CŒUR, TRONCS ARTÉRIELS ET VEINEUX, CANAL THORACIQUE

a, muscle trapèze, b, muscle sterno-cléido-mastoïdien coupé vers sa partie moyenne, c, corps thyroïde, c’, trachée-artère, d, clavicule, ee-e, les côtes, f, muscle grand pectoral, g, muscle petit pectoral, h, muscle grand dentelé, i, muscle deltoïde, j, muscle grand dorsal, k-l, muscle diaphragme, m-m, coupe horizontale du diaphragme, o-o', piliers du diaphragme, p, coupe des piliers du diap hragme. <7-ç’,les reins, r, uretère, s-s, muscle carré des lombes, t, muscle grand psoas. muscle petit psoas, u, muscle iliaque. v, symphyse sacro -vertébrale, x, symphyse pubienne, y, épine iliaque antérieure et supérieure.

\ , le cœur, organe central de la circulation. Le cœur occupe la partie moyenne de la cavité thoracique ; il est situé dans le médiastin antérieur, derrière le sternum, au-devant de la colonne vertébrale, entre les poumons, au-dessus du diaphragme; une membrane séro-flbreuse, le péricarde, l’enveloppe de toutes parts et le maintient dans sa position. Le cœur est formé de deux moitiés à peu près semblables, adossées l’une ;\ l’autre et séparées par une cloison. Chacune de ces deux moitiés est divisée en ventricule et en oreillette ; le ventricule droit, 2, et l’oreillette, 3-3, constituent le cœur droit, nommé aussi cœur à sang noir; le ventricule gauche, 4, et l’oreillette gauche, 5, constituent le cœur gauche, nommé aussi cœur à sang rouge. A l’oreillette droite viennent aboutir la veine cave supérieure, 6, et la veine cave inférieure, 7, qui lui apportent le sang noir de toutes les parties du corps; ce sang passe de l’oreillette dans le ventricule droit, qui le transmet aux poumons par Y artère pulmonaire, 8-9. A l’oreillette gauche, se rendent les quatre veines pulmonaires qui lui apportent le sang, devenu rouge par son contact avec l’air, dans l’intérieur des poumons; ce sang passe de l’oreillette dans le ventricule gauche, qui le projette par l’arbre aorte, 10, dans toutes les parties du corps, t i -12-13, poumon droit divisé en trois lobes; 14-13, poumon gauche divisé en deux lobes; on a disséqué dans l’épaisseur de ces organes les divisions des bronches, des artères et des veines pulmonaires. 16-17, crosse de l'aorte: l'aorte, immédiatement après son origine, se porte en haut et à droite en décrivant une première courbure, dont la convexité est à droite et en avant, puis elle se recourbe brusquement pour se diriger en arrière et à gauche ; c’est à cette seconde courbure qu’on a donné le nom de crosse de l’aorte. Trois troncs artériels naissent de la crosse de l’aorte ; à droite, le tronc innominé ou brachio-cépha ligue, 18, qui se subdivise bientôt en sous-clavière, 19, et en carotide primitive droite, 20 ; à gauche, 21, la carotide primitive gauche, et, 22, la sous-clavière gauche , 23, artère thyroïdienne moyenne: celte artère, qu’on rencontre assez souvent, naît du tronc innominé. 24-23, artères mammaires. L’aorte, au niveau de la troisième vertèbre dorsale, change de direction pour devenir verticale; elle descend, 26, dans le médiastin postérieur sur la partie latérale gauche des vertèbres dorsales, et pénètre dans l’abdomen à travers le canal que lui forment les piliers du diaphragme. 27, aorte abdominale; elle descend sur la partie moyenne de la région antérieure des vertèbres lombaires. 28, tronc cœliaque. 29, artère diaphragmatique inférieure gauche. 30, artère mésentérique supérieure. 31-32, artères rénales. 33-34, artères spermatiques. 33, artère mésentérique inférieure. 36, artère sacrée moyenne. L’aorte abdominale parvenue au niveau de la quatrième vertèbre lombaire, se divise en deux branches, qui sont, 37-37’, les artères iliaques primitives. L’artère iliaque primitive gauche fournit quelquefois une petite branche, 38, qui se ramifie sur l’uretère. Chacune des deux artères iliaques primitives se divise de nouveau en deux branches : l’une externe, qui continue le trajet de l’artère iliaque primitive; c’est, 39-39’, Yarlère iliaque externe ; l’autre interne, qui s’enfonce dans le bassin ; c’est, 40-40’, Y artère iliaque interne ou hypogastrique. 41- 41 artère circonflexe iliaque. 42-42’, artère épigastrique . 43 43’, artère fémorale ; elle fait suite à l’artère iliaque externe. 44-45, troncs veineux brachio-céphaliques, troncs innommés, formés par la réunion des veines jugulaire interne et sous-clavière ; le tronc innominé du côté droit s’unit à celui du côté gauche pour former la veine cave supérieure. 46-46’, veine mammaire interne. 47, veine thyroïdienne inférieure. 48-48’, veine jugulaire interne . 49, veine jugulaire externe. 50-50’, veine sous-clavière. 51-51’, veine cave inférieure; elle est formée inférieurement par la réunion des deux veines iliaques primitives. Appliquée contre la partie latérale droite de la colonne vertébrale, à droite de l’aorte, dont elle est séparée par les gros vaisseaux lymphatiques et par le canal thoracique, la veine cave inférieure se dirige verticalement en haut, gagne la face inférieure du foie, traverse l’ouverture aponévrotique du diaphragme en décrivant une légère courbure, et vient se terminer à la partie inférieure et postérieure de l’oreillette droite. A la veine cave inférieure aboutissent, 52-52’, \cs veines rénales ; 53, les veines diaphragmatiques ; 54, les veines spermatiques ou ovariques; 55-55’-55”, les veines hépatiques. 56-56’, veines iliaques primitives, qui se réunissent au niveau du disque intermédiaire à la quatrième et à la cinquième vertèbre lombaire. 57-57’, veine iliaque externe. 58-58’, veine iliaque interne ou hypogastrique. 59-59’, veine circonflexe iliaque. 60-60’, veine épigastrique. 61-61’, veine fémorale. 62-62’, veine saphène interne. 63-63’, 64-65, canal thoracique ; il commence au niveau de la troisième vertèbre lombaire par une dilatation ou ampoule qui porte le nom de réservoir ou citerne de Pecquet. Situé entre l’aorte et la veine cave inférieure, à gauche du pilier droit du diaphragme, le canal thoracique se porte verticalement en haut, pénètre dans le thorax par l’ouverture aortique, et vient se placer dans le médiastin antérieur entre la veine azygos qui est à droite et l’aorte qui est gauche. Au niveau de la quatrième vertèbre dorsale, il s’incline à gauche, remonte derrière la crosse de l’aorte, et sort de la cavité thoracique entre l’œsophage et la carotide primitive gauche ; il se courbe ensuite brusquement à gauche, passe derrière la carotide primitive gaucheet la veine jugulaire interne du môme côté, cl vients’ouvrirà l’angle de réunion des veines sous-clavière et jugulaire interne gauches.

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CŒUR