la paralysie infantile.

DISCUSSION

M. Marie. — L'ensemble du travail de M. Weil est très sage, et la méthode de traitement qu'il préconise est bien celle adoptée par presque tous ceux qui s'occupent d'électrothérapie. Il ne faut pas confier l'application du traitement soit à des parents, soit à des confrères peu au courant, car, d'après M. Marie, on voit, dans ces cas, survenir plutôt une aggravation.

Le massage lui paraît devoir occuper une bien petite place dans le traitement de la paralysie infantile.

M. MiCHAUT est partisan du massage convenablement fait M. Bergonié. — Je ne crois pas le massage, sous quelque forme qu'il soit fait, utile dans la paralysie infantile, pas nlus que les révulsions sur la moelle à la période aiguë, pas plus que les bains salés et les lotions avec un liquide alcoolique quelconque pendant la période chronique. Comme M. Marie, je pense que le meilleur moyen que nous ayons de modifier la nutrition des muscles frappés par la paralysie est de provoquer leur contraction.

M. MESNARD (de Paris). •» Traitement de la paralysie inftuitile (résumé).

L'auteur divise les muscles frappés par la paralysie en trois catégories : P ceux dont l'excitabilité n'est pas modifiée; 2^ ceux qui présentent la réaction de Duchenne; 3^ enfin, ceux qui donnent la réaction complète de dégénérescence. A chacune de ces catégories correspond une forme de traitement dont dépend le succès. Comme M. Weil, Fauteur recommande la patience et la persévérance dans le traitement, dont la durée peut être de trois ou quatre années.

Il convient aussi, d'après lui, d'inspirer la confiance et la foi à l'entourage du malade.

M. MONDAIN (du Havre). ^ Action des rayons X dans le cancer ulcéré du sein (résumé) (sera publié in extenso).

Il s'agit d'une femme de cinquante-trois ans qui, peu à peu, vit son sein gauche envahi par une tumeur présentant tous les symptômes d'un carcinome grave. Au moment du traitement, des paquets de ganglions axillaires et sus-clavieulaires, ainsi qu'une large ulcération du sein, pouvaient être constatés. Les séances de radiothérapie furent faites au moyen d'une ampoule placée le plus souvent à 20 centimètres de la surface ulcérée, et avec un temps d'exposition

CONGRÈS D*ANGKRS. 5o3

de cinq à dix minutes. Aujourd'hui, après un traitement repris et suspendu à plusieurs intervalles, Tulcère est remplacé par une peau rose de bon aloi, les ganglions axillaires et sus-claviculaires n'existent plus, la malade a repris sa gaieté et sa vie ordinaire.

DISCUSSION

M. GuiLLEMiNOT a eu roccasion de traiter une névrite d'origine cancéreuse et a observé une cessation des douleurs à la suite du traitement par les rayons X.

M. Weil rappelle les travaux américains faits sur le sujet et signale pour sa part deux observations, Tune d*un cancer du rectum dans laquelle il a vu les douleurs s'amender; l'autre d'un cancer de l'estomac dans laquelle les résultats sont incertains. En Amérique, on a associé le traitement chirurgical au traitement par les rayons X. Certains auteurs enlèvent le cancer au bistouri et exposent la surface aux rayons X.

M. Bloch a eu l'occasion d'observer incidemment deux cas de cancer : l'un, chez un homme, cancer du sein, avec une zone d'induration ganglionnaire dans l'aisselle et symptômes douloureux. Chez ce malade, la zone d'induration a fondu, et les douleurs, atténuées au début, ont repris. Dans le deuxième cas, il s'agissait d'un cancer de la langue, sans ganglions. Après trois séances d'exposition, une poussée ganglionnaire énorme s'est produite, puis tout est rentré dans l'ordre et les douleurs locales ont cessé. Enfin, dans un troisième cas de cancer du sein ulcéré, les ganglions ont disparu, et il s'est fait une généralisation dans le péritoine.

M. BoRDiER compare les effets du traitement du cancer par les rayons X à ceux qu'il a obtenus par l'électrolyse bipolaire. Dans un cas de cancer de l'estomac traité par M. Nogier, son préparateur, dans la clinique du Prof. Bondet, le malade, dont l'observation est on cours, a engraissé de 3 kilogrammes, après quatoi^e séances. Par l'électrolyse, M. Bordier a soigné deux cas de cancer du sein dont il ne veut publier l'observation qu'après qu'un temps plus long se sera écoulé depuis la fin du traitement. Cependant, l'un date déjà de trois ans, sans qu'aucune récidive se soit montrée. Les séances comportant l'application bipolaire avec aiguilles protégées et 40 à 50 mA., pendant une , demi-heure, détruisaient chaque fois du tissu néoplasique du volume d'une noisette. Aujourd'hui, le sein a disparu, la peau est saine et tendue; il n'y a plus de trace de tumeur. Dans le deuxième cas, le résultat s'annonce comme devoir être identique. Aussi n'hésite-t-il pas à conclure que cette méthode de traitement lui paraît, jusqu'à nouvel ordre, supérieure à la radiothérapie.

