CONCLUSIONS
Mise en évidence du déséquilibre humorgl: sensibilité naturelle à l'œuf, sensibilité acquise à l’œuf, insuffisance hépatique partielle. - — « Diathèse colloïdoclasique ».
Observation d’un asthmatique sensibilisé à diverses albumines et désensibilisé ne la peptone..
Les diverses analyses et la série des recherches que nous avons faites à propos de notre malade nous ont. permis de mettre en évidence, chez lui, certaines défaillances Orga-
niques qui éclairent la pathogénie de ses crises d’asthme sans toutefois, disons-le de suite, l’expliquer entièrement, ainsi que l'existence d’un déséquilibre humoral se, traduisant par une sensibilisation à des produits bien déterminés. 7: | ER a 2 ; Deux points sont, en effet, à à mettre en relief dans cette histoire : d’une part, une légère insuffisance hépatique - portant surtout sur la fonction uréopoiélique; d'autre part, £ - un état de déséquilibre humoral qui s’est manifesté à deux reprises différentes par une sensibilité spontanée ou héré- ditaire à l'œuf, et par une sensibilité acquise à l escargot. Sté ette aptitude à se sensibiliser est une des caractéris- Es tiques de notre malade; peut-être est-il encore sensible à >: se bien d’autres substances que permettraient de. découvrir des méthodes d'exploration cutanée ? Qui sait même si
3 : 7 TJ action banale du froid, de la chaleur, qu’il i invoque parmi
les causes asthmogènes, n’agissent pas également en per-
turbant son état humoral plus ou moins déséquilibré ?.
Toutes les crises d'asthme qu'il présente sont, peut-être, les manifestations de chocs spontanés, se produisant. en dehors de toute sensibilisation. Widal (1) a insisté récem-
ment sur ce déséquilibre humoral de l’asthmatique qui fait
que, non seulement celui-ci a une prédisposition étonnante a la sensibilisation, mais encore peut, spontanément, en dehors de toute sensibilisation préalable, présenter des accidents de chocs, sous l'influence de causes banales, telles que le froid. Ces chocs successifs ne pourraient se produire que du fait d’une tare humorale, d’une « diathèse. colloïdoclasique ». | | 5
Si nous admettons la on de Widal. et que nous considérons notre malade, d’abord comme un déséquilibré humoral, la légère insuffisance hépatique, que nos analyses * nous ont permis de mettre en évidence, ne doit pas être considérée comme la cause de son asthme, mais comme la
couséquence d’intoxications successives longtemps répé- à
tées, intoxications alimentaires où microbiennes - qui au-
raient peu à peu entrainé une lésion de la cellule hépa-
tique.
Les observations semblables à celle que nous venons *
d’ étudier sont rares; 1] est difficile, en effet, de mettre. en.
évidence, d’une façon précise, les substances sensibili- I
santes qui sont cause des perturkations humorales. Dans la LUE courante; il n’est jee toujours indispensable
ne Me Ve ae ET
(1) Wipar, 186.
de réaliser avec exactitude cette détermination. Il suffit bien souvent, en eflet, pour instituer un traitement antianaphylactique efficace de soupçonner le groupe des substances nocives. L'observation que nous rapportons maintenant en est un exemple frappant.
OBSERVATION inédite, communiquée par M. le professeur agrégé J. Parisot (résumée). :
Gér.… 55-29 ans, PRE présente depuis l’âge de 12 ans des crises the typique (trois à quatre par mois au début, puis -sept à huit dans les années suivantes). Il a subi les traitements les plus variés sans “amélioration notable, en particulier trois saisons au Mont-Dore, qui n ont entraîné qu'une amélioration sai passagère: portant surtout sur les mois qui suivirent la saison thermale. Depuis 1918, il ne suit aucun traitement particulier - et use des palliatifs habituels de la crise (cigarettes antiasthma- tiques, poudre, etc.), dont il retire un soulagement manifeste, | mais passager. } + L'examen du sujet ne décèle qu'un certain degré d’emphysème des deux poumons, sans bronchite surajoutée. Il existe, en outre, une imperméabilité relative des fosses nasales par tree. déviation légère- de la cloison et surtout Mrs de la - muqueuse (queue de cornet).
ET Le réflexe oculo-cardiaque, recherché à plusieurs pe n’a montré aucun signe de vagotonie.
Vu pour la première fois en novembre 1920, il utilise à partir Les À = de ce moment, à chaque crise, une injection d’adrénaline, # ES. extrait d’'hypophyse (« évatmine »), qui le soulage immédia- ; tement et diminue notablement le nombre des crises, puisque, À jusque en mars 1921, il n’en présente que huit en totalité. à Mais à la suite d’une légère poussée de bronchite, de nauvelles crises se manifestent, malgré l'augmentation des doses utilisées RUES ampoules d’ « évatmine» à une heure d’intervalle); le
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soulagement antérieur ne se manifeste plus'et, en juillet 1921, le malade se plaint à nouveau de cinq à six crises par mois.
Une intervention minime, au début de juillet, améliore la perméabilité nasale sans influencer le nombre des crises qui, pendant trois mois, se répètent dans les mêmes conditions.
Un interrogatoire plus serré du malade, sans permettre de rapporter à coup sûr à une origine alimentaire la genèse de la crise, établit, cependant, la fréquence de poussées cuticariennes une demi-heure à une heure après le repas, plusieurs fois par mois et sans coexistence de crise d'asthme. Bien qu’il soit impos-
sible de fixer quel aliment peut être incriminé spécialement,
et dans limpossibilité de faire d’autres recherches chez ce malade vu à intervalles éloignés, il semble exister une relation
A partir du 20 septembre, le malade fait précéder chaque repas de l'absorption d’un cachet de 0 gr. 50 de peptone, qe brusquement, les crises s ’espacent : deux reparaissent à trois | jours d'intervalle au début d'octobre, une à la fin du mois.
“entre ces accidents et l'absorption de saucisson dont le malade fait une fréquente consommation au repas du soir.
Depuis cette époque, n'y eut plus ni crise: d'urticaire, ni crise d'asthme: cette disparition des accidents se maintient depuis.
cinq mois pleins. Depuis deux mois, la peptone est prise seulement au début du repas du soir, trois fois par semaine; Pab= sorption de charcuterie, mais sans utilisation préalable de. peptone, n’a produit aucune réaction, -
Comme le an cette observation, quoiqu x ne fût
tances alimentaires auxquelles le malade était sensibilisé,
‘pas possible de déterminer, d'une facon précise, les subs-
et qu’on n’eût que des soupçons en ce.qui concernait le rôle
du saucisson, on peut. cependant instituer un traitement oi
efficace grâce à la peptone. Le succès de ce traitement
anti-anaphylactique fournit, d'autre part, Ja preuve de la nature anaphylactique des crises d'asthme. Celle-ci ;
