ARTÈRES MAMMAIRE INTERNE ET ÉPIGASTRIQUE

a, clavicule, b, les côtes, c, sternum, d, appendice xiphcïde. e, os iliaque, f , symphyse pubienne. y-y, muscles intercostaux internes, h-h, muscles intercostaux externes, i, muscle triangulaire du sternum, j-j, k-k, muscles droits de l’abdomen. /, muscle transverse de l’abdomen, m, muscle petit oblique, n, muscle grand oblique, o, fibres du muscle transverse qui contournent l’anneau inguinal interne, p, cordon des vaisseaux spermatiques.

t. Crosse de l’aorte. 2, tronc brachio-céphalique. 3, artère carotide primitive droite. 4, artère sous-clavière droite. 4’, artère sous-clavière gauche, o, artère carotide primitive gauche. C, artère thyroïdienne inférieure. 7, artère mammaire interne; elle naît de la sous-clavière au niveau de la thyroïdienne inférieure. D’abord située au-devant du scalène antérieur, elle se dirige verticalement en bas derrière l’extrémité interne de la clavicule, pénètre dans le thorax sous la plèvre, croise obliquement le cartilage de la première côte pour atteindre la première pièce du sternum, et descend parallèlement au bord externe de cet os sous le muscle triangulaire, jusqu’au niveau de l’appendice xiphoïde. Au niveau de chacun des espaces intercostaux, l’artère mammaire interne émet deux branches intercostales, 8-9: l’une, qui longe le bord inférieur de la côte qui est au-dessus; l’autre, le bord supérieur de la côte qui est au-dessous; ces branches s’anastomosent avec les artères intercostales aortiques. Au niveau de l’appendice xiphoïde, l’artère mammaire interne, 10, pénètre dans la gaine du muscle droit et se divise dans l’épaisseur de ce muscle en un grand nombre de rameaux : les uns. H, s’anastomosent avec des rameaux de l’artère épigastrique; les autres, 12, abandonnent le muscle droit pour aller se distribuer dans les muscles larges de l’abdomen. 13, veine iliaque externe. 14, artère iliaque externe. 13, artère circonflexe iliaque. 16, artère épigastrique : elle naît en dedans de l’artère iliaque externe, un peu au-dessus de l’arcade fémorale. L’artère épigastrique se porte transversalement en dedans, derrière le cordon des vaisseaux spermatiques qu’elle croise en décrivant une courbure à concavité supérieure; puis elle se porte en haut et en dedans sur la face postérieure du muscle droit, et s'enfonce dans l’épaisseur de ce muscle un peu au-dessous de l’ombilic. Près de son origine, l’artère épigastrique donne un petit rameau qui pénètre dans le canal inguinal, et vient se distribuer aux enveloppes du testicule chez l’homme, aux grandes lèvres chez la femme; un ou deux rameaux, 17, longent le bord supérieur de l’arcade fémorale et vont s’anastomoser sur la ligne médiane avec ceux du côté opposé. Dans l’cpaisseur du muscle droit, l’artère épigastrique se divise en un grand nombre de rameaux, 18, qui se distribuent dans ce muscle et s’anastomosent avec ceux de la mammaire interne; plusieurs rameaux, 19, 20, 21, 22, sortent de la gaîne du muscle droit et vont s'anastomoser dans l’épaisseur des muscles larges de l’abdomen, avec les artères intercostales inférieures et circonflexe iliaque. 23, artère obturatrice. t