M. Marie. — Bien que le traitement du cancer par les rayons X en Europe n'ait que très tardivement suivi cette application en Amérique, il estime qu'on ne s'est pas assez préoccupé d'établir un rapprochement entre les radiodermites provoquées sur la peau saine par l'application des rayons X et l'action de ces mêmes rayons sur les tissus néoplasiques.

M. Wertheim-Salomonson rapporte l'opinion qui a cours actuellement en Hollande sur la radiothérapie; le succès serait à peu près constant pour le cancer de la face superficiel, tandis que, dans tous les autres cas, les succès seraient douteux.

5o4 ARCHIVES D- ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

M. H. BORDIER (de Lyon). — Influence de la galvanisation primitive d'un membre sur oelle du membre opposé (sera publié).

H. BORDIER. — Nouveau modèle de rohmmètre clinique du Prof. Bergonié (résumé) (sera publié in extenso).

On connaît la méthode sur laquelle repose cet appareil des mesures des résistances en clinique, méthode que M. Bergonié a appelée méthode de réduction à Tunité. Afln de rendre les mesures plus précises, Fauteur a remplacé le ûl en spirale du modèle primitif de M. Bergonié par deux fils droits maintenus sur un support de marbre.

DISCUSSION

M. Wertheim-Sai.omonson indique les nombreuses causes d'erreurs qui peuvent se glisser lorsqu'on veut mesurer avec grande précision les résistances en clinique.

M. Bergonié craint, de son côté, que la précision obtenue par M. Bordier ne soit qu'illusoire, ayant eu l'occasion d'observer souvent que la méthode clinique pour la mesure des résistances qu'il a préconisée ne pouvait donner une précision dépassant la dizaine d'ohms.

M. T. MARIE (de Toulouse). — Nouvel appareil de photothérapie (résumé) (sera publié in extenso).

L'appareil que M. Marie présente à la Section, et qu'il n'a pu faire fonctionner devant elle faute de courant, satisfait tous les desiderata que le praticien peut demander .La lampe à arc qui constitue cet appareil est de petite puissance, et l'on sait que la température du cratère positif est constante quelle que soit la puissance dépensée dans l'arc. L'ensemble des radiations émises est donc le même pour les arcs de petite puissance ou pour les arcs de grande puissance; ce qu'il faut, c'est que le rendement au niveau de la peau soit aussi grand que possible, et c'est ce que l'auteur a cherché à obtenir par les quatre dispositifs de son appareil, qui ont pour effet de donner à ce même appareil quatre qualités distinctes.

Le premier dispositif réalise la compression de la partie sur laquelle doit porter le traitement d'une manière plus parfaite que jamais elle n'a été réalisée jusqu'à ce jour. Cette compression ne demande rien à la bonne volonté du malade. Au contraire, M. Marie craint que cette volonté ne s'exerce en sens inverse et ne compromette le résultat; c'est donc l'appareil lui-même qui réalise la compression par la tension progressive et bien symétrique des liens de

CONGRÈS d'ANGERS. 5o5

caoutchouc dont il est muni. L'anémie produite amène Tanesthésie, et Tanesthésie permet d'augmenter la compression.

Cette compression est si parfaite qu'elle peut atteindre en moyenne 3 à 4 kilogrammes et a pu aller jusqu'à 9 kilogrammes. Le manche qui porte l'appareil ne doit être utilisé que lorsque l'application se fait sur l'extrémité du nez.

La seconde qualité de l'appareil de l'auteur est de pouvoir changer la surface de contact et de l'adapter parfaitement au cas de chaque malade sans avoir à démonter ni circulation d'eau ni charbons de l'arc électrique. Chaque pièce mobile ne porte qu'une seule lame de quartz, et un tour de clef la met en place. La manière dont les charbons sont disposés donne à l'appareil de M. Marie sa troisième qualité. Le charbon positif est placé perpendiculairement à la peau et le charbon négatif de petit diamètre est à angle droit sur le premier et ne peut faire écran. Les charbons sont indépendants l'un de l'autre, et le réglage se fait correctement. Avec des arcs très longs de 7, 8 et 9 millimètres, qui utilisent le mieux la différence de potentiel des courants industriels, le négatif démasque complètement le cratère du charbon positif. Enfin, la lampe à arc peut être complètement séparée de l'appareil et servir à d'autres usages. C'est encore là une qualité appréciable, mais moins importante.

En terminant, M. Marie présente à la Section une série de photographies des malades qu'il a traités avec cet appareil et dont la plupart montrent des résultats aussi complets que satisfaisants.

DISCUSSION

M. BoRDiER a éprouvé l'appareil de M. Marie et il lui reconnaît une grande supériorité sur tous les autres appareils qu'il a eus entre les mains. Les résultats peu encourageants qui ont été obtenus récemment à Lyon (6 guérisons sur 19) lui paraissent dus à ce que la compression ne pouvait être faite avec les appareils employés comme elle peut l'être avec l'appareil de M. Marie.

Dans deux cas qu'il a eu à traiter et dont il montre les photographies, l'appareil de M. Marie lui a rendu les plus grands services. Pour l'un d'eux, entre autres, la guérison est survenue en deux mois, et le résultat esthétique est parfait. Les séances pouvaient durer trois quarts d'heure.

