OBSERVATION IV

(Due à l’obligeance de M. le Professeur NovÉ-JOSSERAND)

C... Pierre, 11 ans 10 mois, entre le 26 mai 1925 pour paralysie infantile ayant touché les deux mémbres inférieurs.

Le début de l’affection rmonte à l’âge de 13 mois. Depuis, le petit malade marche avec un appareil.

Il peut marcher seul mais avec une grosse claudication sur le membre inférieur droit qui est beaucoup plus court et dont le pied tombe ballant.

Dans la station debout, pour garder son équilibre l’enfant ne doit s’appuyer que sur le membre inférieur gauche, Le pied droit arrive au contact du sol, soit par inclinaison du

bassin à droite soit par flexion du genou à gauche.

Evo EE

A l'examen : Membre inférieur droit. — Il est presque complètement paralysé ; il a un raccourcissement de 9 centimètres.

Les mouvements de la hanche sont normaux sauf cependant l’abduction. Il existe de la laxité articulaire.

Au genou, les fléchisseurs sont conservés mais le quadriceps est paralysé.

Le pied, équin, est complètement ballant sans mouvement actif. La flexion dorsale est limitée à 90° par rétraction du tendon d’Achille. J

Membre inférieur gauche. — Au pied, il existe une paralysie du jambier antérieur.

La flexion dorsale directe est impossible; elle ne se fait qu’en combinaison avec le valgus et avec une griffe du gros orteil par contraction de l’extenseur propre.

La flexion dorsale passive est limitée à 120° par rétraction du tendon d’Achille,

Les muscles du tronc ne sont pas touchés. Il existe une scoliose lombaire droite causée par le raccourcissement du membre inférieur droit, scoliose souple sans déformation osseuse.

Le 3 juin 1925, on fait, à droite, l’arthrodèse du genou et l’arthrodèse double postérieure du pied qu’on immobilise en équinisme à 100°.

Le 29 juin 1925, M. le Professeur Nové-Josserand, après allongement du tendon d’Achille fait au pied gauche l’arthrodèse sous-astragalienne à butée postérieure, Au cours de l’intervention, le fragment épais d’un centimètre à la base se détache presque complètement.

Le 8 septembre 1925, l’arthrodèse Sous-astragalienne est consolidée, La butée limite la flexion plantaire à 110°. La flexion dorsale va jusqu’à 80°.

La radiographie (fig. 4) montre que la butée est soudée au

Calcanéum. Elle est épaisse, sa direction est oblique en haut et en arrière,