LITS MÉCANIQUES

Ils appartiennent à deux classes bien distinctes, suivant qu'ils sont destinés : 1° au traitement des déviations de la taille; 2° au soulagement des malades qu'une blessure ou une infirmité quelconque maintient dans le décubitus et l'immobilité prolongée. Les premiers font partie de la catégorie des apparels orthopédiques, parmi lesquels ils se trouveront décrits. Les seconds, que Gerdy (1) appelle lits d'im7nobilité, sont de deux espèces : 1° les lits à fractures, construits spécialement en vue de faciliter l'accomplissement de certaines indications relatives aux fractures des membres inférieurs, du bassin et du rachis; 2° les lits de soulagement, destinés à amoindrir les conséquences fâcheuses qu'entraîne le séjour au lit pour les infirmes et les gâteux.

Une remarque qui frappe dès l'abord lorsqu'on étudie les lits mécaniques,

(1) Gerdy, limité des pansements et de leurs appareils. Paris, 1837, t. I, p. 500

LITS MÉCANIQUES POUR LE TRAITEMENT DES FRACTURES. /i53

c'est que tout le monde est d'accord sur leur utilité et les avantages que peut procurer leur emploi, tandis qu'en réalité on ne les voit mettre en usage que fort rarement, pour ainsi dire d'une manière exceptionnelle. Pourtant, ce ne sont ni les inventions, ni les perfectionnements qui manquent, car les moyens mécaniques de cette espèce sont aujourd'hui aussi nombreux que variés. On est même étonné de voir que la plupart d'entre eux, accueillis tour à tour à leur origine avec faveur, sont ensuite tombés peu à peu dans l'abandon, sinon dans l'oubli. Faut-il en accuser leur construction compliquée, leur volume encombrant, leur prix toujours pUis ou moins élevé^ la difficulté de se les procurer, l'ennui de les monter et de les manœuvrer etc. ? Ou bien doit-on attribuer l'espèce d'indifférence dont ils sont l'objet dans la pratique, h la routine et au défaut d'initiative? Nous croyons que toutes ces raisons peuvent être invoquées à la fois.

Art. I. — Lits méganiques pour le traitement des fractures.

La plupart des lits spéciaux de cette catégorie, proposés jadis, sont à peu près délaissés maintenant. C'est qu'en effet les avantages qu'ils pouvaient présenter sur les lits ordinaires, dans le traitement des fractures simples de la jambe et de la cuisse, ont disparu devant l'adoption delà méthode des bandages inamovibles. Leur application, dont l'utilité est d'ailleurs assez limitée et contestable, doit être réservée pour certaines fractures graves et compliquées du membre inférieur, pour celles du col du fémur, du bassin et du rachis.

Les hts de ce genre ont pour but de permettre au blessé de changer de position ou de conserver la même avec le moins de gêne possible, pendant toute la durée du traitement. A cet effet, ils sont disposés de manière à remédier aux défauts des lits ordinaires que leur trop grande mollesse expose à se déformer et s'affaisser très -vite sous le siège, qui ne peuvent être refaits ni changés sans le secours de plusieurs aides et sans préjudice pour la fracture, sur lesquels, enfin, l'expulsion des déjections donne lieu à des difficultés et à des inconvénients notables. Une planche placée sous le matelas peut, il est vrai, obvier au défaut de résistance; de même qu'une corde attachée au plafond ou au ciel de lit aide le malade à se soulever pour recevoir le bassin. Malgré ces expédients, il n'en subsiste pas moins, avec les lits ordinaires, un certain nombre de conditions défavorables pour l'immobihté nécessaire à la fracture, conditions que les lits spéciaux ont la prétention de faire disparaître. Mais le prix élevé de ces derniers et la difficulté de se les procurer font que l'on y a rarement recours.

(^^h APPAREILS.

Sans remonter aux lits proposés par Lecat (1) en 11 ki, par Guérin (2) (de Montpellier) en 17Zi2, et par Rémy en 1791, noos rappellerons ceux de Vaugheim-Wliite, Tober, Knoll, Bottcher, Staeckel, etc. ^ mentionnés par Sanson (3).

Lits de Vaugheian-White &t de T©l»ei% — Composés tOUS deux

d'une couchette ordinaire, pourvue d'un chevet mobile pour relever la tête et les épaules, ils ne différaient que par le mécanisme servant à mouvoir le chevet. Dans le lit de Vaugheim-White, le mouvement était communiqué à l'aide d'une roue à engrenage, située sous le chevet ; tandis €iue dans celui de Tober, le chevet était assujetti à une corde passant dans une poulie fixée à une potence ; ce qui permettait au malade de se soulever lui-même,

liît de MmoU. — Disposé en vue de fournir aux membres inférieurs le même avantage qu'à la partie supérieure du corps, il était formé d'un fond sanglé à claires-voies, monté sur une forte couchette et composé de trois parties, dont la moyenne était fixe et percée d'une ouverture pour donner passage aux excrétions. La partie supérieure, supportant la tête et le tronc, était relevée ou abaissée au moyen d'une manivelle. L'inférieure, soutenant les jambes, était susceptible d'être abaissée ou relevée de la même manière. Par cette disposition, le lit était converti à volonté en une sorte de fauteuil, dans lequel le malade se trouvait assis.

Les lits de Bottcher et de Stasckel, plus légers et plus simples que le précédent, étaient construits d'après le même principe et le même mécanisme.

Lit ù. cylâmdres de Braisas (U), — Il était formé d'un bois de lit ordinaire, dont le fond était percé au niveau du siège, ainsi que la paillasse et le matelas de crin. Dans l'ouverture ainsi ménagée était adapté une sorte d'entonnoir terminé par un tube aboutissant à un vase placé sous le lit. Sur le matelas étaient disposés vingt-quatre ou vingt-six rouleaux remplis de crin, assez semblables à nos traversins, adossés transversalement les uns contre les autres et retenus par quelques points de couture, à l'exception des deux ou trois qui correspondaient au niveau du siège. Ceux-ci étaient libres, afin de pouvoir être retirés au moment où le malade avait quelque besoin à satisfaire. Ce système de lit, très-défectueux d'ailleurs, n'avait d'autre but et d'autre avantage que de faciliter l'accès des régions postérieures du corps dans un endroit limité, sans déplacer le malade.

(1) Lecat, Bibliothèque choisie de Planque, article Plaie, t. X, p. 553.

(2) Guérin, Mémoires de l'Académie de chirurgie, t. 111, p. 17.

(3) Sanson, Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques. Paris, 1832, t.YIII, p. ZiOl, article Fractures.— Voyez pour ces différents lits, Jos. Korzeniewski, Atlas cité, pi. II, III et IV.

(i) Braun^ Bibliothek der neuesten mediz.-chir. Literatur. Bd. IV. St. I, I. S. 167, '— Jos. Korzeniewski, Aflas^^X. IIÎ, fia;". 5,