M. BsRGONié. — Depuis que j'ai acquis l'appareil de M'. Marie, je ne peux encore avoir des résultats cliniques, mais j'ai pu constater la compression énergique et le grand rendement qu'il est capable de donner.

M. MORIN (de Nantes). — Sur un nouveau réducteur liquide potentiel (résumé).

L'appareil est basé sur le principe bien connu du pont de Weathstone. On sait que si les quatre branches du pont ont une résistance

ARCH. D*KLBCTR. MKD. — iQoS 33

5o6 ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

égale, aucun courant ne passe par le pont, et si, au contraire, on déplace les points d'entrée et de sortie du pont, il passe par le pont un courant d'autant plus grand que ce déplacement s'éloigne davantage de la symétrie primitive. L'appareil présenté par l'auteur comprend quatre cellules séparées par des cloisons incomplètes de deux électrodes fixes et de deux électrodes mobiles que l'opérateur peut manœuvrer. Le liquidé utilisé est de l'eau sulfurique plus ou moins diluée. La construction de cet appareil est on ne peut plus simple.

Séance de r après -midi, 5 heures,

PRésiDBlICB DE M. MARIE.

DISCUSSION

M. Bergonié. — A propos de l'intéressant appareil de M. Morin, je rappellerai que jadis Pouillet a construit un appareil analogue, ou au moins basé sur le même principe. M. Kotowitch a repris cet appareil de Pouillet et l'a transporté dans l'électrothérapie. {Archives d'éleclricilé médicale, 1894, p. 185.)

L'appareil de Pouillet se compose d'une rainure circulaire isolante contenant un liquide semi-conducteur. Le courant arrive aux deux extrémités du même diamètre, et les prises de courant mobiles sont aux deux autres extrémités d'un autre diamètre. On a, avec cet appareil, des courants sinusoïdaux de très faible fréquence. On peut aussi graduer le courant dérivé comme avec un réducteur de potentiel et l'inverser. Il n'a pas été fait d'appareil pratique basé sur ce principe, et l'appareil de M. Morin comblerait une lacune à ce point de vue.

M. GUILLEMINOT (de Paris). — Rapport sur l'état actuel de l'orthodiagraphie (voir plus haut).

DISCUSSION

M. BoRDiBR utilise pour la détermination rapide de l'incidence normale un procédé très simple. Au moyen d'un petit plan d'aluminium sur lequel est fixée normalement une aiguille, il détermine le rayon normal venant du tube; il marque sa trace sur le verre du tube et trace deux équateurs perpendiculaires l'un à l'autre, toujours sur le verre du tube et passant par la trace du rayon normal. Le tube étant ainsi préparé, si l'on gradue le ch&ssis porte-plaque et si l'on place les côtés de ce châ3$is rectangulaire parallèlement aux deux équateurs tracés sur le tube, on a en main tous les éléments pour déterminer le point d'incidence du rayon normal sur la plaque.

M. Guilleminot trouve que le procédé de M. Bordier, très simple en effet, peut manquer quelquefois de précision. Le petit appareil, disque d'aluminium et tige perpendiculaire, dont il se sert, pour

CONGRÈS d'aNGERS. 607

trouver le rayon normal, a déjà été employé par Virgilo Machado. {Archives d'éleciricilé médicale, 1900, p. 458.)

M. RADIGUËT. — Nouvelles fiches orthogonales du D' GKiilleminot.

Ces fiches correspondent à la projection orthogonale. Un thorax éclairé normalement par un faisceau de rayons parallèles, chaque

FiG. 05.

Fiche orthogonale du D' Guillemirot.

(Incidence antérieure.)

région éclairée par le tiibe Rôntgen placé juste derrière elle, donne sur récran une image qui, en son centre, c'est-à-dire à Tendroit du minimum de déformation, lui est comparable. Elles montrent comment Tare postérieur des côtes se superpose normalement à l'arc antérieur et inversement, et, en général, elles font voir les rapports orthogonaux des organes profonds et de la paroi.

Elles conviennent aux examens sommaires aussi bien qu'aux examens de précision; en ne considérant que les grandes lignes données par l'opposition des parties sombres avec les parties claires, on a le schéma du thorax réduit à sa plus simple expression, tandis

5o8 ARCHIVES D'ÉLECTRiaTÉ MÉDICALE.

que si Ton veut s'attacher à repérer des lésoins par rapport aux espaces intercostaux, par exemple, on trouvera facilement ces repaires dans les lignes de détails moins accentués.

L'examen orthodiagraphique des organes appelait un corollaire inévitable : le médecin, pour ses notations courantes, pour les observations rapides prises en quelques minutes, avait besoin d'une ûche orthogonale ou sciagramme d'un thorax projeté normalement

Nous avons déjà présenté une fiche en demi-grandeur naturelle que le D*" Guilleminot a, sur notre demande, exécutée par le rapproche-

FiG. 66.

Fiche orthogonale du D' Guilleminot.

(Ineidence postérieure.)

ment des zones orthogonales d'une série de radiographies (i). On nous a objecté seulement que, pour les cas courants, ces fiches étaient trop grandes et comportaient trop de détails. C'est alors que nous avons exécuté la fiche réduite ci-dessus, oh les détails sont au second plan et les grandes lignes du schéma plus saillantes. Nous ne doutons pas qu'elles soient aussi favorablement accueillies, étant donnée la simplicité des renseignements topographiques qu'elles fournissent, que les grandes.

