X. Valvule inférieure du canal nasal, ou valvule

de Cruvcilliier.

Y. Partie inférieure du canal nasal non ou-

verte.

OPÉRATOIRE

APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE ET A LA MÉDECINE

Les rapports du sac lacrymal avec les fosses nasales et avec le sinus maxillaire indiquent pourquoi l'on a essayé de pratiquer une voie artificielle vers ces cavités, quand la voie naturelle des larmes était obstruée ou oblitérée. Mais nous avons démontré, depuis longtemps, que celte obstruction ou cette oblitération étaient loin d’être réelles dans la tumeur et la fistule, lacrymales. Aussi a-t-on renoncé à ces moyens violents. Bien plus, loin d'être la cause de la fistule lacrymale, ces oblitérations ont été observées alors qu'il n’y avait pas la moindre tumeur ou fistule au sac lacrymal, de sorte que l’on en a déduit cette conséquence que, pour guérir la fumeur lacrymale, il fallait oblitérer les voies lacrymales : c’est encore là une exagération. Nous avons démontré qu’à tort on avait supposé que la cause de la tumeur lacrymale était dans le canal nasal; nous avons fait voir qu’au contraire cette cause était dans le sac lacrymal, et que tantôt elle tenait à une altération des valvules que nous avons décrites, et tantôt elle était due à l’inflammation ou à l’enkystement des glandes qui sont contenues dans l'épaisseur des parois du sac, lacrymal. Nous basant sur les données fournies par l’anatomie pathologique, nous avons admis quatre variétés de tumeur et de fistule lacrymales qui sont : 1° la tumeur lacrymale inflammatoire; 2° la tumeur lacrymale due à l’abaissement de la valvule inferieure du sac lacrymal; 3° la tumeur lacrymale due à l’enkystement du sac lacrymal; 4° la tumeur lacrymale produite par un kyste glandulaire. Tout traitement qui ne sera pas basé sur cette distinction sera impuissant (2).

(1) Pour la description complète des rapports, de la direction, de la configuration cl de la structure des voies lacrymales, il faut consulter les planches qui précèdent. La figure 2 de la planche XII montre les rapports du sac lacrymal avec le tendon de l’orbiculairc des paupières, cl, par conséquent, le point de ce sac qui doit cire ouvert. La figure 1 de la planche XIV montre toutes les valvules des voies lacrymales, ainsi que les principaux rapports du canal nasal et du sac lacrymal vus du côté interne. Les deux figures de la planche XVI font voir le canal lacrvmo-nasal ouvert par la face postérieure. On peut consulter encore pour ce sujet les planches qui suivent. La figure 2 de la planche XIX présente l'ouverture supérieure du canal nasal sur le squelette. La figure 2 de la planche XX montre l’orifice inférieur du canal nasal.

(2) Voyez Archives générales de Médecine. Mars et juillet 1853, mars 185 4, février et mars 1855.

B, J. BÉRAUD. ANAT. CHIRURG.

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Figure 1 . — Région oculaire.

A. Coupe de la conjonclive.

B. Sclérolique.