MATHIAS DUVAL BT RAYMOND

dans les régions latérales de la partie toute supérieure du bulbe, en dedans de la racine bulbaire du trijumeau^, et quil forme une masse grise remarquable par sa disposition pour ainsi dire aoiiieuse (Charcot), c'est-à-dire en petits groupes de substance grise juxtaposés comme les acinis d'une glande; 2° que de ce noyau, caractérisé comme noyau moteur par ses grosses cellules multipolaires, partent des tractus blancs (^, JUg. 2) qui se dirigent en arriére et obliquement en dedans, traversent le noyau de Toculo-moteur externe (6, ûg. 2) et viennent, en se réunissant à des fibres sorties de ce dernier noyau, constituer (en YII) la partie verticale du geaou du faciul. (La branche supérieure, horizontale, de ce genou, n*est autre chose qu^ le tronc du facial se dirigeant vers son émergence, et sur la disposition duquel nous n'avons pas à nous arrêter ici.)

Si nous portons alors notre attention sur la moitié droite de la figure 2, moitié qui représente Tétat de ces parties sur le sujet qui a fait l'objet de l'observation clinique précédente, nous devons examiner successivement le noyau propre du facial, le noyau du moteur oculaire externe et le faisceau blanc (fasciculus teres) qui forme la portion moyenne du facial.

Le noyau propre du facial a subi une atrophie qui le rend presque méconnaissable. (En T Sg. 2.) La plus grande partie de ses grosses cellules multipolaires ont disparu ; on en trouve encore tout au plus 4 à 6 qui aient conservé leurs caractères normaux tels que nous les représentons dans la ligure 3; le reste a subi tous les degrés de l'atrophie pigmentaire, c'est-àdire que les unes sont réduites à une simple trace, marquées par une iine tache pigmentaire, et n'ont pas été représentées ici en particulier, tandisque les autres sont encore reconnaissablés comme cellules nerveuses, mais avec des prolongements atrophiés, un noyau flétri, plus ou moins complètement caché par la dégénérescence pigmentaire qui a ^ivahi tout le corps de la cellule, dont le volume est très réduit. (Voyez la %. 4; — les %. 3 et 4 ont été dessinées à un même grossissement de 260 environ.) — La névroglie grise de ce noyau propre du facial se montre en même temps fortement sclérosée, c'est-à-dire assez grossièrement fîbrillaire, et se colorant très irrégulièrement par le carmin. — A l'atrophie de ce

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noyau correspond une atrophie parallèle des fibres d^ lesquelles sont peu visibles et, à part quelques minces filaments bien conservés, sont difficiles à suivre dans leur trajet jusque vers le noyau du moteur oculaire externe.

Ce noyau moteur oculaire externe (noyau supérieur du facial, est remarquable (en 6') par son intégrité ; peut-être une très minutieuse comparaison entre ce qu'il est sur un sujet normal type et ce qu'il est sur le sujet de cette observation, peut-il faire remarquer dans ce dernier cas la diminution de volume de deux ou trois des cellules multipolaires qui le constituent ; mais c'est même là un fait douteux : on peut afSrmer que ce noyau est intact.

La branche verticale du genou du facial (7) a.subi une notable diminution de volume : à un fort grossissement les cylindres-axes qui le constituent, vus en coupe, quoique visibles en général, sont moins colorés par le carmin que sur un sujet normal.

Le noyau masticateur^ dans la partie moyenne de la protubérancoi présente à peu prés exactement les mêmes caractères d'atrc^hie que ceux signalés ci-dessus, pour le noyau propre du facial, ainsi que pour le noyau accessoice de l'hypoglosse et le noyau moteur des nerfs mixtes.

Moelle épinière. Dans toute la moelle épinière, les cornes postérieures sont remarquablement intactes; notamment, dans la région dorsale, les colonnes de Clarke présentent des cellules aussi nettes que sur les plus belles préparations de moelles normales. Les aifterents cordons blancs sont également sains ; il n'y a pas de sclérose des cordons latéraux (ni des pyramides bulbaires).

Il n'en est pas de même de la substance grise des cornes antérieures. Celles-ci présentent des degrés d'atrophie très divers selon les niveaux considérés.

Dans la i*^ion supérieure de la moelle cervicale « au niveau de la décussation des cordons latérauxi les deux cornes antérieures présentent le même degré d'atroj^ie que nous avons décrit pour le noyau du facial ; mais à mesure qu'on descend dans la moelle cervicale, les cellules motrices deviennent de plus en plus rares, et au niveau de la cinquième cervicale, on

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trouve un véritable foyer, dans lequel on ne découvre plus aucune trace de cellules nerveuses, la corne antérieure étant uniquement composée d'un tissu fibrillaire dense, avec de nombreux vaisseaux.

En passant à la moelle dorsale, F atrophie reprend le caractère qu'elle avait dans le bulbe : on trouve encore quelques cellules motrices normales, et un plus grand nombre de cellules réduites à une masse informe de pigment.

Enfin, dans la région lombaire, la comparaison avec une moelle normale montre que dans les trois groupes de cellules motrices de la corne antérieure, il y a seulement atrophie de deux ou trois cellules dans chaque groupe, un peu plus cependant dans le groupe interne que dans le moyen et l'externe.