(') Voir Archiv. d'élcctr. méd., 190a, p. /i3C.

M. BLOCH (de Paris). — Traitement de l'eczéma aigu et chronique par les courants de haute fréquence (résumé).

L'auteur rappelle les recherches qui ont été faites sur le même sujet par les auteurs qui Tout précédé, et insiste surtout sur la technique, partie la plus importante du traitement. Il établit la grande différence qui existe entre les effets obtenus au moyen de rélectrode à manchon de verre et ceux provenant de Temploi du balai métallique à fils très fins. Au début, il faisait des traitements quotidiens, mais il s'est aperçu à plusieurs reprises qu'il valait mieux faire un traitement tous les deux jours. La durée d'application qu'il préconise varie autour de dix minutes. Quant au nombre des séances, il est fort difficile de le fixer, et il ne peut y avoir de règles précises : tantôt il faut vingt séances et plus, tantôt deux ou trois suffisent. Le premier symptôme qui disparaît par le traitement, c'est le prurit. L'auteur évalue les succès à 95 % des cas pour ce symptôme spécial. A quoi attribuer l'action des courants de haute fréquence? M. Bloch reconnaît à ces courants, même appliqués localement, une action générale et une action locale. Ils sont excitai[its des fonctions de la peau, microbicides et parasiticides.

DISCUSSION

M. Leduc. — Les bienfaits de l'effluve sur les dermatoses ont été signalés, au siècle dernier, par un auteur anglais peu connu, retrouvé par M. le D' Lewis-Jones.

M. BoRDiBR. — Il y a encore de grandes difficultés à savoir comment agit l'aigrette de haute fréquence. L'action des rayons ultraviolets provenant de l'aigrette a-t-elle une part dans la guérison? Faut-il tout attribuer au bombardement de la peau par les petites étincelles? Enfin, la suggestion doit-elle être mise en ligne de compte? Pour ce dernier point, le traitement de l'eczéma des chiens, si rebelle, traitement qu'il va entreprendre, éclaircira ce détail, d'ailleurs peu probable.

M. Marie insiste sur l'action générale des applications, même locales, des courants de haute fréquence. Il cite le cas d'un eczéma chronique localisé, guéri rapidement en se servant de l'électrode condensatrice. Pour le traitement de l'eczéma des enfants, l'action de l'effluve statique est préférable à tous égards aux courants de haute fréquence.

MM. Bbrgonié, Bordier et Leduc confirment ce dernier point, que vient d'énoncer M. Marie.

M. LEDUC. — Cicatrisation d'un cancrolde de Vœû et du nez datant de cinq ans, après une seule introduction électrolytique de Tion zinc (résumé) (sera publié in. extenso).

Au moyen d'un tampon de coton hydrophile et d'une solution de chlorure de zinc à I %, relié au pôle positif, le pôle négatif étant

5lO ARCHIVES D'ÉLECTRiaXÉ MÉDICALE.

indifférent, Fauteur a fait pénétrer Tion zinc au moyen d*un courant de 12 mA., pendant une dizaine de minutes. Il a vu rapidement, après une séance unique, les croûtes se détacher et être remplacées par une peau saine et souple. Une légère récidive a obligé à une application nouvelle, mais le résultat n'en est pas moins inespéré.

M. Leduc rapproche le résultat qu'il a obtenu de ceux trop peu connus mis en lumière par M. Betton-Massey.

Il rappelle, à propos de l'introduction de l'ion zinc, que cette introduction avait fait naître l'espoir, par sa pénétration au niveau des glandes de la peau et du bulbe pileux, de détruire les poils par un procédé beaucoup plus rapide que l'épilation ordinaire. L'expérience faite par M. Leduc sur un lapin a prouvé qu'au niveau de la peau siège de l'introduction de l'ion zinc, les poils avaient repoussé plus drus et plus longs que sur les régions voisines.

M. MICHAUX (de Dijon). — Appareillage radiographique transportable au loin (résumé).

Cet appareillage se compose d'une série d'instruments dont chacun a été étudié, depuis la construction des accumulateurs jusqu'au support d'ampoule, dans ses moindres détails. L*ingéniosité de l'auteur se révèle à chaque instant dans ces détails. La bobine est une bobine Carpentier ne donnant pas plus de 25 centimètres d'étincelle, mais à fils secondaires plus gros que d'ordinaire. L'interrupteur est un interrupteur à mercure du genre de celui de M. Ducretet, mais simplifié. Les huit éléments d'accumulateurs qui sont nécessaires ne pèsent pas plus, en tout, de 22 kilogrammes. Ils ont une capacité de 60 ampères-heure et peuvent être poussés jusqu'au débit de 12 ampères. La caisse dans laquelle ont été transportés la bobine et son condensateur sert, à l'arrivée, à l'installation de ces appareils. Le tube est supporté par deux montants verticaux et une traverse horizontale qui les réunit. On peut, entre ces montants verticaux, passer le brancard portant le blessé ou le matelas sur lequel est couché le malade. Tout cet appareil, très simple et très pratique, est fixé à l'arrière d'une automobile. Une heure après l'arrivée de la voiture sur le point oh doit se faire la radiographie, tout est prêt à fonctionner, même sans aucun aide.

