A. JOFFROY ET CH. ACHARD

Cette diversité des lésions conduit à se demander s'il ne s'agit pas là de processus variés frappant le corps thyroïde et produisant un syndrome thyroïden uniforme, qui serait le goitre exophtalmique et qui pourrait être comparé à d'autres grands syndromes, tels que Turémie et l'ictère grave, engendrés par des lésions de causes diverses.

Un dernier trait qui ressort de nos observations anatomiques, c'est la ressemblance des lésions, dans certains cas, avec celles du goitre vulgaire (kystes, sclérose, etc.). Il n'y a rien, au point de vue anatomique, qui puisse distinguer le goitre simple du goitre de la maladie de Basedow. Cette constatation se concilie fort bien, il est bon de le remarquer, avec les faits, qui ne sont pas exceptionnels, dans lesquels on a vu les symptômes de la maladie de Basedow se développer chez des sujets porteurs d'un goitre plus ou moins ancien et endémique. Il est vrai que certains auteurs ont cherché à distraire les faits de cet ordre du cadre de la maladie de Basedow et les ont qualifiés de « faux goitres exophtalmiques » ou encore de « goitres exophtalmiques chirurgicaux. »

Mais si l'on examine attentivement les faits, on n'y reconnaît vraiment pas les éléments d'une distinction légitime. L'anatomie pathologique ne les fournit point, nous venons de le dire. La clinique, d'autre part, ne permet pas d'établir une séparation radicale entre ces goitres exophtalmiques prétendus faux et les symptômes si nombreux, si variés et si mobiles de la maladie de Basedow classique. La thérapeutique ellemême n'autorise pas cette distinction , puisque certains cas de maladie de Basedow ont pu être améliorés par des opérations pratiquées sur le corps thyroïde. Ainsi, d'accord avec Môbius, nous pensons que ces faux goitres exophtalmiques doivent rentrer dans le cadre de la maladie de Basedow, et il n'est pas douteux qu'il s'agisse là d'une altération thyroïdienne primitive.

En résumé, des constatations anatomiques que nous avons faites relativement à l'état du corps thyroïde découlent de puissants arguments en faveur de l'origine thyroïdienne de la maladie. Quant à la nature de ces lésions, à la manière