C. -- Noyaux

QUELQUES FAITS RELATIFS AU MECANISME DE PRODUCTION DES PARALYSIES ET DES ANESTHÉSIES D'ORIGINE ENCÉPHALIQUE.

par H. BBOWN-SÉQUABD.

I^our prendre date jo vais, en attendant la publication d*un mémoire sur le Tnécanis ne de production des paralysies, des anestbcsios, d*? l'amaurose, etc., donner très brièvement les résultats de quelques expériences qui sont aussi contraires que nombre de faits cliniques aux doctrines ayant cours sur la physiologie normale et pathologique deTencrphaie. On verra que ces expériences ne peuvent être expliquées que par les doctrines nouvelles que je soutiens depuis quelques années U

Exp. L — Sur un chat, âgé de 15 jours, je coupe transversalement la moïiïédroiie du cerveau au niveau du corps strié. Il survient une paralysie très légère des membres gauches. Je fais une seconde section transversale du cerveau, à droite aussi, au niveau du tubercule nates. La paralysie croisée existant déjà s'aggrave d'une manière assez notable. Je fais ensuite une troisième section, encore k droite, k travers le cervelet et la partie supérieure du mésocéphale. Je constate, immédiatement après cette dernière lésion, la cessation de la paralysie des membres gauches, les mouvements volontaires y revenant au môme degré ou à bien peu près qu'avant la première lésion. Tout au contraire les membres droits, qui n'avaient pas eu d'altération très marquée de leurs mouvements volontaires après les deux premières lésions, sont immédiatement atteints d'une paralysie presque absolument complète. Ainsi donC; par l'effet de la dernière lésion, faite à droite comme les autres, Fhémiplégie gauche, ou croisée, d'abord produite, a disparu et une hémiplégie droite ou directe a eu lieu.

Je laisse au lecteur le soin de tirer de cette expérience les conclusions qui en ressortent très clairement et je passe à d'autres faits.

Exp. il — Sur un lapin adulte, vigoureux, je coupe transversalement les trois quarts externes de la moitié latérale droite du mésocé^» phate, immédiatement en arrière du pédoncule cérébelleux moyen. L'animal tombe aussitôt sur le flanc droit, paralysé presque complètement des membres de ce côté. Au contraire, il meut volontairement les membres gauches, offrant ainsi une paralysie directe par lésion du méso-

* Voyez ma leçon d'ouverture du cours de médecine au Collège de France sar les Doctrines relatives aux principales actions des centres nerveux, Paris, 1878.

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céphalée Je passe sous silence les mouvements rotatoires et d'autres effets de la lésion. La sensibilité a paru normale sinon augmentée dans le membre postérieur droit (paralysé) et nulle dans le membre postérieur gauche. Environ une demi-heure après la lésion du mésocéphale j'ai coupé les deux cordons postérieurs de la moelle épinière au niveau de la 11<* vertèbre dorsale; il est survenu une hyperesthésie notable dans le membre postérieur droit, le gauche restant absolument ânesthétique (au pincement de la peau). Cela étant nettement constaté, je coupe transversalement tout ce qui reste de la moitié latérale gauche del a moelle épinière au niveau de la section des cordons postérieurs; presque aussitôt après je trouve que la patte postérieure droite, qui était hyperesthétique^ est devenue anesthétique, et que la patte posté^ rieure gauche, qui était anesthétique^ est devenue hyperesthétique.

D'après les doctrines que j'enseigne, la lésion du mésocéphale, à droite, avait causé de l'anesthésie dans le membre postérieur gauche par influence d'arrêt — influence inhibitoire — de Tactivité des cellules nerveuses sensitives de la moitié gauche du renflement dorsolombaire de la moelle épinière. La seconde lésion de la moelle (à gauche) a produit, par le môme mécanisme, de l'anesthésie dans le membre postérieur droit. Dans les deux cas, des cellules nerveuses ont eu leur activité arrêtée^ comme l'est celle des cellules nerveuses du cœur lorsqu'on galvanise le nerf vague.

Exp. III. — Chez un lapin adulte, vigoureux, je coupe transversalement la masse entière des flbres provenant de la pyramide antérieure et du cordon latéral du bulbe, ainsi que toutes les autres parties du mésocéphale, formant les 3/4 internes de sa moitié droite. II y a immédiatement paralysie avec hyperesthésie des membres droits, surtout du postérieur.Les mouvements volontaires persistent à gauche. A plusieurs reprises l'animal, mis sur le flanc gauche, se relève, se servant des membres gauchos^ et retombe sur le flanc droit. La sensibilité est diminuée, sinon perdue à gauche. Comme dans le fait précédent, la section de la moitié latérale gauche de la moelle épinière, à la région dorsale, produit de rhyperesthésie à la patte postérieure gauche et de l'anesthésie à la droite. La seule différence notable entre ce cas et le précédent est que la lésion du mésocéphale détruisait dans l'expérience 111 toutes les parties qu'on considère comme motrices, et dans l'expérience II toutes les parties considérées comme sensitives.

* Au lieu de la paralysie croisée (qui devrait toujours exister d'après les théories ayant cours), c'est une paralysie directe que l'on voit presque toujours chez le lapin et d'autres animaux, quelle que soit la partie du mésocéphale que l'on coupe transversalement. Les lésions d'une moitié latérale de ce centre nerveux chez l'homme déterminent le plus souvent une paralysie croisée. Mais comme je l'ai montré récemment (p. 11 de la Leçon citée), la paralysie directe est bien plus fréquente (41 fois sur 181 cas) que la paralysie croisée (33 fois), dans les cas de tumeur comprimant la face antérieure d'une moitié latérale du mésocéphale.

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NORMALE ET PATHOLOGIQUE

MÉMOIRES ORIGINAUX

RECHERCHES SUR L'ÉVOLUTION DES HÉMATIES SANG DE L'HOMME ET DES VERTÉBRÉS,

par Georges HATEK«.

(Suite.)