Dans une expérience de mobilisation faite à Lyon, M. Michaut a pu démontrer aux autorités du Service de Santé de l'Armée la simplicité de cet outillage. Il l'a fait fonctionner dans un hôpital d'évacuation à propos d'un cas de fracture des métatarsiens.

Le cliché a été développé sur le champ de bataille, dans une

CONGRÈS D'ANGERS. 5ll

chambre noire de fortune se composant d'un wagon de transport et de couvertures réglementaires.

DISCUSSION

M. Marie signale, à propos des services que peut rendre Tautomobile à la radiographie, les voitures à transmission électrique, dans lesquelles le groupe électrogène pourra être utilisé, pendant l'arrêt de la voiture, au fonctionnement d'un Wehnelt et de la bobine. Il n'y aurait plus qu'à installer une canalisation allant de la chambre du malade à la voiture qui sera restée à la porte.

Séance du samedi 8 août, 9 heures du matin.

PRésiDBNGB DB M. MARIE.

M. le Président, avant de doner la parole au premier orateur inscrit, rappelle que l'ordre du jour étant des plus chargés, il prie les orateurs d'être aussi brefs que possible afin de pouvoir épuiser cet ordre du jour.

M. DONGIER. — Rapport sur la résistance des électrolytes ; applications à la biologie (résumé) (sera publié in extenso).

Le nombre des mesures faites par Tauteur est considérable. Elles ont porté sur Turine, sur des produits de la digestion stomacale, sur le sérum sanguin, sur les exsudats péritonéaux, etc. L'appareil employé est celui d'Ostwald modifié par l'auteur. Avec cet appareil, on n'a besoin que d'une très petite quantité de liquide.

La comparaison de ces nombreuses mesures n'a pas permis encore de donner des résultats immédiatement transportables dans la symptomatologie. En particulier pour les urines, la variation de la résistance à l'état pathologique est quelquefois considérable, tandis qu'à l'état normal les variations sont à peu près insensibles.

discussion

M. BoRDiER est heureux de voir que l'ordre de grandeur de la résistivité électrique des urines normales est le même que celui résultant des mesures faites par M. Vocoret et lui-même; ces mesures ont été faites également au moyen de Fappareil d'Ostwald portant les modifications de cet appareil faites par M. Dongier, et à la température de 16^5.

En plus des mesures de résistivité, ces auteurs ont déterminé rabaissement du point de congélation sur les urines de vingt-quatre

heures mélangées. En prenant le rapport — du point cryoscopique

à la conductibilité électrique, MM, Bordier et Vocoret ont constaté

5l2 ARCHIVES d'électricité MÉDICALE.

que le nombre ainsi obtenu variait très peu pour les sujets sains; au contraire, chez les malades atteints de néprites, de myocar-

dites, etc., le rapport — subit de grandes modifications, dont

rétude pourrait servir de moyen d*exploration clinique.

Une autre question que MM. Bordier et Vocoret ont commencé à étudier et qui leur paraît très importante est celle de la mesure de la diurèse des molécules salines de Turine. Pour cela, on prend 10 centimètres cubes d'urine que Ton traite par le nitrate d'ammoniaque; puis, après destruction de la matière organique, on amène à 10 centimètres cubes, avec de Teau physiquement distillée et en déterminant à nouveau la résistivité. On a la valeur de la diurèse des molécules salines en prenant Tin^rerse de cette résistivité. Ils espèrent que cette nouvelle mesure offrira plus de sécurité que celle faite sur Turine brute, dont la composition est si complexe.

M. WiNTER expose ses recherches sur la cryoscopie des liquides physiologiques et pathologiques. Il insiste surtout sur la cryoscopie du lait et montre que si le fraudeur peut, par certaines manœuvres, échapper aux recherches cryoscopiques révélatrices, c'est pour retomber sous le coup des recherches de résistivité et réciproquement. L'union de ces deux méthodes lui paraît donc tout indiquée, soit dans ce cas particulier, soit dans les applications à la pathologie.

M. Marie. — Les recherches de MM. Dongier et Lesage ont une importance considérable, et l'intérêt du rapport de M. Dongier, que nous ne pouvons pas discuter en l'absence de l'auteur, n'est pas épuisé par les quelques observations s'y rapportant qui viennent d'être faites; au contraire, de l'avis unanime de la Section d'électricité médicale, il est à souhaiter que le rapport de M. Dongier soit mis à l'ordre du jour du prochain Congrès de l'Association française pour l'Avancement des Sciences, c'est-à-dire du Congrès de Grenoble.

M. CLUZET. — Rapport sur Texplication du renversement des aotions polaires dans les sjmdromes de dégénéresoenoe

(voir Archives d'électricité médicale, i5 juillet 1908).

M. LEDUC (de Nantes). — Influence de lion zinc sur la pousse des poils (résumé) (sera publié in extenso),

L*expérience a été faite sur un lapin. Pour cela, une électrode de 10 centimètres carrés, placée au pôle positif, était enveloppée d*une couche de coton hydrophile trempé dans une solution de chlorure de zinc à 1 %. L'intensité a été de 10 mA. pendant dix minutes. A la suite de la séance, il s'est fait une desquamation de toute la surface, mais les poils ont repoussé plus drus et plus longs que sur les surfaces avoisinantes qui n'avaient pas reçu l'ion zinc.

