Coupe de la branche veineuse interne et antérieure de

l’ethmoïdale.

La paroi externe des fosses nasales est encore plus vasculaire que la paroi interne, de là l’issue facile du sang à travers ces vaisseaux. La communication de ces vaisseaux avec ceux de la cavité crânienne et de l’orbite rend compte de 1 utilité de 1 épistaxis dans les congestions cérébrales et dans certaines affections des yeux.

Cette richesse vasculaire explique aussi la production de ces tumeurs polypeuses très vasculaires, dites pour cela hémorrhoides des narines, qui sont caractérisées par une vascularisation abondante au milieu d’une trame cellulo-fibreuse ou purement celluleuse, par une couleur rouge très foncée et par une très grande facilité à saigner au moindre contact des doigts, des instruments. Quand on arrache ces polypes, il faut s’attendre à une hémorrhagie que l’on sera souvent obligé de combattre par le tamponnement.

Le tamponnement peut être fait par l’ouverture antérieure seulement ou par les deux ouvertures antérieure et postérieure à la lois. Le tamponnement antérieur se fait au moyen d’une mèche de charpie ou d’un bourdonnet introduit plus ou moins profondément dans la fosse nasale. Le tamponnement des deux orifices consiste à fermer les deux orifices avec de la charpie au moyen de la sonde de Belloc. Dans ces derniers temps on a proposé de remplacer cette sorte de tamponnement par une vessie insufflée et introduite vide dans la fosse nasale. Le tamponnement complet est le plus sûr, mais aussi le plus gênant.

B. J. BÉRAUDj__ ANAT. CHIRURC

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