FN DEHORS DE LA CRISE

Le traitement de l re visera deux buts: d’une part, modifier le déséquilibre neuro- végétatif; d'autre part,

modifier le déséquilibre humoral. ER On a cherché à agir sur le déséquilibre du système neurovégétatif de l’asthmatique de deux façons, soit par la

médication par l’adrénaline longtemps poursuivie, soit

par l’emploi de la belladone, substance frénatrice du vague. Heckel (1) préconise l'emploi longtemps répété de l’adré-

naline. Chez les sujets qui ont des crises d’asthme journalières, il aurait vu celles-ci s’espacer, puis peu à peu disparaître sous l’action d’injections d’adrénaline, faites

tout au début de chaque crise. 1] lui est arrivé d’en faire

jusqu’à huit par vingt-quatre heures. Ces injections répé-

: (1) Heckez, 48, 49.

— M8 — Ne tées. en rendant le malade sympathicotonique, auraientpeut-être pour conséquence de modifier son système neuro-végétatif et de supprimer le déséquilibre qui était. ” | à la base de i’état d’asthme. se LES 50

Lian (1) et ses élèves Cathala eb Ferrand, se basant sur ; la fréquence de l’hypervagotonie chez les asthmatiques,.

emploient, au contraire, la bellidone, médicament fréna- teur du vague. Grâce à lui, ils ont obtenu de très bons. résultats chez des emphysémateux asthmatiques avant un réflexe oculo-cardiaque exagéré. La belladone, comme l’adrénaline, agirait sur le déséquilibre vago-sympathique.

Quant au déséquilibre humoral, il sera modifié par la ; thérapeutique antianaphylactique, lorsqu'on soupçonnera

une sensibilisation à la base d’un état d’asthme. |

les méthodes antianaphilactiques, ou plus généralement À +. anticolloïdoclasiques, ont pour but, soit de préserver le LEE sujet contre le choc qui déclanchera Ja crise d’asthme, See, __ soit de le désensibiliser vis-à vis des substances qui sont. : * pour lui génératrice du choc. D'où deux procédés : la De . skeptophylaxie, ou protection rapide, et la désengibilisation. :

4, — Skeptophylaxie La skeptophylaxie qui, comme on sait, consiste à lever passagèrement la sensibilité du sujet, soit à à l’aide de la

substance déchaiînante elle-même, soit à l’aide d’ une subs- < tance albuminoïde hétérogène, soit enfin à laide d'une substance appartenant au groupe des colloïdes « ou même. de.

(1) Law, 65, 66, 67. 2 Use, : È

SRE ES

des cristalloïdes, est un procédé de protection couramment employé pour préserver un sujet vis-à-vis d'accidents de choc possibles ; il peut, par conséquent, être apphané à Pasthme.

Lorsque la crise d'asthme est provoquée par l'ingestion d’une substance albuminoïde bien déterminée, elle peut e être évitée en faisant absorber au malade, une heure avant F son repas, une toute petite quantité de cette albumine. Gette ingestion minime suffit pour mettre l'organisme en & état de skeptophylaxie. C’est le procédé de la ue EE laxie spécifique.

Plus simple, et donnant de meilleurs résultats dans 2e l'asthme, est le procédé de la skeptophylaxie non spécifique En. par la peptone. Il consiste à faire prendre à l’asthmatique, avant son repas, un cachet de 0 gr. 50 de peptone. Surtout s précieux lorsqu'on n’a pas pu déterminer exactement quelles sont les albumines auxquelles le malade est sensi- ER bilisé, ce procédé a été préconisé par Pagniez, Valleryect Radot (1) et Cordier (2). La peptone peut également être Di | ‘administrée par voie rectale, par voie intraveineuse ou * par voie intramusculaire. Le cas de ce malade sensibilisé

au saucisson, dont nous avons rapporté l’histoire, est un bel exemple de protection rapide par la peptone. Le maladé de Cordier, qui voyait ses crises d'asthme provoquées par lingestion de la viande de bœuf et qui fut guéri pour un temps de ses crises d’asthme par des lavements de peptone,

uns avant les repas, en est un autre.

(4) PAGniez et Naité ns Rapor, 82, 83, 84, 85 s 12) Copier, 28, 29. | 2%

Hasr4NdD ee

Enfin, la skeptophylaxie hérérogène, réalisée par des iajections de substances cristalloïdes telles que le chlorure de sodium, l’eau chlorurée, le carbonate de soude, Phyposulfite de soude, est un procédé de préservation qui n'est pas sans inconvénients pour le malade; à ce titre, son utilisation ne doit être conseillée que dans les cas graves.

2. — Désensibilisation Il ne suffit pas de protéger un asthmatique contre le.

choc prochain, il faut encore le désensibiliser, le libérer de la menace des retours possibles du choc anaphylactique.

