REMARQUES A PROPOS DE L'OBSERVATION PRÉCÉDENTE

Par le D' BROim-MÉQUABD

Dans la dernière partie de mon mémoire sur la transmission des impressions sensitives, maintenant en cours de publication dans ce journal, j'aurai l'occasion de montrer l'importance de l'observation de Charcot. Je me bornerai à appeler, dés à présent, l'attention de nos lecteurs sur les points suivants :

1' Jliez la malade dont l'histoire est donnée ci-dessus, il y avait anesthésie à bien peu près complète du membre inférieur droit avec persistance et même exagération morbide de certaines espèces de sensibilité dans le membre inférieur gauche. Or, la lésion existait surtout dans la moitié gauche de la moelle

<^piniére, c esl-à-dire celle du cùié opposé à celui de raueslliésie. Ue là re»- Mxl foreément la conclu^on que les conducteurs de ceilaiiies e!»|)èces d'iiiipressions sensitives s'entrecroisent dans la moelle épinière.

t* Dans le membre anesthésié il n*y avait de douleur, après une irritation ik la peau, à la suite d*un mouvement réflexe, et la malade croyait que le^ sensations pénibles quelle éprouvait alors siégeaient au niveau des jointures. U n'est pas rare dans les cas d^affection organique de la moelle épinière qu4; des sensations plus ou moins douloureuses, soient produites, après des niuu- Tements réflexes, dans des membres anesthétiquesàdes degrés très-variés. Le malade les éprouve le plus souvent dans le membre même qui a été irrité, mais quelquefois aussi dans d'autres parties du corps y compris celles qui i«nt à rétat normal. Ainsi sur un malade que j'ai récemment vu en consultalion avec le docteur Beyiard et qui est atteint d*une affection organique, linii- U>eà une petite partie d'une moitié latérale du renflement dorso- lombaire, bien que le pied et la jambe d'un côté aient perdu complètement la sensibilité à la chaleur et au froid, si on applique un peu d'eau froide sur l'une de ces parties, ce qui provoque rapidement de forts mouvements réflexes, le malade éprouve une sensation pénible dans le corps tout entier, à l'exception seulement du pied ou delà jambe que Ton a irrité par cette eau froide.

5* La malade de Charcot avait de Thyperesthésie aux impressions douloureuses dans le membre inférieur gauche bien qu'elle y eut une diminution manifeste de cette espèce de sensibilité comme le montre ce fait qu'elle ne pouvait ^s discerner de quelle partie provenait l'impression douloureuse. J'ai signalé déjà plusieurs fois cette importante coexistence dans certains cas d'ànesthésie et d'hyperesthésie. J'en parlerai bientôt dans ce journal pour montrer combien il est fréquent que les praticiens se trompent à ce sujet, s'imaginant que la sensibilité persiste tout entière, dans des cas où elle est, pourtant considérablement diminuée, surtout dans les maladies de la moefe épinière et, en particulier, dans la sclérose des cordons postérieurs.