CONGRÈS d'âNGERS. 5l3

DISCUSSION

M. Marie. — Le fait signalé par M. Leduc prouve que si Ton ne détruit pas la peau par une électrolyse caustique, u n*y a pas disparition des poils, contrairement à ce qui se passe lorsque de la nutrition des poils, contrairement à ce qui se passe lorsque la peau est détruite, et dont le cas cité par M. Weil est un exemple.

M. MICHAUT. — Sur un cas d'anosmie traumatique traitée par le courant continu (résumé).

Il s*agit d*un confrère qui, à la suite d'une chute d'automobile sur la tête« eut une anosmie complète. Les séances de courant continu furent appliquées d'abord dans une seule narine. Une sonde enveloppée d'ouate servait à porter le courant; l'intensité variait de 3 à 5 mA. Le retour des sensations olfactives a été très long à se produire; mais, bien que ces électrisations intra-nasales aient été aidées par des douches d'acide carbonique, le malade n'hésite pa^ à leur reconnaître une grande efficacité.

DISCUSSION

M. BoRDiBR, mis en cause par M. Michaut, répond qu'il n'a traité par les hautes fréquences que des ozéneux (voir Archives d'éUclricité médicale^ 1903, p. 490) et que ces guérisons ont persisté.

M. GUILLEMINOT. — Réducteur de potentiel pour les courants de ville (yoïr Archives d'électricité médicale, avril iqoS, p. ai4).

DISCUSSION

M. Marie fait remarquer combien les appareils de M. Guilleminot ont de l'intérêt pour le médecin praticien, à cause de leur simplicité et de la possibilité qui est donnée, par cette qualité même, aux médecins électriciens de les construire eux-mêmes.

M. FOYEAU DE COURMELLES adresse à la lection un travail intitulé : Nouveaux résultats photothérapiques.

H. GUILLOZ (de Nancy). — De Péclairage en photographie endoscopique (sera publié).

DISCUSSION

M. Bergonié, à l'occasion de la communication de M. le D' Guilloz, définit, contrairement aux idées d'un membre de la Section, ce que

3li ARCHIVES d'électricité MÉDICALE.

l'on entend par électricité médicale, et montre combien cette communication de M, Guilloz rentre dans le cadre de la Section d'Electricité médicale de l'Association française pour TAvancement des Sciences. L'électricité médicale comprend, en effet, toutes les applications de l'électricité à la médecine, directes ou indirectes. Les applications direcla de l'électricité à la médecine sont celles dans lesquelles le courant utilisé traverse le corps de l'homme. Les applications indirectes, au contraire, sont celles dans lesquelles le courant transformé et produisant un des nombreux effets qu'il est capable de produire, cet effet est utilisé ensuite, soit pour le diagnostic, soit pour le traitement des maladies. Dans le travail de M. Guilloz, l'électricité est utilisée à produire des phénomènes lumineux spéciaux au moyen desquels le diagnostic de certaines maladies est possible. Les recherches de M. Guilloz rentrent donc bien dans le cadre des travaux de la Section.

M. Marie appuie les idées de M. Bergonié et estime que la définition qu'il vient de donner est bien celle qui convient à l'électricité médicale et au cadre des travaux de la Section.

M. BERGONIÉ. — Réactions anormales dans la paralirsie faciale périphérique; suppléance du facial droit par le facial gauche.

La terminaison de la paralysie faciale périphérique grave a lieu, comme on le sait, le plus souvent avec contracture de la plupart des muscles anciennement paralysés : le sillon naso-Iabial es^ plus profond que du côté sain, la fente palpébrale plus étroite, la commissure des lèvres plus remontée; enfin, à l'occasion des mouvements de totalité de la face, les plis de la peau sont plus marqués sur le territoire du nerf atteint. Chez ces malades, l'excitabilité faradique des muscles est complètement perdue, ou bien elle est très difficile à mettre en jeu, et les excitations faradiques, portées sur le trpnc nerveux au niveau de l'apophyse mastoTde ou dans le conduit auditif externe sont presque toujours inefficaces.

Quant à l'excitabilité galvanique partiellement revenue, la secousse qui suit l'excitation efficace a une durée toujours augmentée, cette secousse étant d'ailleurs assez facile à produire dans la plupart des cas.

Or, j'observe en ce moment une petite fille de onze ans, atteinte de paralysie faciale droite périphérique, suite d'une otite suppurée survenue quelques mois après sa naissance, qui présente des réactions électriques tout à fait différentes et inobservées jusqu'ici, au moins par moi .Voici ces réactions : Avec des courants faradiques tétanisants, portés, par une électrode conique, profondément dans le conduit auditif externe, l'électrode indifférente étant placée à la nuque, on n'observe aucun mouvement des muscles de la face. Avec des courants très intenses, permettant par diffusion l'excitation des

CONGRÈS D'ANGERS. 5i5

masséters, les muscles de la face, aussi bien ceux du f<*ont et du nez que ceux de la joue, restent complètement immobiles. L*excitabilité du nerf facial droit est donc complètement abolie. Jusqu*ici rien que de très normal.

