TA > SA

deux asthmatiques grâce au vaccin G; malheureusement, la désensibilisation ne dura que trente jours dans un cas, et une période qui wa pu être déterminée dans l’autre. FT

DÉSENSBIL GA TON PAR CRISTALLOÏDES. —- La désensibilisation par des injections intra-voineuses de. carbonate de soude et d’hyposulfite. de soude a été préconisée par Ravaut (1), mais seulement dans des cas de migraine et de: derimite érysipélateuse. Il n’existe pas d'observation d’asth- matiques guéris par ce procédé.

DÉSENSIBILISATION BRUSQUE PAR CHOC. - Enfin, la désen-" sibilisation, au Heu d’être obtenue lentement et progres- | sivement par les procédés précédents, peut être réalisée. na. d’un seul coup par la création, de propos délibéré, de choc brutal dû à l'in] ection intraveineuse d’une substance hétérogène. Le mécanisme de cette désensibilisation brutale n’est pas encore expliqué : il est mis sur le compte d’une =

perturbation interne de l'équilibre colloïdal du plasma.

En tout cas, ces injections ne sont pas sans dangers et He ne doivent être tentées que lorsque tous les autres procédés è ont échoué et que les accidents anaphylactiques rendent. Se vie insupportable au malade. 2 RS €

Widal et Abrami (2) citent deux cas d° asthme guéris de.

cette façon: « Il s'agissait de deux. malades dont les atta- Fes ques, depuis plusieurs semaines, revenaient immanquable- 4 2 ment chaque soir. Voulant tenter une sképtophylaxie de 2

ces crises, les auteurs pratiquèrent une injection intra +240

” Ê ra +R É : SE Fe

“(4) Ravaur, 95, 96. PMR et re (2)-Wipau, 188 22e | Pie D FE

veineuse de 30 grammes de la solution Fe isotonique de chlorure de sodium. Or cette injection qui, à cette dose, ne provoque chez les individus normaux qu’une crise hémoclasique, sans réaction clinique déterminée, a produit, au contraire, chez ces deux malades, un choc d’une

extrême intensité, qui eut pour conséquence de faire dispa-

raître les attaques d'asthme chez l’un et chez l’autre de ces malades ». Par contre, les mêmes auteurs. signalent l'échec complet de cette teérpeutique chez deux autres asthmatiques. S

L'énumération de tous ces procédés de désensibilisation montre combien 1ls sont nombreux. Il en résulte que, lorsqu’on se trouve en présence d’un asthme de cause anaphylactique, il est possible, sinon de désensibiliser toujours le malade d’une façon définitive, on peut du moins l’améliorer pour un temps plus ou moins long.

En somme, lorsqu'il s’agit du diagnostic ou du traite-

ment de l’asthme, on doit avoir présent à à l'esprit cette

idée que tout asthmatique nest pas nécessairement et

exclusivement un sujet anaphylactisé, et l’on ne doit pas

se laisser obnubiler par une conception univoque de V asthme. NC R

Mais, d’autre part, il faut savoir que les causes de sensibilisation sont multiples et diverses, multiples et diverses également toutes les causes qui peuvent retentir sur le

déséquilibre neuro-végétatif ou humoral de. lasthma-

tique. Il semble même, et l’une de nos observations plaide - en faveur de cette idée, que la sensibilité puisse exister

en dehors de toute sensibilisation antérieure, du fait d’un état particulier, héréditaire peut-être, véritable diathèse colloïdoclasique, suivant l'expression de l’école de Widal. Ce sont ces notions générales qui doivent être à la base de toute thérapeutique, celle-ci visant, en dernière analyse, à protéger le sujet déséquilibré contre le déclanchement du choc, et mieux encore à rétablir chez lui l’équilibre détruit.

Les notions pathogéniques acquises permettent donc d'étendre singulièrement le domaine de la thérapeutique

de l’asthme.

Va : Vu :

Nancy, le 20 avril 1922. Nancy, le 25 avril 1922. Le Président de la Thèse : Le Doyen :