Il est à remarquer, cependant, que la di AE

de certains asthmatiques s’opère toute seule avec le temps; k il arrive, en effet, qu'un asthmatique, autrefois très sep sible à la moindre parcelle d'œuf, puisse, à la longue, supporter cet aliment sans éprouver le moindre malaise. |

L'organisme peut. donc se désensibiliser spontanément, comme nous l'avons constaté chez notre malade sensibi-

lisé à l’escargot et à l’œuf, qui, peu à peu, vit s sa SRARUtE à l’œuf s’atténuer, puis disparaître. :

Lorsqu'on voudra désensibiliser un or on

pourra le faire de deux manières : soit. en employant PT

substance déchaïnante elle-même, ce sera Ja désensibilisation spécifique, soit en employant une substance étran- | gère, ce sera la LR ue ne non spécifique.

; | : ss DRE ee

Ca désensibilisation spécifique, très employés dans 1 traitement de l’anaphylaxie. alimentaire, donne de bons

résultats, même lorsque, parmi les manifestations d'ana- X PEAR £ z : TE

phylaxie, se trouvent des crises d'asthme. Lesné (1), Finizzio (2), Schoffield (3), Widal et P. Vallery-Radot (4), Lorsque les substances anaphylactisantes empruntent | la voie respiratoire, comme c’est le cas des pollens et des ë | émanations d’animaux, Walker (5), Scheppegrell (6), | P. Vallery-Radot et Haguenau (7) ont obtenu la désensibilisation par des cutiréactions répétées, avec des « pollens vaccins» ou des « vaccins animaux ».

Enfin, lorsque l’asthmatique est sensibilisé par des protéines microbiennes, Walker (8) injecte un stock-vaecin de l'espèce microbienne en jeu. HE

La désensibilisation non spécifique. — Même lorsque la cause anaphylactisante est bien connue, la désensibilisation peut être obtenue par des substances très différentes ;

ce c’est de ce principe que s'inspire la désensibilisation non spécifique. :

C'est par a qu "agissent : l’autosérothérapie, l’autohémothérapie, la peptone, les vaccins microbiens et certaines substances cristalloïdes.

= L’AUTOHÉMOTHÉRAPIE a été utilisée pour la première fois dans le traitement de l’asthme par Widal (9). Après

ee, (1) Leswé, 63.

EE . 49) FINIZZ10, 41.

(4) WipaAL et P. VALLÉRY-RADoT, 130, ee (5) WaLker, 128, 129.

(6) SCHEPPEGRELL, 107, 108 - (7) VAzLÉRY-RADOT et HAGUENEAU, 121.

. (8) Wazxer, 129. * :

(9) Wipar, 188. er: ie

— 118 — ; l'avoir expérimenté avec succès chez plusieurs malades atteints d’hémoglobinurie paroxystique, il eut l’idée de | soigner, par ce procédé, le marchand de moutons dont 24 nous avons déjà plusieurs fois parlé, qui voyait survenir des crises d’asthme par la simple inhalation de l'odeur du A

mouton. Ilelibéra, en effet, de ses crises, mais pour un temps seulement. Le principe de la méthode est le suivant : 70 le sérum sanguin, du fait des modifications qu’il subit, en 1e exsudant par coagulation totale, est différent du plasma- É circulant et se comporte comme une albumine étrangère.

Depuis, Walker, Achard et Flandin (1) obtiennent de bons : , résultats, mais également non durables (A pre incons-. > | 7

tants. fa | FAIT ARE

AUTOHÉMOTHÉRAPIE. -— Préconisée par Ravaut (2) dans le traitement de vbs ‘dermatoses, et par Schulmann dans le traitement de l’œædème de Quincke, où elle donne É< de bons résultats, l’autohémothérapie peut également être employée comme procédé désensibilisateur dans l'asthme. Pour Widal, le sang réinjecté agirait comme le sérum dans Pautosérothérapie, c’est-à-dire en tant qu ’albumine hété- à RÉNe RUN D TR LG ee

PEPTONOTHÉRAPIE. — Nous avons vu plus haut que la peptone était employée avec succès pour réaliser la skepto- PEN phylaxie ; mais Pagniez et P. Valléry-Radot. (3) ont 4 4 “montré qu’elle pouvait également avoir un rôle désensibilisateur, lorsqu'on continuait les prises journalières pendant longtemps. Le temps nécessaire pour. obtenir cette désen- : +

(1) AcæarD et FLANDiN, 1. L'PPESTS RS

(2) Ravaur, 95, 96. RS V7 Me Te)

48}, PAGNIEz et VALLÉRY- Rapor, 82, 8, 84, 85. REA