Mais si Ton porte ensuite l'électrode dans le conduit auditif externe de l'autre côté, le côté gauche, le côté sain, et qu'on procède à l'excitation du nerf facial avec ces mêmes courants faradiques mêmes faibles, on observe avec étonnement, non seulement des mouvements dans tous les muscles de la face de ce côté gauche, mais encore des mouvements très nets dans certains muscles de la face du côté droit. Ces muscles excitables du côté droit sont : le sourcilier, le pyramidal du nez, le transverse du nez, dilatateur propre des narines, le myrtiforme, Torbiculaire des lèvres, l'élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure, la houppe du menton. Pour tous ces muscles, la contraction est bien certaine; pour quelques autres muscles voisins, tels que le carré du menton, le petit zygomatique et l'élévateur propre de la lèvre supérieure, la contraction est douteuse; pour tous les autres muscles de la face, elle n'existe pas.

Ces contractions ne peuvent être dues à des courants dérivés partis de l'électrode active, car les muscles masséter et temporal du même côté plus rapprochés ne sont pas excités. On est donc conduit à admettre que ces muscles reçoivent leurs mouvements du nerf facial opposé soumis à l'excitation.

Ce qui vient à l'appui de cette assertion, c'est que, lorsque la malade fait des mouvements volontaires du côté gauche, il lui est impossible, même dans les petits mouvements, de ne pas entraîner la contraction des muscles du côté opposé. D'autre part, ces muscles du côté droit paralysé ne peuvent entrer en contraction volontaire isolément; ils entraînent toujours la contraction des muscles similaires du côté sain.

Toutes les hypothèses faites pour expliquer ce fait par des données scientifiques acquises ont dû être successivement rejetées; ainsi : l'intégrité du facial supérieur, l'association nerveuse entre certains muscles extrinsèques et intrinsèques de l'œil, l'existence de phénomènes moteurs de compensation dans la sphère du trijumeau (Schiff). La seule qui me paraisse pouvoir être admise rationnellement, c'est que le facial sain, qui innerve le côté gauche, innerve aussi quelques-uns des muscles de la face du côté droit, les plus rapprochés de la ligne médiane. Il y aurait là une suppléance nerveuse explicable en partie par le très jeune âge de l'enfant au moment de la production de sa paralysie.

Enfin, comme guérison de la paralysie faciale grave, c'est là également un processus tout à fait inconnu. (Voir aussi Soc. de Biol., 11 juillet 1903.)

5l6 ARCHIVES D'ÉLECTRiaXÉ MÉDICALE.

M. LEULUEUX (de Conlie). — Introduction dlons à actions thérapeutiques dans certaines manifestations articulaires et nerveuses de la goutte et du rhumatisme.

L'auteur emploie des solutions à I % d'iodure de lithium et rend les applications indolores en augmentant autant que possible la résistance des électrodes, de manière que cette résistance se rapproche autant que possible de celle de la peau, d'après les travaux de M. Bordier. Les constantes qu'il utilise sont : 20 à 40 mA. sous 90 volts.

DISCUSSION

M. GuiLLEMiNOT demande à M. Leuillieux pourquoi des solutions à 1 % permettent des applications moins douloureuses que celles de 3 % ou davantage à ampérage égal.

M. BsRGONié appuie l'observation de M. Guilleminot. Il se sert depuis longtemps de solutions à 10 % et même davantage de salicylate de soude pour introduire l'ion salicylique localement, suivant les idées sur la thérapeutique locale du Prof. Bouchard, et n'en a éprouvé aucun inconvénient.

M. BLOCH (de Paris). — Traitement électrique de la constipation (résumé).

L'auteur revient sur sa communication au Congrès de Berne (voir Archives (Télecîricilé médicale, 1903, p. S85) et conclut que les cas de constipation étant très variables, le traitement doit aussi être modifié suivant les cas. La meilleure technique, d'après lui, est l'emploi du courant de de Watteville, avec une intensité de 50 à 75 mA. et davantage pour le courant galvanique. Les séances faites tous les deux jours sont plus efficaces que les séances journalières; l'accoutumance se produit souvent, et le traitement doit être arrêté pour voir ses bons effets reparaître.

M. BORDIER (de Lyon). — Efficacité de la galTanofaradisation dans le traitement de la constipation habituelle et de l'entéro-colite muco-membraneuse (sera publié in extenso).

Tout d'abord, pour réussir, l'auteur a constaté qu'il fallait se servir d'une bobine à fils fins, c'est-à-dire donnant une certaine tension; d'autre part, il faut éloigner sensiblement la bobine induite de la bobine inductrice pour n'avoir pas d'effets magnétiques de cette bobine induite sur le trembleur.

En effet, cette bobine induite est parcourue par le courant continu, qui peut, dans ses applications, atteindre une intensité de 100 et

de 150 m A. Les électrodes doivent être de très' grande surface, voisines de 400 ou de 500 centimètres carrés; les séances doivent être prolongées une demi-heure à trois quarts d'heure. Avec ces données, on est à peu près sûr d*agir toujours d'une manière durable sur la constipation habituelle et la colite muco-membraneuse.

