DU FIBRO-MYOME UTÉRIN

Par M. LAQUERRIÈRE

Les électrothérapeutes ont avec raison, et dans un souci de vérité scientifique qui ne peut être que loué, multiplié les contre-indications au traitement électrique des fibromes.

Malheureusement, en pratique, il en est résulté dans l'esprit de nombre de praticiens qu'il n'y a pour ainsi dire plus de fibrome justiciable de l'électricité. 11 importe absolument de réagir contre cette tendance, car, l'électricité étant considérée par ceux qui admettent les traitements médicaux comme le meilleur de ces traitements, il ne resterait plus, en réalité, qu'à faire systématiquement opérer tous les fibromes dont la présence occasionne des troubles.

Il faut, d'abord, distinguer nettement les diverses méthodes électriques; or, dans le public médical, électricité est synonyme de méthode d'Apostoli, et méthode d'Apostoli veut dire : méthodes des hautes intensités, ce qui constitue une double erreur.

La faradisation, les décharges de condensateur, la galvanisation vaginale, le courant ondulatoire donnent des résultats incontestables, et s'ils sont moins rapidement et moins constamment efficaces, ils sont sinon moins dangereux, car la galvanisation bien appliquée n'est pas dangereuse, du moins plus facilement applicables par des mains inexpérimentées .

D'autre part, si Apostoli s'est surtout attaché, au début, à montrer l'innocuité des hautes intensités bien appliquées et la facilité de les atteindre grâce à des détails de technique, il s'est préoccupé, par la suite, de la tolérance des sujets, et sa méthode devrait uniquement s'intituler: méthode du maximum de tolérance, ce maximum pouvant,

(') Communication au Con^W*s do Berne, septembre 1903.

TRAITEMENT ÉLECTRIQUE DU FlBRO-BiYOME UTÉRIN. 71

suivant divers facteurs, être de 5o mA. chez telle malade et de !i5o chez une autre; il faut, d'ailleurs, bien entendu, spécifier que toutes les circonstances extérieures (électrodes, débit du courant, etc.) sont disposées de telle sorte qu'on n'ait à s'occuper que de la sensibilité utérine sans que l'électrolyse de Tépiderme, sans que des variations brusques d'intensité, etc., mettent enjeu des facteurs spéciaux d'intolérance.

Quoi qu'il en soit, il est probable que bien des gynécologues électricieûs pourraient citer des cas où ils ont guéri, symptomatiquement, des malades auxquelles l'électrisation avait été formellement déconseillée non par ignorance ou par parti pris, mais même par des apparences de raisons basées soit sur leurs propres publications, soit sur les publications de leurs confrères.

En réalité il semble que la question doive être reprise en la divisant de la façon suivante : contre-indications formelles, contre-indications relatives, en spécifiant dans chaque cas quels modes d'électrisation sont plus formellement contre-indiqués.

D'une façon générale, la méthode d'Apostoli est celle qui donne, les résultats les plus rapides et les plus complets, c'est là l'opinion de la très grande m^orité des gynécologues, et c'est surtout à cause d'une innocuité prétendue plus grande qu'on a préconisé d'autres méthodes (i).

C'est de la galvanisation intra-utérine dont nous nous servons toujours à la clinique d'Apostoli, ce qui ne nous empêche d'ailleurs pas, dans un but didactique à l'usage des médecins qui fréquentent noire service, d'employer aussi toutes les modalités électriques qui ont été préconisées contre le fibrome; il en est résulté, pour nous, une étude comparative de ces divers procédés, qui nous a confirmé la supériorité manifeste de la méthode de notre maître.

Cependant nous avons établi quelques très légères réserves qui sont, d'ailleurs, pour la plupart, conformes à la pratique d'Apostoli durant ses dernières années. C'est ainsi que, lorsqu'on voit une malade pour la première fois, soit que le diagnostic ne soit pas suffisamment ferme, soit qu'on ait à craindre une émotivité exagérée pour un traitement inconnu, soit pour diverses autres causes, il est souvent préférable de débuter par des applications vaginales.

De même, nous donnons la préférence aux applications vaginales quand, les symptômes utérins n'étant pas très graves, l'état général ou le genre de vie de la patiente nous fait trouver plus avantageux un traitement plus anodin.

(') Voir à ce sujet les communications et discussions à la Socii'^té française d'électrothérapie, octobre, novembre, dc^embre 1900.

7a AIICIIIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

La faradisatîon k gros (il h interruptions lentes en séance courte doit être appliquée quand on se trouve en présence d'une tumeur molle, manifestement congestionnée, au moins durant quelques séances de début.

Nous avons recours à cette même faradisation en présence d'une hémorragie notable, chez une malade que nous ne connaissons pas assez pour être sûr que le courant continu pourra d*emblée être appliqué à dose suffisante pour être hémostatique.

Dans Tun et Tautre cas, nous nous servons également, quoique moins fréquemment pour des raisons de commodité instrumentale, des décharges rythmées de condensateur.

Lorsqu'il y a des phénomènes douloureux particuliers dans lesquels rhystérie semble jouer un rôle, nous nous servons, souvent avec fruit, soit de la faradisation à fil fin, en particulier avec l'électrode bipolaire d'Apostoli, soil de la franklinisation, mais en maniant l'un et l'autre avec prudence, car œa deux modes électriques sont facilement emménagogues et hémorragiques.

Enfin, chez les arthritiques qui présentent des troubles circulatoires, des QBd&mes soit de la paroi abdominale, soit de la périphérie utérine, des molimens intermenstraels, etc., je préfère soit employer quelques séances de faradisation à gros fil et & interruptions rapides intercalées entre les séances de galvanocaustique, afin de régulariser la circulation pelvienne, soit recourir à l'ondulatoire qui jojnt les effets de ces deux modes de traitement.

Sauf ces restrictions de détails, nous appliquons la méthode 4' Apostoli, excq>té dans les cas que nous allons Hmàm,