I. — Appareils de suspension par la tête

Les machines de cette catégorie sont constituées essentiellement par une ge munie d'un système de rallonge à crémaillère qui, partant du milieu e la ceinture eu arrière, monte le long du rachis jusqu'au-dessus du >mmet de la tête en décrivant une courbe au niveau de la nuque. Cette ge forme une espèce d'arbre auquel est suspendu un arc ou une couoone métallique, servant à fixer deux frondes qui embrassent le menton

et l'occiput. Tels étaient les appareils de Levacher (1), Roux (2), Ml Delacroix (3), Shaw (A), etc., maintenant abandonnés à cause de leur complication, delà gêne qu'ils déterminaient et de leur inefficacité. Les minerves dont on se sert actuellement dans le traitement du torticolis (\ou-z p. 502 et suiv.)i et dont la construction se rapproche beaucoup de celle qa Tient d'être indiquée, sont quelquefois mises en usage pour les affection de la colonne cervicale ou dans certains cas exceptionnels de courbure cervico-dorsale; mais personne ne s'en sert plus contre les déviations du dos et des lombes.

IL — Appareils de soulèvement par (es aisselles.

Dans les appareils de cette seconde catégorie, les agents de l'exteibk* s'arrêtent sous les aisselles. Tantôt, ils sont constitués par une lame d'aor qui, partant du milieu de la ceinture, monte derrière le rachis et support» une plaque médiane ou des branches transversales se prolongeant ou dos jusque sous les aisselles et servant à fixer les épaules à l'aide de courroie D'autres fois, à la tige médicale verticale sont substitués deux tuteurs latéraux, surmontés de croissants en forme de petits béquillons.

1° Ceintures f» tuteur médian postérieur. — À la première disposition * rapportent l'appareil en croix indiqué par Dionis (5) et décrit par Heister r6 . celui de Delpech (7), de Mellet(8),etc, dans lesquels une tige d'acier, placée en arrière le long du rachis, supporte eil haut deux branches trj :versales servant à relever les épaules au moyen de courroies. Dans quelques appareils de ce genre encore usités de nos jours, les courroies g»axillaires sont remplacées par les branches transversales elles-mêmes, <r sont prolongées de façon à s'engager sous les bras eu formant des csp< c : de croissants. En voici quelques exemples.

Appareil de Perd. Martin. — La ceinture à tuteur dont ce cLrurgien orthopédiste faisait habituellement usage était constituée par ur

(1) Levacher, ouvraye cité.

(2) Delaroche et Petit- Radel, Encyclopédie méthodique, Chirurgie, Paris, !":•t. II et III, pi. LXII, fig. 1 et 2.

(3) Dictionnaire des sciences médicales, t. XXXVIII, p. 327, et Gerdy, Tr*tit* bandages, t. ï, p. 474 et Atlas, pi. XVII.

(4) Shaw, ouvrage cité, pi. VI, flg. 1, 2 et 3.

(5) Dionis, Cours d'opérations. Paris, 1708, p. 327.

(6) Heister, Institutions de chirurgie, traduction de Paul. Avignon, 1770, 1. 1p. 103, pi. XXIV.

(7) Delpech, ouvrage cité, pi. LXXIII.

(8) Mellet, ouvraye eité, p. 202, pi. V,

UNTTRE5 OBTHORACMDIQUES POUK LES DÉVIATIONS LATÉRALES. 551 trcle métallique entourant le bassin et supportant un axe médian posté' rur, a l'extrémité supérieure duquel était articulée de chaque côté une ge rembourrée et recourbée de manière à s'engager sous le bras. Chaque ipport sous-aiillairt! se continuait en avant par une courroie destinée à re ramenée d'avant en arrière au-dessus de l'épaule.

A|tpareii *« Boaae* (1) (de Lyon). — Il n'est autre que celui de tri Martin , sauf quelques simplifications dans la construction et quelles légères modifications relatives a la lige médiane dorsale qui a reçu ' s dimensions plus considérables, et au mode d'ajustement des béquilles ms-aii II aires qui sont adaptées au moyen d'une coulisse. (On en trouvera description et la figure an peu plus loin, a propos des appareils employés m le cas de mal vertébral.}

Cette ceinture a supports était à peu près le seul appareil portatif dont juu« fit usage dans le traitement des déformations de la taille, aussi bien intre les déviations primitives du rachis que dans le cas de gibbosité concoure au mal de Pott. Quand elle devait être appliquée pour une scoliose a ■arbore prononcée, on ajoutait, a ■oite et a gauche de la tige centrale, mi plaques égales, dont l'une devait ipuyer sous l'épaule saillante, tandis k l'autre était tenue a une faible sunce du côté déprimé.

A^-rrfl de Wh (2) (fig- 328).

-Il montre un exemple de la dispoion que présentent les supports us-aul labres dans la construction des intures appartenant a la catégorie iui il est ici question, à savoir celles ti ne possèdent qu'un axe médian «teneur. Abstraction faite de la aque lombaire gauche D, cet appareil t celai qu'employaient de préférence leldrakc et A. Cooper. Du milieu : la ceinture pelvienne A s'élève une je verticale B, cambrée selon la rection de la colonne vertébrale et ipporiant à son extrémité supérieure une branche transversale E. Celle-ci

(t) Bonnet, Traité de thérapeutique des maladies articulaim. Paris, 1653,

(2) Biff, Qrthoprajy. Londrei, 1805, p. 313.

FIMIRES OUTHORACHIDIOUES POITR t.ES DEVIATIONS I-ATÉrUI.ES. 553 mile y, faite de cuir matelassé, destinées toutes deui à agir sur la con- •xilé dorsale à droite, s'attachent, d'une part, au somme! de la lige méiaiie e, de l'autre, a la partie moyenne du tuteur latéral du côté corresjiidant, par l'intermédiaire d'un levier courbe, à convexité tournée en ■Lues, adapté au tuteur à l'aide d'une jointure à vis. La tige médiane vercale e est articulée à charnière sur le cercle de la ceinture, et présente.

Km. 339. — Ceinture Je Uoldechmidl,

i outre, une brisure au niveau de la région lombaire. Son extrémité périeure est reliée au tuteur gauche par un quart de cercle d'acier. Une rge courroie lombaire f, fixée sur une sorte de crampon ajouté à la partie ou'ime du tuteur gauche, contourne le tronc en arrière pour venir se >iirler a la base du tuteur droit Enfin, les tuteurs latéraux se terminent a or extrémité supérieure par deux ressorts 6, b, deux fois contournés sur «-mêmes, de manière a former des circonvolutions elliptiques super-