MM. LAQUERRIËRE et DELHERM. — Traitement électrique de la constipation (résumé).

Ce travail est un essai de synthèses des diverses modalités électriques qui peuvent être utilisées dans le traitement de la constipation et de la colite muco-membraneuse dans la forme atonique. La franklinisation convient le mieux; mais, dans les autres formes, telles que la forme spasmodique, la faradisation interne et la galvano-faradisation sont préférables. Les auteurs apportent leur statistique, qui comprend une quarantaine de cas.

M. BORDIER (de Lyon). — Traitement électrique de la néyralgie paresthéslque (résumé) (sera publié in extenso).

On sait que cette affection est une névralgie particulière siégeant sur le territoire du nerf fémoro-cutané. Les sensations, très douloureuses, consistent en brûlures, picotements, etc.; elles peuvent arracher les larmes à la malade. Les injections de pilocarpine, faites à ce niveau, ne donnent pas de production de sueur.

Le traitement par le courant continu exacerbe les douleurs; d*ail* leurs, toutes les méthodes de traitement restent le plus souvent inefficaces. Dans un cas grave de cette maladie que Fauteur a eu à traiter, il a employé des étincelles de haute fréquence pendant une durée de cinq à huit minutes, et a vu la guérison survenir après dixhuit séances.

DISCUSSION

M. BBROOifié. — S'était-on bien mis à Tabri, dans le cas signalé par M. Bordier, contre toute erreur de diagnostic pouvant faire intervenir Fhystérie?

M. Bordier. — - Le diagnostic, fait par M. Pitres (de Bordeaux), méritait toute confiance, et toute tare hystérique avait été écartée.

M. BLOGH (de Paris). — Traitement électrique des hémorroïdes par les courants de haute fréquence (résumé).

L'auteur rappelle les divers traitements imaginés pour cette affection et les fissures de Tanus; il fait la critique de Télectrode conique

5l8 ARCHIVES D'ËLEGTHiatË MÉDICALE.

utilisée d'ordinaire, laquelle joint Faction de la dilatation anale a rélectrisation. Il se sert de préférence d*une petite électrode de 4 millimètres de diamètre, soit nue, soit quelquefois entourée du manchon de verre. Le traitement doit être suspendu, et ce n'est qu'après cette suspension qu'il donne de bons résultats.

DISCUSSION

M. Marie. — M. Bloch a-t-il constaté la diminution des hémor* roldes pouvant être attribuable au traitement?

M. Blogh. — J'ai constaté la diminution des hémorroïdes par le traitement des hautes fréquences, quelquefois même après une seule séance.

M. BORDIER (de Lyon). — Interrupteur rhéostatique rythmique universel (voir plus haut).

M. BORDIER (de Lyon). — Paralysie de la langue et du ▼oile du palais traitée par Péleotrioité; guérison (résumé) (sera publié in extenso).

Il s'agit d'une jeune fille qui, à la suite d'une émotion violente, fut frappée d'un mutisme complet par paralysie de la langue et du voile du palais.

L'auteur voit dans cette manifestation pathologique un accident d'hystéro-traumatisme. Le traitement par le bain statique, qui semblait indiqué, fait pendant plus de cinq mois, ne donna aucun résultat. L'auteur employa alors la galvanisation rythmée avec un pôle dans la bouche et l'autre pôle à la base de la langue, et le résultat fut excellent. Le retour de la prononciation des consonnes ^'effectua dans un ordre déterminé. La malade ne prononçait tout d'abord que les labiales, car les lèvres n'avaient pas été atteintes par la paralysie. Ce sont les sifflantes qui revinrent d'abord, puis les gutturales, puis les chuintantes; enfin, la malade arriva à tout prononcer. Cet ordre particulier dans lequel revint la prononciation des consonnes, et, d'autre part, la mise en œuvre, inutilement, pendant de longs mois, du grand appareillage de rélectrisation statique, font rejeter par l'auteur toute idée de suggestion.

M. BORDIER (de Lyon). — Névrite brachiale traitée par les courants sinusoïdaux (résumé) (sera publié in extenso).

Le courant sinusoïdal a sur le courant faradique des avantages marqués : d'abord, son application est moins douloureuse, à cause de ses ondes beaucoup moins aiguës; d'autre part, il peut être mesuré, tandis que le courant faradique ne peut pas l'être. Dans le

CONGRÈS d' ANGERS. SlQ

cas signalé par Tauteur, Tapplication du courant sinusoïdal n'a pas été faite au moyen du bain hydro-électrique, mais directement en applications locales. Le résultat a été des plus satisfaisants.

L*ordre du jour étant épuisé, la Section d'Electricité médicale du Congrès d'Angers de l'Association française pour TAvancement des Sciences formule et émet les deux vœux suivants:

Premier Voeu. — Que les rapports à la Section du prochain Congrès soient imprimés in extenso, et assez tôt pour pouvoir être distribués avant le Congrès et donner lieu à des discussions utiles.

Deuxième Voeu (proposé par M. Bordier). — Le traitement photo- Ihérapique du lupus ayant fait ses preuves, que les pouvoirs publics agissent auprès des administrations hospitalières pour répandre les bienfaits de ce traitement et faire disparaître cette maladie.

Ces deux vœux sont adoptés à l'unanimité.