A. JOFFROY ET CH. ACHARD

Les nerfs des membres (médian, radial, tibial antérieur, collalèral dorsal interne du gros orteil) présentent des lésions dégénérati^es pea prononcées.

Cette observation montre d'une façon typique les symptômes et les lésions du tabès et de la maladie de Basedow. Cliniquement le tabès était indéniable. Quant à la maladie de Basedow, elle se révélait seulementpar de Texopthalmie, une tachycardie peu prononcée et un léger tremblement, mais on ne voyait pas de goitre. Pourtant Tautopsie a montré qu'il ne s'agissait pas là d'une forme fruste de cette affection et que le corps thyroïde était notablement augmenté de volume. Môbius a déjà appelé l'attention sur les faits de ce genre.

Peut-on, dans ce cas, établir un lien pathogénique entre les lésions du tabès et le développement du goître exopthalmique? Théoriquement, il était permis dV songer, mais on remarquera tout d'abord que les lésions du bulbe sont celles qu'on rencontre dans le tabès vulgaire, dépourvu des symptômes de la maladie de Basedow. On a même signalé parfois des lésions plus étendues et plus marquées que dans notre observation, sans qu'il se fût produit de symptômes de goître exophtalmique.

De plus, parmi les lésions bulbo-protubérantielles dont on a voulu faire le substratum anatomiquc de la maladie de Basedow, on a surtout incriminé celles des corps restiformes, et récemment Mendel* a invoqué une atrophie du faisceau solitaire. Or, dans notre cas, ni le corps restiforme, ni le faisceau solitaire ne nous ont paru présenter d'altération appréciable. L'examen d'autres faits de maladie de Basedow sans tabès nous a d'ailleurs appris que ces lésions ne doivent pas être tenues pour constantes, car nous ne les avons constatées qu'une seule fois, et cela dans un cas où il y avait de la sclérose des cordons postérieurs. Mais nous ferons remarquer de suite qu'Oppenheim' a signalé l'atrophie du faisceau solitaire dans un cas de tabès sans goître exophtalmique.

Ainsi, dans celte observation, la maladie de Basedow apparaît tout à fait indépendante des altérations bulbaires