ARTÈRES ET VEINES

Vaisseaux du gros intestin. — L’intestin grûle, le mésentère et le grand épiploon sont enlevés.

Le côlon transverse, attiré hors de la cavité abdominale, est étalé sur la poitrine.

A, l’iléon coupé en travers. B, cæcum. C, côlon ascendant ou lombaire droit. D, E, côlon transverse ou arc du côlon. F, côlon descendant ou lombaire gauche. G, l’S iliaque déployée. H, commencement du rectum. I, J, troisième partie du duodénum. Une ligature a été placée sur cet intestin, qui est coupé en travers au niveau de sa terminaison. K, la tête du pancréas. L, le corps et la queue du pancréas. Pour rendre visible cette partie de la glande, on a enlevé le péritoine qui la recouvrait, et qui se continuait avec le feuillet inférieur du mésocôlon transverse. On a aussi enlevé le péritoine de la région lombaire gauche, ce qui permet de voir l’extrémité supérieure du psoas, et, au-dessus de ce muscle, en M, le rein entouré de son atmosphère adipeuse.

1. Artère mésentérique supérieure. Les branches, 2, que cette artère fournit du côté de sa convexité, et qui se rendent à l’intestin grêle, ont été coupées en travers quand on a enlevé le mésentère. Par sa concavité, elle ne fournit ici que deux branches, 3 et 4, qui sont les artères coliques droites. La branche 4 se dirige vers le cæcum; c’est la colique droite inférieure. La branche 3 se divise promptement en deux rameaux : le premier se dirige en dehors et à droite vers le côlon ascendant : c’est l’artère colique droite moyenne ; le second, ou artère colique droite supérieure, se dirige en haut, dans l’épaisseur du mésocôlon transverse, et gagne l’arc du côlon. Il y a donc en réalité trois coliques droites, quoique deux d’entre elles, sur ce sujet, naissent par un tronc commun.

O. La veine mésentérique supérieure, ou grande mésaraïque, se comporte absolument comme l’artère correspondante; les divisions de ces vaisseaux s’accompagnent partout. Par sa convexité, cette veine reçoit les veines de l’intestin grêle qui sont ici coupées en travers. Par sa concavité, elle reçoit en haut, 7, le tronc commun des veines coliques droites, supérieure et moyenne; et en bas, 8, la veine colique droite inférieure. Ainsi, du reste, que cela a lieu dans toute l’étendue du système de la veine porte, une seule veine accompagne chaque artère; de plus on peut voir, 9, que les veines sont situées sur un plan plus profond.

10. Artère mésentérique infériciu’e. Cette artère naît de la face antérieure et un peu latérale gauche de l’aorte, à 6 centimètres environ au-dessus de sa terminaison. Elle se dirige obliquement en bas et à gauche vers l’S iliaque, dans l'épaisseur du mésocôlon iliaque, puis se recourbe légèrement en bas et en dedans, et gagne le rectum sur lequel elle se termine en donnant les artères hémorrhoïdales supérieures. Elle ne fournit aucune branche interne. En dehors, c’est-à-dire du côté de sa convexité, elle donne les artères coliques gauches. L’artère colique gauche supérieure, 11, est récurrente; elle se dirige obliquement en haut et en dehors, vers l’extrémité supérieure du côlon descendant, et se divise en deux branches, dont l’une inférieure descend le long du côlon lombaire droit pour s’anastomoser avec la seconde colique gauche; tandis que l’autre, 12, supérieure, remonte vers l’arc du côlon et se recourbe de gauche à droite pour constituer, en s’inosculant avec la branche gauche de la' colique droite supérieure, une des plus grandes anastomoses de l’économie. Les autres artères coliques gauches, 13, 14, 13, sont destinées au côlon descendant et à PS iliaque. Au voisinage de l’intestin elles forment des arcades entièrement semblables, par la distribution de leurs rameaux, aux arcades des artères coliques droites.

IG. Veine mésentérique inférieure ou petite mésaraïqne. Elle résulte de la réunion des veines hémorrhoïdales supérieures et coliques gauches. Elle abandonne l’artère mésentérique inférieure au moment où celle-ci se dirige vers l’aorte; elle remonte alors sous le péritoine à gauche du mésentère, gagne l’extrémité gauche du duodénum, puis se recourbe horizontalement de gauche à droite et va rejoindre à angle aigu la veine splénique, 17, sous le bord inférieur du pancréas. Le tronc commun de ces deux veines s’unit bientôt à la veine mésentérique supérieure pour donner le tronc de la veine porte.