ART. VIII. — VENTILATION DES PLAIES

Procédé de Bonisson (5). — En proposant de traiter les plaies et les ulcères par la ventilation, Bouisson (de Montpellier) a cherché à réaliser les conditions que présente”le travail de réparation chez les animaux, sur lesquels on voit les solutions de continuité se dessécher promptement, en se recouvrant d'une croûte au-dessous de laquelle se fait la cicatrice. Il a pensé qu'en favorisant, par un courant d'air direct, l'évaporation des liquides exhalés, de manière à provoquer la formation d’une croûte épaisse et adhérente, on isolerait ainsi les plaies du contact de l’air, en même temps qu’on obtiendrait un mode de cicatrisation plus simple et plus régulier que celui des plaies exposées. :

Cette ventilation s'exécute au moyen d'un soufilet ordinaire ôu de ven.-

(1) Breschet, Comptes rendus de l’Académie des sciences, 1838, t. VI], p. 7.

(2) Roulland, Thèse. Paris, 1844.

(3) Laborie, Bulletin de thérapeutique, septembre 1838.

(4) Richet, De l'emploi du froid et de la chaleur dans le traitement des aflections chirurgicales. Thèse d'agrégation. Paris, 1847.

(5) Bouisson, Mémoire sur l'utilité de la venlilalion des plates ct des ulcères Comptes rendus de l'Académie des sciences, 1858, 1. XLVII, p. 54),

tilateurs spéciaux. Celui qui a été décrit pour produire l’anesthésie locale (p. 29, fig. 22) pourrait très-bien servir à cet usage. L'emploi du courant d'air n’a pas besoin d'être continu ; mais il faut en répéter l'application plusieurs fois dans la journée. Le premier effet qu'il détermine est celui de la réfrigération Jocale; la surface granuleuse pâlit; une croûte légère se forme, dont la consistance augmente à chaque séance de ventilation. Au-dessous, le travail réparateur s'organise et produit la cicatrisation complète, avant la chute de l'enveloppe crustacée,

Bouisson attribue à son procédé des avantages nombreux : action sédative, siccative, protectrice, antiseptique; économie de médicaments et de pansements ; simplification; propreté, etc. Il le recommande pour le traitement des plaies récentes ou peu anciennes, d’une étendue petite ou moyenne, des ulcères simples, de la brûlure, etc. Les résultats annoncés par l’auteur portent sur une trentaine d'essais; ils sont restés à l’état de faits isolés, intéressants au point de vue de l'étude des phénomènes de la cicatrisation des plaies, mais sans utilité pratique immédiate.

ART. IX. — BAINS D'ACIDE CARBONIQUE DANS LE TRAITEMENT DES SOLUTIONS DE CONTINUITÉ.

En étudiant l’action de différents gaz, oxygène, azote, etc., introduits dans l'intérieur des tissus, Demarquay et Lecomte (1) crurent reconnaître que l’acide carbonique, injecté dans une plaie tendineuse sous-cutanée, activait sensiblement le travail de réparation. Ils en conclurent que ce gaz, mis en contact prolongé avec La surface des plaies tégumentaires, devait agir de la même manière. | |

Appareil de Demarquay (fig 81). — Pour maintenir les parties plongées dans une atmosphère d'acide carbonique, Demarquay fit construire par Gariel des sacs de caoutchouc allongés, à une seule ouverture, susceptibles de recevoir dans leur intérieur un membre tout entier. Le sac destiné au membre supérieur a la forme d’un long manchon ouvert seulement par en haut. Celui qui doit contenir le membre inférieur (fig. 81), ressemble à une botte. Au milieu de la face antérieure, s'abouche un conduit flexible à robinet anienant l'acide carbonique, qui est fourni par un appareil de Mondollot ou tout autre gazogène (voy. p. 38 et suiv., fig. 26 et 27) placé sur une table à côté du lit. Au moyen de ces appareils, les

(4) Demarquay et Leconte, Cicafrisalion des plaies sous l'influence de l'acide carbonique (Comples rendus de l’Académie des sciences, 1869, t. XLIX, p. 893), et Demarquay, Essai de pneumalologie médicale. Paris, 1866, p. 645.

APPAREILS A BAINS D'OXYGÈNE. 4h43

parties affectées sont maintenues dans un bain d’acide carbonique, dont la durée peut être prolongée pendant quatre à six heures ou même davantage , sans aucune gêne pour le malade.

Fic. 81.— Apnereil de Demarquay pour bains d'acide cirbonique dans le traitement des plaies.

Les bains d'acide carbonique, expérimentés par Demarquay et Lecomte dans le traitement d'ulcères gangréneux, de plaies de mauvaise nature ou compliquées de diphthérite, ont été suivis, dans tous les cas, de résultats satisfaisants. Tous les malades soumis à l'influence de ce moyen ont été guéris avec une rapidité remarquable. Ces faits, s'ils étaient confirmés par de nouveaux essais, autoriseraient à conclure que l’acide carbonique, mis en usage d'après ce procédé, agit réellement avec efficacité. Suivant Demarquay et Lecomte, son action dans cette circonstance serait purement sümulante et mnodificatrice, sans effet anesthésique. Quoi qu'il en soit de ces tentatives, on ne saurait accorder qu’une valeur assez restreinte à ce mode de pansement, qui exige une installation spéciale et qui demande, pour être employé utilement, certaines conditions exceptionnelles.