CHAPITRE PREMIER

DES P RÉSENT ATIOMS ET DES POSITIONS EN CiÉNÉBAL,.

A la fin de la grossesse, le fœtus, pelotonné sur son plan antérieur, comme pour occuper le moins d'espace possible, représente un ovoïde irrégulier, dont le grand diamètre a environ 28 centimètres d'étendue, et dont les deux extrémités sont formées par la tète d'une part et par le pelvis d'autre part (pi. 53, flg. 1).

Au moment de l'accouchement, quand le fœtus est poussé par les contractions utérines, un corps aussi volumineux que celui qu'il forme ne peut pas franchir en bloc le canal formé par le bassin ; son expulsion est au contraire soumise à des lois qu'il est important de bien préciser.

La partie fœtale qui s'avance la première, qui se présente la première au détroit supérieur pour s'engager dans le bassin, a reçu le nom de présentatien. Dire, par exemple, que le fœtus se présente par le sommet, ou qu'il y a présentalion du sommet, c'est dire que le sommet est la partie fœtale qui descend la première pour traverser les voies génitales.

L'accoucheur qui a reconnu une présentation n'est qu'à moitié renseigné, il doit (Chercher en outre quels sont les rapports exacts de la partie qui se présente

avec les différents points du bassin; c'est la connaissance de ces rapports anatomiques qui constitue ce qu'on appelle pos/<îoîi. Pour préciser et exprimer dans le langage la position de la partie fœtale qui se présente, on prend un point de repère et sur la présentation et sur le bassin. Dire, par exemple, que le sommet se présente en position occipito-iliaque gauche antérieure, c'est dire que l'occiput du fœtus est dirigé vers la partie antérieure de l'os ilium gauche de la mère.