Analyse des préparations. [PL XVII, ûg, 3 et

Epidermo. — L'épiderme est d'une épaisseur uniforme de 25 à 30 |ji, ses prolongements pénètrent dans le derme pour y constituer les culs-de-sacs interpapillaires .et les graisses des follicules fileux.

Les glandes sébacées et sudoripares faisaient défaut dans le lambeau de peau de la paupière qu'il nous a été donné d'examiner.

A quelque distance des plaques xanthélasmiques, les cellules épidermîques sont saines sauf la transformation vésiculeuse par dilatation du nucléole {Fhinvier) qui est d'ailleurs peu marquée et que l'on peut considérer comme dépendant de l'activité physiologique des cellules de la couche de Malpighi.

Cette transformation est plus prononcée au voisinage des plaques et immédiatement à leur surface ; elle a pour siège le protoplasma cellulaire qui se creuse d'une vacuole claire à la périphérie de laquelle le noyau est refoulé.

Cette petite lésion, banale d'ailleurs, témoigne d'un certain degré d'irritation de Tépiderme qui recouvre les plaques de xanthélasma.

Immédiatement au-dessous de la première rangée de cellules épithéliales et même quelquefois entre ces cellules, on rencontre un certain nombre de globules rouges du sang.

Derme. — Au niveau des plaques jaunes et immédiatement au-dessous du revêtement épithélial, les cellules con-

DES FORMES ANATOMIQUEP DU XANTHKLASMA CUTANK. 707

jonctives et lymphatiques les plus superficielles sont tuméfiées et chargées de granulations jaunes verdàtres, dont la nature n'a pu être déterminée, mais qui ressemblent beaucoup aux petits blocs de pigment biliaires que Ton rencontre dans cer«taines formes d'hépatites interstitielles.

Plus profondément, les cellules conjonctives sont le siège de modifications d'autant plus marquées qu'on les examine plus prés des plaques jaunes ; elles se rattachent à un certain nombre de types que nous allons passer successivement en revue :

l"" Les cellules les moins altérées sont tuméfiées, d'un as* pect trouble et finement granuleux. (Tuméfaction trouble.)

2** A un degré d'altération un peu plus accusé, le protoplasma cellulaire semble parsemé de vacuoles extrêmement fines et nombreuses qui ne se voient bien qu'au moyen d'un objectif à grand angle d'ouverture ; cet aspect poreux est dû au dépôt de gouttelettes peu réfringentes. (Infiltration albumineuse.) Le noyau a généralement perdu la netteté de ses contours, ses bords sont diffus et comme noyés au sein de la masse protoplasmique.

3** Plus près encore des plaques jaunes, le protoplasma prend un reflet gras et une teinte jaune clair ; il devient plus réfringent et ses caractères optiques et microcbimiques se rapprochent de plus en plus de ceux des cellules adipeuses. Le noyau commence alors à se segmenter. Ce fait, qui n'est plus douteux pour les cellules conjonctives, depuis les recherches de M. Ranvier sur l'irritation de la cornée et de Benaut sur l'anatomie pathologique des œdèmes, est ici d'une constatation difficile et ne peut être vu nettement que sur les pièces des hydratées par l'alcool, éclaircies par l'essence de girofles et montées dans le baume de Canada.

4" Au niveau des plaques, les cellules conjonctives devenues méconnaissables se présentent comme de grosses vésicules irrégulièrement sphériques ou ovalaires, à contours arrondis, d'une réfrigérence analogue à celle des matières grasses et d'une coloration qui varie du jaune clair au jaune d'or ; ces cellules sont entourées d'une membrane enveloppante très mince, analogue à celle des cellules adipeuses et

70s i:rnept ciiambard.

contenues dans des sortes de loges formées par Técartemenl des faisceaux conjonctifs qui les entourent. {PL XVII, fiij. 3, a, /).) Sur les préparations coloriées par le carmin on remarque, dans les cellules une ou plusieurs taches diffuses, irrégulières, colorées en rouge, indice du noyau ou des noyaux qui y sont contenus. {PI. XVII, fig, 3, c.)

Ces noyaux sont mis en évidence par la déshydratation et l'éclaircissement des préparations. La graisse est alors dissoute, la membrane d'enveloppe est plus nettement visible et la masse protoplasmicjue se montre comme un bloc pâle, peu réfringent, parsemé de vésicules imnombrables et contenant de nombreux noyaux ronds, très petits puisque leur diamètre qui est assez uniforme, ne dépasse pas 5 fjt à 6 u et vivement colorée en rouge par le carmin. {PL XVII, fig. 5. a, b, c.)

Ces vésicules sont disposés en groupes séparés par les fibres conjonctives qu'elles écartent et dévient de leur direction primitive, de telle sorte qu'à première vue, le derme, ainsi modifié, ressemble au tissu cellulo-adipeux.(P/.XV^II, Gg. 3).

Autour des plaques ainsi formées, les vaisseaux du derme sont un peu congestionnés et accompagnés en quelques points, de traînées de cellules lymphatiques.