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L’abduction est impossible. L'enfant ne peut détacher le talon du plan du lit; le genou se met alors en flexion à cause de l'atteinte du quadriceps. La malade peut soutenir sa jambe étendue mais ne peut faire l’extension active.

Le pied présente un équinisme très marqué : le dos du pied étant presque dans le prolongement de la jambe. Il ‘existe aussi une rotation ën déhôrs du pied, due à une torsion des os de la jambe, qui porte la malléole interne presque en avant.

Les mouvements actifs du pied sont supprimés, mais la flexion des orteils est assez forte et l’on sent le muscle se contracter dans le mollet. Lorsqu'on fléchit le pied à angle droit sur ia jambe, on obtient alors un mouvement actif important du triceps sural. Il existe une certaine rétraction du tendon d’Achille.

Les muscles de la paroi abdominale sont défficients. L’enfant présente une scoliose paralytique dorsale droite et lombaire gauche avec torsion.

La marche est possible sans appareil avec un dandinement très marqué et une flexion prononcée des genoux pour éviter le steppage.

Le 17 octobre 1923, on fait l’arthrodèse du genou gauche.

Le 22 février 1924, l’enfant est revue.

Au membre gauche, le genou est solide, le pied est complètement ballant.

Au membre droit, la hanche présente une extension nor-

male, l’abduction est impossible, l’adduction et la flexion très faibles. TR

L'extension active du genou est difficile, I y a paralysie partielle du quadriceps.

Le pied est toujours en varus équin. L’équinisme est à: 140°; il existe une rétraction du triceps.

Le 25 février 1924, intervention (M. le Professeur Nové- Josserand).

Au pied droit, on fait l’arthrodèse SOus-astragalienne et médio-tarsienne avec butée postérieure. On immobilise le pied en flexion dorsale à 80°, dans un plâtre pour deux mois,

Figure Î

OBSERYATION I. — F…. Suzanne. Pied droit varus equin par rétraction du tendon d'Achille, sans mouvements actifs.

Le 25 Février 1924. Arthrodèse medio-tarsienne et sous-astragalienne à butée postérieure.

Radiographie prise le 26 Juin 1924. Le butoir limite la flexion plantaire à 90°.