Filets cutanés du nerf brachial cutané interne

10. Autre filet terminal superficiel du nerf brachial cutané interne.

11 et 12. Filets terminaux du nerf musculo-cutané.

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE OPÉRATOIRE

Cette figure a été faite dans le but d’éclairer le chirurgien qui doit pratiquer la saignée. Aussi nous ne saurions trop engager les débutants de jeter les yeux sur cette figure avant de se servir de la lancette. On peut voir, en effet, que cinq veines assez volumineuses peuvent cire ouvertes dans le pli du coude. Ces veines sont : la médiane basilique, la médiane céphalique, la veine médiane, la céphalique et la basilique. La médiane basilique est ici en rapport tel avec l’artère que l’on s’expose à blesser celle-ci, si l’on n’a pas la précaution d’éviter cette artère par une manœuvre adroite consistant soit à éloigner la veine, soit à ponctionner celle-ci au moyen d’une section horizontale. Eu égard aux nerfs, on peut constater que les filets du nerf musculo-cutané et du brachial interne accompagnent toutes les veines superficielles, de sorte qu’il serait tout à fait puéril de donner la préférence à telle ou telle veine, en se berçant de l’espoir mal fondé d’éviter la blessure de ces nerfs. La saignée la mieux faite ne peut échapper complètement à cet accident. Cependant il est facile de s’assurer que les veines externes sont moins accompagnées de filets nerveux ; de sorte qu’à cet égard il serait préférable de saigner les veines céphalique ou médiane céphalique.

Dans tous les cas, on peut s’assurer que les veines sont contenues dans le dédoublement du fascia superficialis et qu’elles sont séparées de la peau par le feuillet superficiel du fascia superficialis. Chez les personnes grasses, les veines sont peu apparentes, tandis que chez les personnes maigres, elles font une saillie considérable. Si dans le premier cas, l’incision n’est pas facile, dans le second elle l’est, mais en revanche la veine fuit facilement.

Figure 2. — Région du coude.

Face antérieure. Plan profond.

B. Coupe du fascia superficialis et du tissu cellulo-graisseux

sous-cutané.