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AMEIOLOGIE.

VAISSEAUX LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Fig. I. a, rotule, b, face interne du tibia, c, malléole interne, d-e , muscles jumeaux et tendon d’Achille recouverts par l’aponévrose jambière postérieure, f-g, veine saphène interne.

Fig. 2. a, symphyse pubienne, b, paroi abdominale antérieure, c, muscle grand adducteur delà cuisse, d, muscle deuxième adducteur, e, muscle couturier./, muscle vaste interne, g, muscle droit antérieur. Tous ces muscles sont recouverts par l'aponévrose fémorale, h, rotule, i-j, veine saphène interne.

Fig. t-2. Les vaisseaux lymphatiques superficiels du membre inférieur naissent d’un réseau cutané, qu’il est facile d’injecter en piquant la peau qui revêt la planie du pied et les faces latérales des orteils; ce mode d’injection donne les plus beaux résultats. C’est ainsi qu’en piquant la peau de la plante du pied chez un enfant de quatre ans, j’injectai d’un seul coup tous les vaisseaux lymphatiques superficiels du membre inférieur; le mercure, après avoir traversé les ganglions, vint pénétrer jusque dans le canal thoracique. De ce réseau cutané naissent les vaisseaux lymphatiques, qui se partagent en deux groupes. Les vaisseaux qui proviennent de la plant edu pied, t-2-3-4-5, passent derrière la malléole interne, et montent verticalement sur la partie interne de la jambe. Les vaisseaux, 6-7-8-9-10-1 1 , qui proviennent des orteils et du bord externe du pied, montent au-devant des muscles de la région jambière antérieure, et viennent gagner la partie interne de la jambe et de la cuisse, en croisant obliquement de dehors en dedans le tibia, l’articulation du genou et la partie inférieure de la cuisse. Tous ces vaisseaux réunis autour de la veine saphène interne constituent un faisceau considérable, 12, auquel viennent s’adjoindre d’autres vaisseaux, 13-14-13-16-17, provenant de la partie postérieure de la jambe et de la cuisse. Deux ou trois vaisseaux nés sur le bord externe du pied passent derrière la malléole externe, suivent le trajet de la veine saphène externe, et viennent aboutir aux ganglions poplités. Tous les autres vaisseaux lymphatiques superficiels du membre inférieur viennent se terminer aux ganglions inguinaux. 18-19-20-21, ganglions inguinaux superficiels. Ces ganglions, variables par le nombre et par le volume, occupent le pli de l’aine, au-dessous du ligament de Fallope, autour de l’embouchure delà veine saphène interne dans la veine fémorale. Les ganglions inguinaux profonds sont situés sous l’aponévrose fémorale. Aux ganglions inguinaux viennent encore aboutir les vaisseaux lymphatiques, 22-23-24-23, des régions fessière et lombaire, 26, de la moitié inférieure des parois de l’abdouien, 27, du périnée, du scrotum et de la verge.

VAISSEAU LYMPHATIQUES DU MEMBHE INFÉRIEUR

Fig. i. a, rotule, b, tibia, c, malléole externe, d, malléole interne, c, face dorsale du pied, f-f', muscles de la région jambière antérieure recouverts par l’aponévrose, y-y, muscle de la région postérieure.

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10, les vaisseaux lymphatiques qui proviennent des orteils passent sur le dos du pied, montent au-devant des muscles de la région jambière antérieure, et viennent gagner la partie interne de la jambe et de la cuisse, en croisant obliquement.et de dehors en dedans le tibia, l’articulation du genou et la partie inférieure de la cuisse. Ces vaisseaux sont très-flexueux, surtout au niveau de l’articulation du genou. On rencontre assez souvent près de la malléole externe un ou deux vaisseaux, qui s’enfoncent derrière le tendon du muscle extenseur commun des orteils pour aller s’unir aux vaisseaux tibiaux antérieurs.

Fig. 2. «, rotule, b, tibia, c, malléole interne, d , malléole externe, e, ligament interosseux, f-g, ligament annulaire antérieur du tarse, h-h, tendon du muscle jambier antérieur, i-i, tendon du muscle extenseur du gros orteil, j, muscle extenseur commun des orteils, k, muscles péroniers latéraux, l-l, muscles jumeaux, m, muscle soléaire.

1-2, artère et veines pédieuses. 3-4, artère et veines tibiales antérieures. 5-6, vaisseaux lymphatiques profonds, tibiaux antérieurs. Ces vaisseaux, au nombre de deux, suivent le trajet de l’arcade plantaire, puis des vaisseaux pédieux et tibiaux antérieurs; vers la partie moyenne de la jambe, ils se réunissent en un seul tronc, 7, qui traverse le ligament interosseux pour aller s’unir aux vaisseaux lymphatiques tibiaux postérieurs. On trouve quelquefois sur le trajet de ces vaisseaux un ganglion qui porte le nom de ganglion tibial antérieur.

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